Kandungan
Apakah stenosis pilorik?
Stenosis pilorik adalah penyempitan pilorus, pembukaan dari perut, ke usus kecil. Jenis penyumbatan ini juga disebut sebagai penyumbatan saluran gastrik. Biasanya, makanan mudah masuk dari perut ke duodenum melalui injap yang disebut pilorus. Dalam stenosis pilorik, otot-otot pilorus menebal secara tidak normal, yang menghalang perut daripada masuk ke usus kecil, dan makanan kembali ke kerongkongan. Punca penebalan tidak diketahui, walaupun faktor genetik mungkin berperanan. Keadaan ini biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak berumur enam bulan.
Gejala
Muntah adalah gejala pertama pada kebanyakan kanak-kanak:
Muntah boleh berlaku selepas setiap makan atau hanya selepas beberapa kali makan.
Muntah biasanya bermula sekitar usia tiga minggu tetapi boleh bermula antara satu minggu hingga lima bulan.
Muntah kuat (muntah projektil) dan muntah itu sendiri biasanya jernih atau mempunyai susu yang dicerna (curdled).
Bayi itu lapar setelah muntah dan mahu makan semula.
Gejala lain biasanya muncul beberapa minggu selepas kelahiran dan mungkin termasuk:
Sakit perut
Belching
Kelaparan berterusan
Dehidrasi (semakin teruk dengan tahap muntah)
Gagal menambah berat badan atau menurunkan berat badan
Pergerakan perut seperti gelombang sejurus selepas makan dan sebelum muntah berlaku
Diagnosis
Keadaan biasanya didiagnosis sebelum bayi berusia enam bulan. Pemeriksaan fizikal boleh menunjukkan tanda-tanda dehidrasi. Doktor mungkin mengesan pilorus yang tidak normal, yang terasa seperti zaitun di dalam perut, ketika menekan perut. Ultrasound abdomen mungkin merupakan ujian pencitraan pertama yang dilakukan. Ujian lain mungkin termasuk sinar-X barium untuk menunjukkan bentuk perut dan pilorus.
Rawatan
Bentuk rawatan pertama untuk stenosis pilorik adalah mengenal pasti dan membetulkan sebarang perubahan dalam kimia badan menggunakan ujian darah dan cecair intravena. Stenosis pilorik selalu dirawat dengan pembedahan, yang hampir selalu menyembuhkan keadaan secara kekal. Operasi, yang disebut pyloromyotomy, membahagi otot luar yang menebal, sambil membiarkan lapisan dalaman pilorus utuh. Ini membuka saluran yang lebih luas untuk membolehkan kandungan perut masuk ke usus dengan lebih mudah.
Pendekatan invasif minimum untuk pembedahan perut, yang disebut laparoskopi umumnya merupakan pilihan pertama pembedahan untuk stenosis pilorik. Untuk melakukan pembedahan laparoskopi, pakar bedah memasukkan tiub kaku (dipanggil trocar) ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil (potong). Tiub ini membolehkan pakar bedah meletakkan kamera kecil ke dalam perut dan memerhatikan struktur di dalam monitor luaran. Perut diembungkan dengan gas karbon dioksida, yang memberi ruang untuk melihat isi perut dan melakukan operasi. Tiub kaku tambahan diletakkan melalui sayatan kecil dan digunakan untuk memasukkan alat pembedahan kecil ke dalam perut. Instrumen ini digunakan bersama dengan kamera untuk menjalankan operasi. Tiub dan instrumen dikeluarkan apabila operasi selesai dan sayatan ditutup dengan jahitan (jahitan) yang diserap oleh badan dari masa ke masa.
Pyloromyotomy laparoskopi umumnya melibatkan penggunaan dua atau tiga trokar, dan oleh itu biasanya memerlukan dua atau tiga sayatan kecil. Sekiranya pakar bedah memutuskan bahawa operasi laparoskopi bukanlah kaedah terbaik untuk mengatasi masalah yang terdapat di bilik operasi, maka operasi akan diubah (ditukar) untuk menggunakan teknik pembedahan yang lebih lama. Penukaran ke operasi nonlaparoskopi (disebut "prosedur terbuka") jarang berlaku dan memerlukan sayatan yang lebih besar, yang mungkin memerlukan waktu lebih lama untuk sembuh.
Pemulihan
Secara amnya, pesakit yang mendapat rawatan pembedahan untuk stenosis pilorik pulih dengan baik dan sangat sedikit yang mengalami masalah jangka panjang akibat penyakit ini. Selepas pembedahan, bayi anda mungkin diberi cairan khas untuk satu atau dua kali makan dan kemudian susu ibu atau susu formula dalam masa 24 jam.
Tinggal di hospital setelah menjalani piloromiotomi biasanya satu atau dua hari, dan keputusan untuk membuang pesakit berdasarkan seberapa baik anak itu pulih: khususnya, jika bayi dapat minum susu ibu atau formula tanpa muntah dan mengalami kesakitan yang boleh dikawal dengan ubat-ubatan yang diambil melalui mulut. Adalah normal bagi bayi untuk muntah dalam jumlah kecil pada satu atau dua hari pertama selepas pembedahan, tetapi ini akan beransur membaik. Sekiranya bayi anda terus muntah setelah anda pulang ke rumah, hubungi doktor anda, kerana ini mungkin menunjukkan penyumbatan berterusan yang menghalang perut daripada mengosongkan secara normal.
Selepas semua operasi, ibu bapa atau penjaga akan diberikan senarai arahan, termasuk tanda amaran khusus yang memerlukan komunikasi dengan pasukan pembedahan atau perhatian doktor (sama ada di jabatan kecemasan atau pejabat pakar pediatrik). Ibu bapa dan pengasuh yang lain harus merujuk terlebih dahulu kepada arahan pemberhentian bertulis dan menggunakan nombor telefon yang disediakan untuk menghubungi pasukan pembedahan pediatrik untuk membincangkan sebarang masalah. Arahan ini diberikan untuk pesakit tertentu setelah mempertimbangkan keadaan perubatan mereka, operasi yang dilakukan dan seberapa baik pesakit itu pulih. Oleh itu, arahan yang diterima pada masa pembuangan (atau selepas itu melalui telefon atau di Klinik Pembedahan Pediatrik) adalah sumber terbaik untuk ibu bapa dan penjaga sekiranya ada pertanyaan. Secara amnya, penemuan berikut semestinya menimbulkan kebimbangan dan memerlukan pesakit untuk berjumpa doktor:
Demam lebih besar daripada 101.3 F dengan termometer oral atau rektum
Menyebarkan kemerahan, saliran (cecair bocor) dari luka pembedahan yang kelihatan seperti nanah.
Peningkatan saliran berdarah dari luka. Sebilangan kecil saliran kuning, merah jambu, atau berlumuran darah yang diserap oleh pembalut luka adalah perkara biasa, dan harus hilang dalam tiga hingga lima hari.
Meningkatkan kesakitan yang tidak bertambah baik dengan ubat-ubatan yang ditetapkan semasa pembuangan.
Mual dan muntah yang menghalang anak daripada minum cairan jernih - ini boleh dikaitkan dengan ubat sakit atau antibiotik jenis tertentu dan boleh bertambah baik jika ubat ini diambil bersama makanan.
Pesakit tidak dapat menggerakkan usus. Beberapa ubat menyebabkan sembelit, oleh itu pasukan pembedahan boleh menetapkan pelembut najis atau pencahar ringan untuk membantu pergerakan usus. Sekiranya rawatan ini tidak berkesan, mungkin ada masalah yang lebih serius.