Hemikraniektomi Selepas Strok

Kandungan

• Bagaimana Strok Menyebabkan Edema Otak
• Apa itu Hemikraniektomi
• Hemikraniektomi Tidak Selalu Jawapannya
• Siapa yang Memutuskan Adakah Prosedur yang Tepat untuk Pesakit

Pembengkakan otak, disebut sebagai edema serebrum, adalah salah satu bahaya strok jangka pendek. Strok besar, khususnya, boleh menyebabkan pembengkakan yang ketara yang dapat dengan cepat memburuk, membawa kepada akibat yang serius, termasuk kerosakan otak yang teruk, keadaan tidak responsif yang kekal atau bahkan kematian.

Bagaimana Strok Menyebabkan Edema Otak

Apabila strok berlaku, gangguan aliran darah ke otak menyebabkan serangkaian kejadian yang menyebabkan kecederaan otak. Antara kesan kecederaan otak, pembengkakan sementara di dalam dan di sekitar strok boleh berlangsung selama berjam-jam hingga berhari-hari. Semakin besar strok, semakin ketara edema yang berkaitan.

Sebagai contoh, apabila stroke kapal besar mempengaruhi aliran darah melalui arteri serebrum tengah utama, hampir keseluruhan bahagian otak mungkin kekurangan darah, menyebabkan kematian dan pembengkakan yang cepat hampir separuh otak.

Oleh kerana otak dibungkus oleh dinding kaku tengkorak pelindung yang kaku, pembengkakan ini menyebabkan peningkatan tekanan, yang digambarkan sebagai peningkatan tekanan intrakranial (ICP.) Peningkatan ICP mengakibatkan kawasan kerosakan otak yang diperbesar. Selain memberi tekanan fizikal pada otak, peningkatan ICP juga mengganggu aliran darah.

Peningkatan ICP membawa kepada kerosakan tambahan melebihi kerosakan awal yang disebabkan oleh strok. Sekiranya pembengkakan menyebabkan kecederaan pada kawasan otak yang besar, ia boleh mengakibatkan kematian otak yang cepat. Kadang kala, cara terbaik untuk melegakan ICP yang meningkat secara berbahaya adalah melalui pembedahan menyelamatkan nyawa yang disebut hemikaniektomi.

Apa itu Hemikraniektomi

Hemikraniektomi adalah salah satu kaedah paling berkesan untuk melegakan pembengkakan otak secara besar-besaran. Prosedur pembedahan ini, yang dilakukan di ruang operasi di bawah anestesia, terdiri daripada sementara membuang sebahagian tengkorak (kadang-kadang hingga satu setengah atau lebih) untuk membolehkan otak yang membengkak mengembang melampaui batas tulang tengkorak, tanpa menyebabkan peningkatan tekanan otak.

Bahagian tulang tengkorak yang dikeluarkan biasanya dipelihara sehingga edema sembuh, dan pada saat itu ia dapat dijahit kembali ke posisi semula untuk melindungi otak.

Hemikraniektomi Tidak Selalu Jawapannya

Walaupun banyak doktor menganjurkan hemikraniektomi dalam kes pembengkakan otak yang teruk, yang lain merasakan bahawa walaupun terdapat manfaat yang terbukti dari prosedur ini dari segi kelangsungan hidup, hemikraniektomi tidak menjamin pemulihan kualiti hidup yang bermakna bagi setiap mangsa strok.

Terdapat rawatan lain untuk edema otak, walaupun tidak ada yang pasti seperti hemicraniectomy. Sekiranya orang yang anda sayangi mengalami stroke besar dengan edema yang teruk, keputusan mengenai apakah perlu menjalani hemikaniektomi untuk melegakan tekanan adalah berdasarkan beberapa faktor, termasuk seberapa stabil orang yang anda sayangi, dan sama ada kesihatan orang yang anda sayangi dapat bertolak ansur dengan risiko pembedahan.

Siapa yang Memutuskan Adakah Prosedur yang Tepat untuk Pesakit

Kadang kala, hemikraniektomi adalah prosedur kecemasan, dalam hal ini mungkin ada sedikit masa untuk mempertimbangkan kebaikan dan keburukan prosedur tersebut. Selalunya, mangsa strok yang memerlukan hemikaniektomi tidak cukup berjaga-jaga untuk dapat membincangkan rancangan tindakan dengan pasukan strok.

Kecuali jika hemikraniektomi dilakukan secara tiba-tiba, pendapat keluarga mengenai apakah prosedur itu harus dilakukan atau tidak akan dipertimbangkan. Keputusan mengenai sama ada mangsa strok harus menjalani hemikraniektomi biasanya diambil setelah risiko dan manfaat pembedahan telah disampaikan kepada keluarga secara menyeluruh, dan setelah keluarga tersebut setuju untuk meneruskan prosedur.

Sekiranya anda berhadapan dengan keperluan untuk memberikan persetujuan perubatan untuk hemikraniektomi bagi seseorang yang anda kenal, ada baiknya anda bertanya kepada pasukan perubatan mengenai masalah berikut untuk membantu membuat keputusan anda:

• Apakah kemungkinan orang yang anda sayangi dapat memulihkan fungsi otak yang bermakna sekiranya hemikraniektomi dilakukan?
• Sekiranya pembedahan dilakukan dan orang yang anda sayangi selamat dari strok, adakah kemungkinan bermakna dia akan dapat makan atau menarik nafas sendiri? Sekiranya tidak, adakah dia pernah menyatakan perasaannya untuk bergantung sepenuhnya pada pemberian tiub dan / atau pengudaraan mekanikal?
• Adakah orang yang saya sayangi mempunyai kehendak hidup yang menjelaskan campur tangan apa yang akan dia toleransi dalam keadaan sekarang?

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Strok boleh menyebabkan akibat jangka pendek yang memerlukan campur tangan perubatan segera. Banyak mangsa strok mengalami pemulihan yang ketara setelah hemikraniektomi dilakukan untuk mengurangkan edema.

Pemulihan selepas hemikraniektomi memerlukan masa dan kesabaran. Pemulihan mungkin berpanjangan, jadi penting agar anda mendapatkan sebanyak mungkin maklumat mengenai proses pemulihan sehingga anda dapat membantu orang yang anda sayangi melalui fasa penyembuhan setelah strok.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel