Kandungan
- Bagaimana Inhibitor SGLT-2 Berfungsi Mengawal Gula Darah
- Inhibitor SGLT-2 dan Hasil Kesihatan Lain
- Bagaimana dan Bilakah Mengambilnya
- Kesan sampingan
- Kontraindikasi
- Kos
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) telah meluluskan empat perencat SGLT-2 untuk diabetes jenis 2:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Ubat-ubatan ini telah disetujui untuk digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan ubat penurun glukosa yang lain.
Dalam kebanyakan keadaan, perencat SGLT-2 akan ditambahkan ke rejimen diabetes sebagai ubat kedua sebagai tambahan kepada metformin, kecuali metformin tidak ditoleransi dalam hal ini mereka akan diresepkan secara berbeza. Cara tepat mereka diresepkan bergantung pada pelbagai faktor, seperti kawalan diabetes seseorang, keadaan kesihatan lain, sejarah perubatan masa lalu, dan ubat-ubatan semasa.
Bagaimana Inhibitor SGLT-2 Berfungsi Mengawal Gula Darah
Inhibitor SGLT-2 berfungsi dengan buah pinggang anda untuk membantu membuang lebih banyak glukosa (gula) dari badan anda semasa anda membuang air kecil.
Ginjal sebagian bertanggung jawab atas pengaturan gula darah tubuh melalui pengeluaran dan penggunaan glukosa, serta penyaringan dan penyerapan semula. Oleh kerana fungsi buah pinggang merosot, proses ini menjadi kurang berkesan.
Inhibitor SGLT-2 berfungsi dengan menghalang penyerapan semula glukosa; bukannya menghantar gula kembali ke aliran darah, ia dikeluarkan melalui air kencing.
Oleh kerana badan mengeluarkan gula berlebihan dari darah ke dalam air kencing, penurunan berat badan sering berlaku - komponen penting lain untuk mengawal gula darah jika anda berlebihan berat badan.
Jumlah pengurangan gula darah akan bergantung pada jenis SGLT-2 yang digunakan dan dosnya, apa-apa ubat tambahan yang diambil oleh pesakit diabetes, diet dan senaman.
Persatuan Diabetes Amerika (ADA) menyatakan, "Menurut meta-analisis 2013, keberkesanan penurunan glukosa SGLT-2 ada pada pesakit T2D (diabetes jenis 2) tanpa gangguan ginjal yang teruk dan HbA awal1c dari 6,9-9,2% rata-rata 0,79% ketika digunakan sebagai monoterapi dan 0,61% ketika digunakan sebagai terapi tambahan. "
Ini bermaksud bahawa jika SGLT-2 digunakan sendiri, secara kasarnya dapat mengurangkan hemoglobin A1c sebanyak 0.79%; jika digunakan sebagai terapi tambahan, dianggarkan dapat mengurangkan hemoglobin A1c sebanyak 0.61%.
Sebagai contoh, jika anda adalah penghidap diabetes jenis 2 yang sudah menggunakan metformin dan mempunyai hemoglobin A1c sebanyak 8.0%, menambahkan terapi perencat SGLT-2 ke rejimen rawatan anda dapat mengurangkan A1c anda menjadi sekitar 7.4%. Perlu diingat bahawa ini berbeza dari orang ke orang.
Ubat untuk Mengubati Diabetes Jenis 2Di samping itu, ADA menunjukkan bahawa semakin tinggi gula darah sebelum memulakan ubat, semakin banyak pengurangan glukosa yang akan dilihat. Fungsi buah pinggang seseorang juga berperanan dalam keberkesanan perubatan dan harus dipertimbangkan sebelum memulakannya.
Inhibitor SGLT-2 dan Hasil Kesihatan Lain
Beberapa perencat SGLT-2 terbukti mempunyai manfaat kardiovaskular dan disyorkan berbanding jenis ubat diabetes yang lain untuk mereka yang mempunyai penyakit jantung.
ADA Piawaian Penjagaan mengesyorkan penggunaan agen penurun glukosa dengan manfaat kardiovaskular sebagai terapi lini kedua pada pesakit diabetes jenis 2 dengan penyakit kardiovaskular (CVD) yang tidak memenuhi sasaran glisemik dengan modifikasi gaya hidup dan metformin. Perencat SGLT-2. Garis panduan selanjutnya mengesyorkan agar pengamal mempertimbangkan untuk menetapkan perencat SGLT-2 bagi mereka yang menghidap penyakit buah pinggang kronik kerana mereka terbukti dapat mengurangkan risiko perkembangan penyakit buah pinggang kronik.
Menurut ADA, "Di antara pesakit dengan diabetes jenis 2 yang telah menghidap penyakit kardiovaskular aterosklerotik atau penyakit buah pinggang, seorang penghambat natrium-glukosa cotransporter 2 atau agonis reseptor peptida 1 seperti glukagon dengan manfaat penyakit kardiovaskular yang ditunjukkan dan disyorkan sebagai sebahagian daripada glukosa - rejimen penurunan. "
Penyelidikan telah menunjukkan faedah kardiovaskular dengan pengurangan kejadian kardiovaskular, seperti kematian dan kegagalan jantung. Khususnya, empagliflozin dan canagliflozin telah menunjukkan faedah kardiovaskular dalam ujian klinikal yang besar; EMPA-REG dan CANVAS kedua-duanya menunjukkan penurunan kegagalan jantung dan pengurangan penyakit buah pinggang kronik (CKD).
