Bagaimana rupa perkembangan artritis reumatoid?

Kandungan

• Kesan Keradangan
• Corak Penyakit
• Tahap Kemajuan RA
• Apa yang Membuat RA Lebih teruk
• Mengenali Kemajuan
• Rawatan
• Bagaimana dengan RA Remaja?
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Rheumatoid arthritis (RA) selalunya merupakan penyakit progresif, yang bermaksud bahawa ia akan mengikuti jalan yang lebih kurang diramalkan, terutamanya jika ia tidak dirawat. Walaupun setiap kes RA dan setiap perkembangan adalah unik, dan oleh itu sukar untuk diramalkan, empat tahap perkembangan telah ditentukan. Doktor tahu penyakit ini akan bertambah buruk dan berkembang melalui peringkat ini jika tidak dirawat dengan betul.

Matlamat rawatan RA adalah untuk melambatkan perkembangan sehingga anda tidak akan pernah melihat tahap penyakit yang lebih maju.

Kesan Keradangan

RA adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh, yang biasanya melindungi anda dengan menyerang bakteria, virus, dan penyerang asing lain, mula menyerang sendi anda. Reaksi berlebihan ini menyebabkan keradangan di dalam sendi, mengakibatkan bengkak dan sakit di dalam dan di sekitarnya. Keradangan yang tidak diperiksa akhirnya akan menyebabkan kerosakan tulang rawan.

Tulang rawan adalah tisu elastik yang merangkumi kawasan di mana tulang dan sendi bertemu. Lama kelamaan, tulang rawan hilang dan jarak sendi menjadi lebih kecil. Sendi mula menjadi tidak stabil dan sakit. Mereka akhirnya kehilangan mobiliti dan kecacatan sendi berlaku.

Kerosakan sendi tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, diagnosis dan rawatan awal penting untuk mengawal RA dan menghentikan keradangan yang membawa kepada kerosakan sendi.

RA juga boleh mempengaruhi bahagian badan yang lain, termasuk jantung, paru-paru, kulit, dan mata-mengapa ia dianggap sebagai penyakit sistemik.

Penglibatan Bersama dalam RA

Corak Penyakit

Bagaimana perasaan anda dan bagaimana kemajuan RA bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• Seberapa maju RA anda pada masa diagnosis
• Berapa umur anda semasa anda didiagnosis
• Seberapa aktif penyakit anda sekarang
• Kehadiran antibodi dalam darah anda: Dua jenis molekul antibodi hadir dan meningkat pada orang dengan faktor RA-rheumatoid (RF) dan antibodi protein anti-sitrulin (ACPA). RF dapat dikesan sehingga 80% orang dengan RA dan ACPA terdapat pada 90% pesakit RA. Kedua-duanya diketahui menyebabkan aktiviti penyakit tinggi.

Walau bagaimanapun, kebanyakan orang dengan RA akan mengalami gejala yang semakin teruk. Perkembangan RA ditunjukkan dalam corak selama bertahun-tahun.

Tempoh Pengampunan

Remisi pada penderita RA bermakna aktiviti penyakit berhenti, dan dalam beberapa kes, tidak ada antibodi yang berkaitan dengan RA dalam darah. Semasa pengampunan RA, rasa sakit dan kekakuan hilang atau menjadi lebih baik tetapi penyakit ini tidak dapat disembuhkan.

Sebilangan besar orang mengalami tempoh pengampunan yang berlangsung selama berbulan-bulan, tetapi ada orang yang cukup bernasib baik selama bertahun-tahun tanpa gejala. Menurut Johns Hopkins Arthritis Center, 10% orang dengan RA jatuh ke dalam pengampunan spontan dalam beberapa bulan pertama dari permulaan gejala mereka.

Flare-Ups

Sebilangan besar orang dengan RA mempunyai gejala yang datang dan pergi. Mereka mempunyai kemerosotan dan kemerosotan ketika aktiviti penyakit (sakit, kekakuan dan gejala RA lain) tinggi.

RA Progresif

Sebilangan besar kes RA semakin teruk, terutamanya tanpa pengurusan yang mencukupi. Orang yang mempunyai corak penyakit ini memerlukan rawatan jangka panjang dan pasukan perubatan yang komprehensif untuk membantu menguruskan penyakit mereka untuk memperlambat atau menghentikannya daripada menjadi lebih teruk dan menyebabkan kerosakan sendi, kecacatan, dan komplikasi RA yang lain.

