Kandungan
Pembedahan penggantian lutut adalah pembedahan yang sangat berjaya; sebilangan besar orang yang menjalani rawatan ini untuk artritis lutut yang teruk berpuas hati dengan pembedahan tersebut. Walau bagaimanapun, tidak semua orang menyukai lutut baru mereka. Sebenarnya, kira-kira 10-15 peratus orang yang menjalani penggantian lutut tidak berpuas hati dengan hasilnya.Mencuba untuk menentukan mengapa penggantian lutut menyakitkan boleh menjadi masalah yang mencabar bagi pesakit dan doktor. Kadang-kadang masalahnya jelas, seperti jangkitan atau implan penggantian lutut yang sudah usang. Namun, pada masa lain, semuanya baik-baik saja. Doktor anda memberitahu bahawa tidak ada yang salah, tetapi lutut anda masih sakit. Apa yang boleh menyebabkan kesakitan? Mungkinkah reaksi terhadap logam pada implan tiruan di badan anda menjadi punca masalah?
Kepekaan Logam
Sebarang logam yang bersentuhan dengan badan, sama ada melalui kulit atau tertanam di dalam badan, menyebabkan tahap kakisan logam. Hakisan ini membawa kepada pembentukan ion logam yang dapat bertindak balas dengan protein di dalam badan anda; ini boleh dialami dalam badan anda sebagai alergen dan boleh menimbulkan tindak balas imun.
Ion logam yang paling biasa dijumpai pada implan penggantian lutut yang boleh menyebabkan hipersensitiviti termasuk nikel, kobalt, dan kromium. Logam ini diketahui menyebabkan kepekaan kulit pada orang awam; kira-kira 15 peratus orang mempunyai kepekaan nikel. Persoalannya timbul sekiranya reaksi serupa akibat hipersensitiviti logam boleh berlaku di dalam badan yang membawa kepada rasa sakit dan kekakuan setelah penggantian sendi.
Soalan ini sukar dijawab. Sebilangan besar orang, walaupun mereka yang mempunyai reaksi kulit hipersensitiviti yang diketahui terhadap logam, tidak mempunyai hipersensitiviti terhadap implan penggantian sendi. Begitu juga, banyak orang yang disyaki mempunyai tindak balas hipersensitiviti terhadap penggantian sendi tidak mempunyai reaksi kulit terhadap logam ini.
Ujian kulit tidak terbukti berguna untuk mencegah atau mendiagnosis hipersensitiviti logam terhadap penggantian sendi logam.
Reaksi Hipersensitiviti
Terdapat dua reaksi yang nampaknya berlaku pada pesakit yang mengalami hipersensitiviti logam terhadap implan penggantian lutut. Yang pertama adalah reaksi kulit yang disebut dermatitis. Dalam keadaan ini, ruam kulit yang kelihatan seperti eksim boleh berlaku. Ini biasanya terletak di bahagian depan lutut, walaupun pada sesetengah orang boleh menjadi lebih luas. Dermatitis paling kerap dikendalikan dengan bantuan pakar dermatologi, dan untungnya biasanya dikawal dengan baik dengan krim steroid topikal.
Reaksi lain yang boleh berlaku disebut sinovitis. Sinovium adalah lapisan sendi lutut, dan keadaan yang menyebabkan keradangan tisu ini disebut sinovitis. Sinovitis boleh berlaku dengan jangkitan pada lutut, kecederaan trauma pada sendi, atau apabila terdapat tindak balas hipersensitiviti. Cabarannya adalah terdapat beberapa keadaan yang boleh menyebabkan sinovitis sendi lutut, tetapi tidak ada ujian untuk mengesahkan hipersensitiviti logam sebagai penyebabnya. Oleh itu, ini dianggap sebagai diagnosis pengecualian, yang bermaksud setiap sebab lain harus dihapuskan, dan hanya selepas itu disyaki hipersensitiviti logam.
Pilihan Rawatan
Cabaran dengan hipersensitiviti logam adalah biasanya diagnosisnya tidak jelas (tidak ada ujian untuk keadaannya) dan selalunya gejala itu menjengkelkan, tetapi tidak melumpuhkan. Selain itu, satu-satunya cara yang mungkin untuk membetulkan masalah tersebut, jika hipersensitiviti logam adalah penyebab sebenarnya, adalah dengan mengeluarkan implan dan mengganti lutut dengan implan khas yang diperbuat daripada seramik atau titanium.
Oleh itu, bila-bila masa hipersensitiviti logam disyaki sebagai punca sakit lutut atau kekejangan selepas penggantian, anda harus berhati-hati. Malah pakar bedah akademik dan terkini hanya mengetahui keadaan ini, dan rawatan yang optimum tidak jelas. Melakukan pembedahan tambahan mungkin atau tidak dapat membantu. Yang mengatakan, orang yang mengalami kesakitan setelah penggantian mungkin ingin mempertimbangkan apakah ini boleh menjadi sumber kesakitan.
Tidak ada data untuk mendukung penggunaan rutin implan seramik (zirkonium) atau titanium, bahkan pada orang yang khawatir akan kemungkinan hipersensitiviti. Penggunaan implan ini dianggap eksperimental dan harus dilakukan dengan berhati-hati. Yang mengatakan, ada laporan terbatas dengan tindak lanjut jangka pendek yang menunjukkan beberapa hasil yang efektif.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Alergi atau kepekaan terhadap implan logam yang digunakan dalam pembedahan ortopedik menimbulkan kebimbangan yang semakin meningkat di kalangan pesakit yang menghadapi pembedahan. Sebilangan pesakit mengalami simptom kesakitan yang berterusan setelah pembedahan melihat implan yang dimasukkan melihat apakah mungkin menyebabkan masalah tersebut. Data saintifik tidak jelas sama ada implan logam adalah sumber kesakitan bagi orang yang mengalami gejala yang berterusan selepas pembedahan penggantian sendi. Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai simptom mungkin mendapat manfaat daripada penanaman sendi buatan yang diperbuat daripada bahan bukan logam. Sekiranya anda bimbang tentang hipersensitiviti logam, ada baiknya berbincang dengan pakar bedah anda untuk membincangkan kemungkinan pilihan untuk mencegah masalah ini.