Kandungan
- Apa yang dianggap sebagai barah sekunder?
- Seberapa Umum Adakah Barah Sekunder Selepas Limfoma Hodgkin?
- Apa Rawatan yang Meningkatkan Risiko Kanser Sekunder?
- Adakah Risiko Kanser Sekunder Meningkat atau Menurun?
- Kanser Paling Umum Yang Berlaku Selepas Rawatan Limfoma Hodgkin
- Kanser lain yang meningkat pada mereka yang menghidap limfoma Hodgkin
- Berapa Lama Risiko Kanser Sekunder Berakhir?
- Garis Panduan untuk Pemeriksaan Kanser Sekunder
- Pemantauan dan Pengesanan Awal dan Kesedaran mengenai Gejala
- Kepentingan Penjagaan Perubatan Biasa Selepas Hodgkin Lymphoma
- Bagaimana Anda Boleh Menurunkan Risiko Kanser Kedua?
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mempunyai kesedaran tentang kemungkinan barah sekunder menjadi lebih penting bagi mereka yang telah memasuki fasa "bertahan hidup" barah. Walaupun bahagian penting dalam bertahan hidup adalah belajar untuk menjauhkan diri dari peranan anda sebagai "pesakit barah" dan untuk berhenti didefinisikan oleh barah anda, anda perlu memahami risiko jangka panjang yang mungkin dan besar ini.
Mari kita bincangkan betapa besarnya risiko ini, kadar barah tertentu yang berkaitan dengan rawatan yang digunakan untuk penyakit Hodgkin, dan yang paling penting, perhatikan bagaimana anda dapat meningkatkan kesihatan jangka panjang anda selepas rawatan melalui pengesanan awal dan pengurangan risiko.
Apa yang dianggap sebagai barah sekunder?
Kanser sekunder selepas penyakit Hodgkin ditakrifkan sebagai perkembangan barah kedua yang tidak berkaitan dengan barah asal anda. Penyakit Hodgkin yang berulang kembali-tidak dianggap sebagai barah sekunder melainkan berulang penyakit ini. Kanser sekunder kadang-kadang disebut sebagai barah primer kedua, menekankan bahawa barah kedua tidak berkaitan dengan yang pertama.
Rawatan barah seperti kemoterapi dan terapi radiasi sering dapat menyembuhkan limfoma Hodgkin, tetapi pada masa yang sama, adalah karsinogen (penyebab barah) sendiri. Kerosakan yang diakibatkan oleh rawatan ini pada DNA dalam sel mungkin berfungsi sangat baik untuk membebaskan tubuh anda dari sel barah, tetapi juga dapat merosakkan bahan genetik pada sel yang normal dan sihat, kadang-kadang memulai perubahan yang dapat menyebabkan perkembangan sel barah.
Kanser sekunder boleh berlaku beberapa bulan hingga beberapa dekad berikutan barah asal anda.
Seberapa Umum Adakah Barah Sekunder Selepas Limfoma Hodgkin?
Apakah risiko terkena barah sekunder jika anda menghidap penyakit Hodgkin? Jawapannya akan berbeza-beza berdasarkan rawatan tertentu yang anda alami, usia anda semasa diagnosis, dan pelbagai faktor lain. Walaupun kita mempunyai beberapa idea kanser mana yang paling mungkin berlaku dan mengapa sukar untuk menilai risiko yang tepat bagi seseorang. Kajian telah melihat sekumpulan orang dengan limfoma Hodgkin dari masa ke masa, tetapi orang-orang ini telah menerima pelbagai jenis rawatan yang berbeza. Oleh kerana satu daripada dua lelaki dan satu dari tiga wanita dijangkiti menghidap barah sepanjang hayat mereka walaupun tanpa menghidap penyakit Hodgkin, lebih sukar untuk menentukan risiko yang tepat.