Pola penyakit dapat membantu doktor anda untuk lebih memahami bagaimana keadaan anda semakin maju dan bagaimana merangka rancangan untuk rawatan. Penting untuk diperhatikan, bagaimanapun, adalah mustahil untuk meramalkan sejauh mana RA anda akan berkembang seiring berjalannya waktu. Ingat juga bahawa kursus penyakit anda berbeza daripada orang lain-termasuk ahli keluarga yang juga mempunyai RA.

Merawat Rheumatoid Arthritis-Berkesan

Tahap Kemajuan RA

Doktor telah mengenal pasti empat peringkat RA. Masing-masing unik dalam gejala yang ditimbulkan dan bagaimana ia muncul.

Tahap 1: RA awal

Pada peringkat ini, kebanyakan orang tidak akan mengalami banyak gejala. Mereka yang mengalami kekejangan ketika bangun tidur (yang biasanya menjadi lebih baik dengan pergerakan) dan sakit pada sendi kecil tangan, jari, dan kaki. Walaupun pada masa ini tidak ada kerosakan pada tulang, lapisan sendi yang disebut sinovium-meradang.

Walaupun adalah idea yang baik untuk berjumpa dengan pakar rheumatologi pada ketika ini, gejala pada RA awal datang dan pergi dan diagnosis sukar dibuat. Antibodi mungkin terdapat dalam darah, tetapi mungkin ada di sana bertahun-tahun sebelum gejala dapat dilihat.

Lebih-lebih lagi, sinar-X pada tahap ini biasanya normal, walaupun pengimejan yang lebih sensitif, seperti ultrasound, mungkin menunjukkan cairan atau keradangan pada sendi yang terjejas. Walaupun begitu, diagnosis pasti RA awal ini sangat mencabar.

Tahap 2: RA sederhana

Pada peringkat ini, keradangan sinovium telah menyebabkan kerosakan pada tulang rawan sendi. Akibatnya, anda akan mula mengalami kesakitan, kehilangan mobiliti, dan pergerakan yang terhad.

Ada kemungkinan bahawa RA boleh maju ke tahap 2 tanpa diagnosis. Tubuh akan mula membuat antibodi yang dapat dilihat dalam darah dan menyebabkan sendi membengkak, dengan pencitraan menunjukkan tanda-tanda keradangan yang sebenarnya.

Penyakit ini juga boleh menyebabkan keradangan pada paru-paru, mata, kulit, dan / atau jantung pada ketika ini. Benjolan di siku, yang disebut nodul reumatoid, juga boleh berkembang.

Sebilangan orang dengan penyakit ini mempunyai apa yang dikenal sebagai RA seronegatif, di mana ujian darah tidak menunjukkan antibodi atau RF. Di sinilah pengimejan dapat membantu dalam mengesahkan diagnosis. Sinar-X, pencitraan ultrasound, dan pencitraan resonans magnetik (MRI) mungkin menunjukkan tanda-tanda keradangan dan / atau permulaan beberapa kerosakan sendi.

Tahap 3: RA yang teruk

Setelah RA meningkat ke tahap yang teruk, kerosakan mulai meluas ke sendi. Pada tahap ini, tulang rawan di antara tulang telah usang, menyebabkan tulang-tulang itu bergesekan. Anda akan mengalami lebih banyak kesakitan dan bengkak dan mungkin mengalami masalah kelemahan otot dan pergerakan. Mungkin ada tulang yang terhakis (rosak).

Pada peringkat ini, anda akan dapat melihat kesan penyakit ini, seperti bengkok, sendi cacat dan jari bengkok. Sendi misshapen boleh menekan saraf dan menyebabkan sakit saraf. Walau bagaimanapun, jenis kerosakan ini jarang berlaku hari ini kerana pilihan rawatan yang lebih baru.

Kecacatan Tangan dalam RA

Tahap 4: Peringkat Akhir

Pada peringkat 4, sendi tidak lagi berfungsi. Terdapat kesakitan, bengkak, kekakuan, kehilangan mobiliti, dan kecacatan yang ketara. Beberapa sendi mungkin berhenti berfungsi dan benar-benar menyatu, yang disebut ankylosis.

Kemajuan ke tahap 4 memakan masa bertahun-tahun atau beberapa dekad, tetapi sebilangan orang tidak pernah sampai ke tahap ini kerana RA mereka diurus dengan baik atau telah memasuki tahap remisi.