Empagliflozin (Jardiance), khususnya, juga terbukti dapat menurunkan kadar kematian kardiovaskular. Para penyelidik menentukan dalam analisis post-hoc bahawa penggunaan dapagliflozin (Farxiga) mengurangkan kejadian kardiovaskular yang teruk, seperti kematian dan ginjal peristiwa.
Bagaimana dan Bilakah Mengambilnya
Jenis ubat ini diresepkan dalam bentuk pil dan biasanya diminum sebelum makan pertama hari ini. Mereka boleh diambil dengan atau tanpa makanan dan bergantung kepada jenama ubat yang anda tetapkan dan kawalan gula darah anda; dos anda mungkin meningkat mengikut keperluan mengikut arahan doktor anda.
Sekiranya anda melewatkan dos, ambil dos seterusnya apabila anda mengingatnya kecuali masa biasa dos biasa, dalam hal ini anda akan melewatkan dos yang tidak dijawab. Jangan mengambil dua dos pada masa yang sama kerana ini boleh meningkatkan risiko hipoglikemia (gula darah rendah).
Selain itu, jika anda mengambil perencat SGLT-2 sebagai ubat gabungan, yang bermaksud ia dicampurkan dengan jenis ubat diabetes yang lain seperti metformin atau perencat DPP, anda mungkin diarahkan untuk minum ubat tersebut dua kali sehari.
Sama ada anda mengambil SGLT-2 sebagai pil tunggal atau pil kombinasi, selalu penting untuk mengikuti arahan dos yang berhati-hati pada sisipan pakej anda dan berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai sebarang pertanyaan.
Kesan sampingan
Kesan sampingan ubat SGLT-2 yang biasa termasuk:
- Peningkatan kencing
- Hipotensi
- Jangkitan saluran kencing
- Jangkitan mikotik genital
- Jangkitan ragi
- Hipoglikemia (gula darah rendah)
Selain itu, orang yang mengambil ubat ini berisiko tinggi mengalami dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit.
Kesan sampingan lain yang kurang biasa tetapi berpotensi termasuk:
- Kecederaan buah pinggang
- Patah tulang
- Pengurangan berat
- Peningkatan risiko amputasi anggota bawah (lebih mungkin berlaku semasa mengambil canagliflozin atau ertugliflozin)
- Necrotizing fasciitis dari perineum (gangren Fournier)
- Peningkatan kolesterol LDL
Perlu diingat bahawa kesan sampingan ini berbeza berdasarkan jenama perencat SGLT-2.
Kontraindikasi
Kelas ubat diabetes ini dikontraindikasikan dalam:
- Orang yang menghidap diabetes jenis 1
- Mereka yang menghidap ketoasidosis diabetes (DKA)
- Mereka yang menghidap penyakit buah pinggang atau menjalani dialisis
Selain itu, orang yang alah kepada bahan-bahan dalam perencat SGLT-2 harus mengelakkan pengambilannya.
Orang yang mempunyai keadaan kesihatan yang sudah ada sebelumnya tidak boleh mengambil jenis perencat SGLT-2 tertentu.
Sebagai contoh, mereka yang mempunyai sejarah penyakit arteri periferal, penyakit yang menurunkan aliran darah ke kaki dan meningkatkan risiko amputasi ekstremitas bawah, tidak boleh mengambil perencat SGLT-2 yang telah terbukti meningkatkan risiko amputasi jari kaki.
Wanita yang hamil juga harus mengelakkan ubat ini.
Sebelum memulakan ubat baru, penting untuk membincangkan semua keadaan kesihatan anda dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.
Di samping itu, ubat-ubatan tertentu tidak boleh diambil bersama dengan kelas ubat ini. Sebagai contoh, jika anda mengambil diuretik yang meningkatkan risiko kehilangan cecair, ubat ini mungkin tidak sesuai untuk anda. Tinjau ubat anda dengan berhati-hati dengan doktor anda sebelum memulakan ubat ini.
Kos
Kelas ubat ini adalah salah satu ubat diabetes oral yang lebih mahal. Walau bagaimanapun, insurans yang berbeza akan mempunyai jenama yang berbeza pada formulanya, sehingga menurunkan kos.
Untuk menolong kos rawatan anda, syarikat farmaseutikal boleh memberikan potongan harga dan rancangan untuk mengurangkan pembayaran. Sekiranya doktor anda menetapkan perencat SGLT-2 dan kosnya adalah masalah bagi anda, penting untuk memberitahu mereka.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ubat diabetes diresepkan sebagai tambahan kepada diet dan senaman untuk membantu orang dengan diabetes jenis 2 mengawal gula darah mereka.
ADA mengesyorkan agar doktor mengambil pendekatan berpusat pada pesakit ketika memilih ubat tambahan yang tepat untuk pesakit diabetes. Pertimbangan individu yang penting merangkumi komorbiditi (penyakit kardiovaskular aterosklerotik, kegagalan jantung, penyakit buah pinggang kronik), risiko hipoglikemia, kesan berat badan, kos, risiko kesan sampingan, dan pilihan pesakit.
Inhibitor SGLT-2 biasanya digunakan sebagai ubat lini kedua atau ketiga dalam rawatan diabetes. Mereka membantu badan mengeluarkan glukosa berlebihan melalui air kencing dan boleh menyebabkan penurunan berat badan.
Jenis perencat SGLT-2 tertentu boleh memberikan faedah kardiovaskular tambahan, namun ia boleh mahal dan juga meningkatkan risiko kesan sampingan yang lain. Oleh itu, sebelum memulakan jenis ubat baru, penting bagi penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mempertimbangkan sejarah dan matlamat perubatan anda secara menyeluruh.