Semasa kita bercakap mengenai risiko dan kadar, ingatlah bahawa ini adalah purata berdasarkan rata-rata orang yang menghidap penyakit Hodgkin. Namun orang yang nyata jarang rata-rata.
Secara keseluruhan, difikirkan bahawa 20 hingga 30 peratus orang yang menghidap limfoma Hodgkin akan menghidap barah sekunder. Risiko salah satu kanser ini (tidak semua kanser meningkat) adalah kira-kira 4.6 kali ganda risiko populasi umum.
Kajian tahun 2015 diJurnal Perubatan New England melihat lebih dari 3900 mangsa penyakit Hodgkin selama hampir 20 tahun. Umur rata-rata pada masa diagnosis untuk orang-orang ini adalah 28. Sebilangan mangsa yang selamat menjalani kemoterapi, ada yang menderita radiasi, dan sekitar 60 persen menerima kedua-dua rawatan ini. Daripada jumlah tersebut, 908 orang menghidap barah kedua.
Kajian lain melihat orang dengan limfoma Hodgkin yang berusia 35 tahun atau lebih dari rawatan. Risiko barah kedua 30 tahun ke luar adalah 33.2 peratus (berbanding 9.6 peratus pada populasi umum) dan 48.5 peratus pada 40 tahun (berbanding 19 peratus pada populasi umum).
Apa Rawatan yang Meningkatkan Risiko Kanser Sekunder?
Seperti yang dinyatakan di atas, kita tahu bahawa kedua-dua kemoterapi dan terapi radiasi dapat merosakkan sel yang sihat, tetapi beberapa rawatan lebih cenderung daripada yang lain untuk meningkatkan risiko barah.
Terapi radiasi ke dada untuk limfoma Hodgkin telah lama dikaitkan dengan peningkatan risiko barah payudara, barah paru-paru, dan barah tiroid. Akan tetapi, pada masa lalu, dos radiasi dan tahap tisu normal yang terdedah jauh lebih besar. Pada masa sekarang, terapi radiasi digunakan lebih jarang untuk mengobati limfoma Hodgkin, walaupun masih sering digunakan untuk penyakit peringkat awal. Radiasi yang saat ini digunakan juga dikirim ke daerah yang jauh lebih tepat, terbatas pada tisu yang terkena limfoma Hodgkin (radiasi medan mantel).
Radiasi yang disampaikan di bawah diafragma, berbeza dengan radiasi dada, meningkatkan risiko kanser perut, pankreas, dan usus besar.
Kemoterapi juga menyebabkan kerosakan sel, tetapi beberapa kelas ubat kemoterapi lebih cenderung menyebabkan kerosakan yang boleh menyebabkan barah sekunder. Kategori ubat yang dikenali sebagai agen alkilasi mempunyai risiko paling tinggi (terutamanya procarbazine). Ejen alkilating dikaitkan paling kuat dengan peningkatan risiko limfoma bukan Hodgkin.
Procarbazine terdapat dalam rejimen kemoterapi BEACOPP dan dacarbazine, agen alkylating lain adalah salah satu komponen kemoterapi ABVD.
Adakah Risiko Kanser Sekunder Meningkat atau Menurun?
Banyak kemajuan telah berlaku dalam rawatan limfoma Hodgkin dari masa ke masa. Seperti yang baru dinyatakan, beberapa faktor risiko yang paling penting untuk barah sekunder berasal dari terapi radiasi dan kemoterapi dengan agen alkilating.
Walaupun masuk akal bahawa risiko kanker sekunder akan semakin berkurang, kerana penggunaan rawatan yang paling berkaitan dengan kanker sekunder semakin berkurang, tidak ada bukti bahwa hal ini terjadi, dan beberapa kajian menunjukkan sedikit peningkatan risiko.