Rawatan biasanya menghalang RA daripada mencapai tahap 4, tetapi mereka yang tidak memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan mungkin mencapai tahap perkembangan penyakit ini.

Apa yang Membuat RA Lebih teruk

Faktor yang berbeza mempengaruhi kadar penyakit dan perkembangan bagi setiap orang. Ada yang di luar kawalan anda, seperti sejarah keluarga atau seks, tetapi yang lain adalah perkara yang boleh anda ubah.

Merokok

Para penyelidik tahu bahawa merokok menjadikan RA lebih teruk, mengurangkan kesan rawatan, dan boleh mengakibatkan komplikasi yang boleh mengakibatkan kematian.

Satu laporan 2014 di Jurnal Antarabangsa Sains Molekul mengesahkan bahawa tindak balas ubat dan kelangsungan hidup pada orang dengan RA yang mengambil terapi faktor anti-tumor nekrosis (anti-TNF) lebih buruk bagi perokok berat. Selanjutnya, para penyelidik mengatakan bahawa merokok boleh menyebabkan komplikasi penyakit, termasuk masalah kardiovaskular, kerosakan sendi, dan kecacatan.

Pekerjaan

Orang yang bekerja dalam pekerjaan manual berat dan mereka yang menggunakan racun berat juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk perkembangan penyakit yang lebih cepat.

Satu kajian Sweden 2017 mendapati bahawa pendedahan toksin melalui udara meningkatkan risiko RA. Pembuat batu bata, pekerja konkrit, dan juruelektrik sekurang-kurangnya mempunyai dua kali ganda risiko RA berbanding dengan orang yang bekerja lain. Selanjutnya, didapati bahawa jururawat mempunyai risiko 30% lebih tinggi terkena RA.

Faktor risiko pekerjaan yang sama juga dapat digunakan untuk pengurusan jangka panjang dan aktiviti penyakit dari masa ke masa. Sekiranya tempat kerja anda dapat menampung penyakit anda, perkara-perkara ini dapat membantu. Jika tidak, mungkin masuk akal untuk melihat pilihan kerjaya lain.

Bolehkah Anda Mengekalkan Pekerjaan atau Kerjaya Anda Semasa Menghidapi Artritis?

Cara hidup

Kekal aktif dan menjaga berat badan yang sihat dapat membantu mengurangkan tekanan sendi, yang dapat mengurangkan rasa sakit dan radang. Kurang keradangan juga bermaksud perkembangan penyakit yang lebih perlahan.

Bercakap dengan doktor anda sebelum memulakan rutin senaman baru. Mereka mungkin merujuk anda kepada ahli terapi fizikal untuk menentukan senaman apa yang dapat membuat anda bergerak sambil melindungi sendi anda.

Di samping itu, pastikan anda mendapat tidur yang cukup dan makan makanan yang sihat termasuk makanan anti-radang.

Mengenali Kemajuan

Kemajuan RA dari tahap 2 dan seterusnya tidak dapat dilepaskan kerana sakit sendi akan menjadi lebih teruk dan anda akan mengalami lebih banyak pembengkakan.

Pada peringkat awal RA, suar cenderung berumur pendek dan akan hilang dengan sendirinya. Namun, semasa RA berjalan, suar anda akan lebih kerap, tahan lebih lama, dan lebih menyakitkan. Gejala lain juga menjadi lebih teruk.

Adalah idea yang baik untuk memperhatikan sebarang gejala bukan sendi yang mungkin anda alami. Ini termasuk sesak nafas atau kering, sakit mata-petunjuk bahawa RA mempengaruhi lebih daripada sekadar sendi anda. Anda juga harus memberitahu doktor anda jika gejala RA anda berubah dengan cara apa pun.

Tanda-tanda tambahan bahawa RA anda semakin teruk adalah:

• Nodul reumatoid
• Keradangan aktif yang muncul dalam cecair sendi atau darah
• Kerosakan yang dapat dilihat pada sinar-X dan pengimejan lain
• Tahap tinggi RF dan ACPA dalam ujian darah

Rawatan

Tujuan utama dalam merawat RA adalah untuk mengawal keradangan, melegakan kesakitan, dan mengurangkan potensi kerosakan dan kecacatan sendi.

Rawatan biasanya melibatkan ubat-ubatan, terapi pekerjaan atau fizikal, dan pelbagai perubahan gaya hidup seperti diet, senaman, dan tidak merokok.

