Kandungan
- Apa itu barah kelenjar air liur?
- Apakah penyebab barah kelenjar air liur?
- Apakah simptom barah kelenjar air liur?
- Bagaimana kanser kelenjar air liur didiagnosis?
- Apakah rawatan barah kelenjar air liur?
Pakar Pilihan:
David Eisele, M.D.
Apa itu barah kelenjar air liur?
Kelenjar air liur terdiri daripada kedua-dua kelenjar utama dan kecil. Kelenjar utama adalah kelenjar parotid dua hala, kelenjar submandibular dan kelenjar sublingual. Kelenjar air liur kecil adalah kelenjar kecil yang disebarkan ke seluruh rongga mulut, terutama di lelangit, dan di saluran aerodigestive atas.
Sebilangan besar tumor kelenjar air liur adalah jinak, dan kanser kelenjar air liur adalah keganasan yang tidak biasa yang mewakili kurang dari 5% kanser kepala dan leher. Mereka adalah kumpulan tumor yang heterogen dengan tingkah laku klinikal yang bervariasi. Kira-kira 60% tumor kelenjar air liur ganas muncul di kelenjar parotid dua hala, kira-kira 30% berlaku di kelenjar submandibular dan 10% -15% berasal dari kelenjar liur sublingual dan kecil.
Apakah penyebab barah kelenjar air liur?
Tidak seperti barah kepala dan leher lain yang disebabkan oleh karsinogen yang diketahui seperti merokok dan alkohol atau HPV, penyebab kebanyakan barah kelenjar air liur sering tidak jelas. Pendedahan radiasi, seperti dengan terapi radiasi dosis rendah sebelumnya dan banyak radiografi pergigian, adalah faktor yang paling sering disyaki untuk perkembangan neoplasma kelenjar air liur. Virus Epstein Barr dikaitkan dengan karsinoma limfoepithelial. Faktor lain yang terlibat termasuk pendedahan di tempat kerja (nikel, getah, silika), diet, usia dan kerentanan genetik. Sebagai tambahan, adenoma pleomorfik dapat mengalami transformasi malignan pada sekitar 2% kes.
Kanser kulit seperti karsinoma sel skuamosa dan melanoma dapat menimbulkan kelenjar getah bening di dalam dan berhampiran kelenjar parotid dua hala, dan dengan itu meniru tumor parotid primer.
Apakah simptom barah kelenjar air liur?
Sebilangan besar barah kelenjar air liur yang timbul pada kelenjar parotid dan submandibular bilateral hadir sebagai jisim di kelenjar, tidak jarang tidak menyakitkan.
- Untuk barah parotid: Kesakitan, kehilangan deria atau kesukaran membuka rahang boleh berlaku.
- Kemungkinan barah: pembesaran tumor yang cepat baru-baru ini, kelemahan saraf muka, pembetulan tumor dalam dan pembesaran kelenjar getah bening leher.
- Kanser submandibular biasanya muncul sebagai jisim leher yang tidak menyakitkan. Apabila ada rasa sakit, ini dapat dikelirukan dengan gangguan keradangan. Tanda-tanda kanser kelenjar submandibular yang kurang biasa termasuk pembetulan tumor, pencerobohan kulit, kelumpuhan muka yang lebih rendah dan urat simpul yang membesar.
- Kanser kelenjar subingual biasanya muncul sebagai jisim di dasar mulut.
Tumor kelenjar air liur kecil biasanya muncul sebagai jisim submukosa tanpa ulserasi, tanpa rasa sakit pada rongga mulut, biasanya di lelangit keras atau lembut. Gejala tumor kelenjar air liur kecil bergantung pada lokasi tumor, sejauh mana, jenis tumor, dan sama ada tumor tersebut menyebabkan kesan besar atau menyerang struktur tempatan.
Bagaimana kanser kelenjar air liur didiagnosis?
Sejarah menyeluruh dan pemeriksaan fizikal penting untuk diagnosis barah kelenjar air liur. Gejala dicari dengan teliti, termasuk perkembangan massa, sakit, kehilangan deria atau trismus. Di samping itu, gejala termasuk kelemahan wajah, asimetri wajah, kekejangan wajah atau kekejangan, dan gejala mata dicari. Sejarah perubatan pesakit ditanyakan, termasuk pendedahan radiasi sebelumnya dan sejarah kulit atau keganasan lain.
Pemeriksaan kepala dan leher lengkap dilakukan. Kelenjar air liur diperiksa dan dipalpasi untuk ukuran tumor, konsistensi, dan pergerakan relatif terhadap tisu yang berdekatan. Leher diperiksa untuk kelenjar getah bening yang diperbesar. Fungsi saraf muka dan saraf kranial lain dinilai.
Biopsi aspirasi jarum halus (FNA) adalah kaedah tepat untuk mengesahkan kecurigaan klinikal tumor untuk massa parotid dan submandibular. Panduan ultrabunyi dapat membantu untuk memastikan pengambilan sampel tumor yang betul dengan FNA. Biopsi insisional atau pukulan berguna untuk diagnosis tumor kelenjar air liur kecil.
Kajian pengimejan, khususnya MRI, sangat berguna untuk menilai sejauh mana tumor primer dan potensi penyebaran barah di sepanjang saraf atau ke kelenjar getah bening leher. Radiografi dada, imbasan CT dan tomografi pelepasan positron (PET) / imbasan CT dapat membantu menilai metastasis jauh.
Apakah rawatan barah kelenjar air liur?
Pengurusan kanser kelenjar air liur adalah kompleks. Rawatan dan tindak lanjut yang optimum memerlukan pasukan pelbagai disiplin dengan pelbagai pakar dan perkhidmatan sokongan dengan kepakaran dalam pengurusan neoplasma ini. Pembedahan adalah rawatan utama untuk barah kelenjar air liur, dengan tujuan pembedahan tumor utama sebagai pembedahan. Pembedahan leher yang komprehensif ditunjukkan untuk metastasis yang dikesan secara klinikal ke kelenjar getah bening leher. Pembedahan rekonstruktif boleh dilakukan semasa pembedahan primer, bergantung pada struktur apa yang dilindungi untuk memastikan penyingkiran kanser sepenuhnya - contohnya, saraf muka, kulit, tisu lembut dan tulang. Ini memastikan hasil kosmetik dan fungsi terbaik.
Terapi radiasi tambahan ditunjukkan untuk pesakit terpilih dengan tahap lanjut dan barah tahap tinggi. Pada pesakit terpilih dengan barah kelenjar air liur kecil, terapi radiasi primer kadang-kadang disyorkan jika pembedahan pembedahan dianggap terlalu morbid. Tindak lanjut klinikal jangka panjang adalah penting bagi pesakit yang perlu dirawat untuk kanser kelenjar air liur, kerana pembedahan penyelamatan dapat dilakukan untuk pesakit terpilih. Semua keputusan dibuat dengan pasukan pelbagai disiplin.