Kanser Paling Umum Yang Berlaku Selepas Rawatan Limfoma Hodgkin
Kanser sekunder yang paling biasa pada orang yang mempunyai limfoma Hodgkin termasuk:
- Kanser payudara - Kanser payudara adalah barah sekunder yang paling biasa dijumpai pada orang yang telah dirawat untuk limfoma Hodgkin. Terdapat panduan yang disyorkan (lihat di bawah) untuk pemeriksaan awal kanser payudara yang bergantung pada usia di mana anda didiagnosis menghidap penyakit Hodgkin dan jenis terapi yang anda terima. Sebagai contoh, wanita yang menerima radiasi untuk limfoma Hodgkin (radiasi medan mantel) ke dada sebelum usia 30 tahun harus menjalani pemeriksaan MRI dan payudara klinikal setiap tahun bermula pada usia 30 tahun. Secara amnya, wanita yang telah dirawat untuk limfoma Hodgkin harus memulakan secara berkala pemeriksaan barah payudara pada usia 40 tahun paling lambat. Perlu diingat bahawa lelaki juga boleh menghidap barah payudara.
- Limfoma Bukan Hodgkin - Seperti yang dinyatakan di atas, limfoma bukan Hodgkin dihubungkan paling dekat dengan rejimen kemoterapi yang merangkumi agen alkilating seperti procarbazine.
- Kanser paru-paru - Terapi radiasi ke dada untuk penyakit Hodgkin di atas perut adalah barah sekunder yang agak biasa. Ramai penyelidik percaya bahawa teknik penyinaran yang lebih baru akan mengakibatkan lebih sedikit barah sekunder.
- Kanser kolon - Terdapat peningkatan risiko barah kolorektal, terutama bagi mereka yang telah mengalami radiasi di bawah diafragma bersama dengan kemoterapi yang meliputi procarbazine. Penyelidikan sedang dijalankan untuk menentukan cara terbaik untuk menyaring orang yang menderita limfoma Hodgkin yang menjalani kedua-dua rawatan ini.
- Barah pankreas - Kanser pankreas dihubungkan dengan sinaran di bawah diafragma.
- Kanser perut - Seperti barah pankreas, barah perut biasanya dikaitkan dengan sejarah menerima terapi radiasi di bawah diafragma.
- Leukemia myeloid akut - Leukemia sebagai barah sekunder tidak biasa seperti yang pernah disangka, tetapi risikonya masih meningkat pada mangsa penyakit Hodgkin yang masih hidup. seperti yang difikirkan pada masa lalu. Dadah seperti Cytoxan (siklofosfamid) membawa risiko paling kuat. Cytoxan adalah salah satu ubat dalam kemoterapi BEACOPP.
Kanser lain yang meningkat pada mereka yang menghidap limfoma Hodgkin
- Melanoma
- Sindrom Myelodysplastic (MDS)
- Kanser bibir atau lidah, barah kelenjar air liur
- Kanser hati
- Kanser dubur
- Kanser tulang dan barah tisu lembut
- Kanser rahim
- Kanser tiroid
- Sarkoma Kaposi
Berapa Lama Risiko Kanser Sekunder Berakhir?
Tidak pasti berapa lama risiko barah sekunder berlanjutan, walaupun risiko tersebut tetap meningkat seumur hidup. Secara amnya, nampaknya risiko barah sekunder paling tinggi berlaku pada dekad ketiga selepas rawatan.
Garis Panduan untuk Pemeriksaan Kanser Sekunder
Pada masa ini terdapat panduan untuk menyaring beberapa jenis barah sekunder. Garis panduan yang selamat ini merangkumi cadangan khusus berdasarkan usia anda semasa diagnosis, jenis rawatan tertentu yang anda terima, dan jangka masa sejak anda menyelesaikan rawatan. Penting bagi setiap orang yang menghidap penyakit Hodgkin untuk mengkaji garis panduan ini dan membincangkannya dengan pakar onkologi mereka. Di dalam garis panduan ini mesti ada faktor risiko lain atau riwayat keluarga yang menghidap barah.