Rawatan awal yang agresif sangat penting untuk hasil terbaik.

Rawatan Mencegah Perkembangan

Ubat anti-rematik yang mengubahsuai penyakit tradisional (DMARDs), terutama metotreksat, dan biologi dianggap sebagai pilihan terbaik untuk melambatkan perkembangan penyakit. Mereka menyekat sistem imun dan menyekat laluan di dalam sel imun.

DMARD tradisional adalah pilihan barisan pertama. Sekiranya ia tidak berfungsi, doktor anda mungkin akan menambah ubat terapi biologi-suntikan atau infus yang mempengaruhi protein imun yang disebut sitokin. Biologi kuat dan cukup mahal, itulah sebabnya doktor secara amnya tidak segera menetapkannya.

Inhibitor Janus kinase (JAK) adalah rawatan terbaru yang tersedia untuk RA. Mereka dapat membantu meredakan sakit sendi dan bengkak dengan mengurangkan sistem imun anda yang terlalu aktif.

Dua perencat JAK-Xeljanz (tofacitinib) dan Olumiant (baricitinib) -diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk rawatan rheumatoid arthritis, dan banyak ubat lain dalam kelas ini sedang dikaji.

Beberapa penyelidikan terbaru mengenai perencat JAK menunjukkan bahawa mereka dapat merawat RA dengan lebih berkesan daripada biologi.

Bagaimana Inhibitor JAK Berfungsi?

Pendekatan Perlakuan kepada Sasaran

Dalam merawat RA, kebanyakan pakar rheumatologi mengikuti strategi treat-to-target (T2T) untuk mengurangkan aktiviti penyakit ke tahap rendah atau bahkan pengampunan.

Konsep T2T melibatkan:

• Menetapkan tujuan ujian khusus sama ada aktiviti pengampunan atau penyakit rendah
• Menguji setiap bulan untuk memantau kemajuan
• Menukar ubat dengan segera apabila satu rawatan tidak membantu

Pakar percaya pendekatan T2T berkesan kerana mendorong profesional perubatan untuk melakukan ujian lebih kerap dan lebih agresif dalam rawatan. Ini juga berguna untuk mempunyai tujuan, kerana ini dapat membantu anda merasa lebih terkawal terhadap penyakit anda.

Penyelidikan menunjukkan pendekatan ini cukup realistik dan dapat meningkatkan hasil jangka panjang dan kualiti hidup bagi kebanyakan orang dengan RA.

Strategi Merawat Sasaran untuk Rheumatoid Arthritis

Bagaimana dengan RA Remaja?

Penting untuk diperhatikan bahawa arthritis idiopatik remaja (JIA), diagnosis payung untuk beberapa jenis artritis yang mempengaruhi kanak-kanak dan remaja, tidak sama dengan arthritis rheumatoid dewasa dalam kebanyakan kes. Sebenarnya, JIA dulu disebut RA remaja, tetapi namanya diubah menjadi tegas membuat perbezaan ini.

Hanya satu jenis JIA, artritis poliartikular positif untuk faktor rheumatoid IgM, dipercayai penyakit yang sama dengan RA dewasa.

Antara perbezaan antara JIA dan RA adalah bagaimana kemajuan mereka. Walaupun RA adalah keadaan seumur hidup dan progresif tanpa pengecualian, beberapa kanak-kanak dapat "mengatasi" beberapa bentuk JIA.

Dengan ini, maklumat yang anda baca mengenai RA dewasa tidak boleh dianggap sesuai untuk semua kanak-kanak dengan JIA. Penting untuk anda berbincang dengan doktor anak anda untuk mengetahui lebih lanjut mengenai apa makna diagnosis JIA mereka bagi mereka.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Terima kasih kepada rawatan yang lebih baru dan banyak lagi yang ada di kaki langit, kerana RA tidak bererti kecacatan akhirnya dan pergerakan terhad diberikan. Walau bagaimanapun, anda mesti mengikuti cadangan doktor dan rancangan rawatan anda, dan juga bersuara mengenai gejala anda.

Lihat pakar rheumatologi anda secara rutin sehingga mereka dapat melakukan pemeriksaan sendi dan kerja darah untuk memeriksa keradangan sistemik, dan juga menilai fungsi keseluruhan anda.

Seperti apa Kemajuan Arthritis Psoriatik