Pemantauan dan Pengesanan Awal dan Kesedaran mengenai Gejala
Walaupun terdapat beberapa panduan untuk pengesanan awal barah sekunder, penting untuk menunjukkan bahawa tidak ada ujian saringan yang tersedia untuk banyak kanser yang meningkat pada mereka yang mengalami limfoma Hodgkin.
Sebagai contoh, kita tidak mempunyai cara untuk memeriksa orang secara kerap untuk limfoma bukan Hodgkin, barah yang biasa selepas rawatan. Buat masa ini, adalah bijaksana bahawa mereka yang menghidap limfoma Hodgkin harus mengetahui gejala limfoma bukan Hodgkin dan mendapatkan rawatan perubatan sekiranya ada gejala yang timbul.
Untuk barah di mana garis panduan disediakan, anda boleh mengharapkan perubahan. Kami baru mula memahami risiko barah sekunder, dan masih banyak kajian yang perlu dilakukan.
Kepentingan Penjagaan Perubatan Biasa Selepas Hodgkin Lymphoma
Sebagai tambahan kepada sebarang tindak lanjut yang disyorkan oleh pakar onkologi anda untuk mengesan awal barah sekunder, penting untuk memastikan anda mengikuti ujian saringan "normal".
Sering kali ketika berhadapan dengan barah, masalah perubatan lain ditolak ke pembakar belakang (atau sama sekali keluar dari dapur). Ujian saringan seperti kolonoskopi boleh dilangkau. Bagi kebanyakan orang, perkara terakhir yang mereka ingin lakukan setelah menyelesaikan rawatan adalah menjalani ujian saringan yang mungkin mengesan barah lain!
Sebagai catatan lain, anda mungkin mempunyai gejala awal kanser, tetapi jika dibandingkan dengan apa yang anda lalui, gejala anda mungkin tidak begitu ketara. Orang yang menghidap barah sering belajar hidup dengan tahap kesakitan atau ketidakselesaan, dan hampir semua orang belajar hidup dengan keletihan. Sangat sukar untuk membezakan keletihan kerana masalah baru dari keletihan yang berlangsung selama-lamanya setelah rawatan barah. Dengarkan badan anda dan percayai usus anda. Sekiranya ada sesuatu yang berbeza, berbincanglah dengan doktor anda.
Bagaimana Anda Boleh Menurunkan Risiko Kanser Kedua?
Selain ujian saringan yang disarankan oleh doktor anda, menerapkan amalan gaya hidup sihat dapat menurunkan risiko terkena barah sekunder. Ini termasuk:
- Makan makanan yang sihat
- Mengekalkan berat badan yang sihat
- Mengelakkan tembakau
- Bersenam secara berkala
- Mengehadkan pengambilan alkohol
- Mengikuti garis panduan pemeliharaan dan pemeriksaan kesihatan yang disyorkan
Di samping itu, anda mungkin ingin melihat petua untuk menurunkan risiko barah usus besar, petua untuk mengurangkan risiko barah paru-paru, dan idea-idea ini untuk menurunkan risiko anda mendapat barah payudara.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Adalah menakutkan apabila mengetahui ada risiko barah sekunder selepas rawatan untuk limfoma Hodgkin, tetapi ada juga banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk menurunkan risiko anda. Gaya hidup yang sihat dapat membantu menurunkan risiko barah ini serta keadaan perubatan yang biasa berlaku di kalangan masyarakat umum. Penting untuk berbincang dengan pakar onkologi anda mengenai pemeriksaan yang disyorkan berdasarkan rawatan yang telah anda jalani. Sebaiknya segera simptom gejala baru. Kombinasi ini untuk mengurangkan risiko anda dan meningkatkan kemungkinan anda akan mendapat barah pada tahap lebih awal yang dapat dirawat dapat membantu menjadikan hidup anda dengan limfoma Hodgkin sebagai "normal baru" yang baik.