Kandungan
- Ujian Reseptor & Reseptor Hormon
- Skor Status Reseptor Hormon
- Mengapa Status Hormon Anda Penting
- Pilihan Rawatan
Ujian Reseptor & Reseptor Hormon
Semua kanser payudara diperiksa di bawah mikroskop untuk biomarker reseptor estrogen dan progesteron. Kira-kira 70% kanser payudara adalah positif reseptor hormon.
Status reseptor hormon anda akan muncul dalam laporan patologi anda selepas biopsi atau pembedahan. Penerima akan diuji semula sekiranya anda mengalami berulang atau metastasis juga, kerana status anda boleh berubah.
Hormon dan reseptor bersama-sama seperti kunci dan kunci. Reseptor adalah protein di permukaan sel payudara, dan apabila hormon mengikatnya, reseptor memberitahu sel-sel untuk tumbuh dan membahagi. Semua sel payudara mempunyai reseptor, tetapi terdapat dalam jumlah yang lebih besar pada sel barah payudara yang dianggap positif.
Tujuan rawatan adalah untuk menyekat isyarat yang dibuat ketika hormon melekat pada reseptor. Melakukannya memerlukan satu daripada dua perkara:
- Mengurangkan jumlah hormon dalam badan
- Menyekat reseptor sehingga hormon tidak dapat mengikatnya
Selalunya, barah payudara cenderung positif atau negatif bagi kedua-dua reseptor estrogen dan progesteron. Sekarang dan seterusnya, seseorang akan positif untuk estrogen tetapi bukan progesteron. Rawatannya sama.
Skor Status Reseptor Hormon
Skor status hormon anda mesti ada dalam laporan patologi anda. Skor tersebut dinyatakan dalam angka antara 0 dan 3.
| Markah | Makna |
|---|---|
| 0 | Tiada reseptor dijumpai |
| 1+ | Sebilangan kecil reseptor dijumpai |
| 2+ | Jumlah reseptor sederhana dijumpai |
| 3+ | Sebilangan besar reseptor dijumpai |
Laporan anda juga mungkin merangkumi peratusan sel yang diuji positif untuk reseptor hormon. Sifar persen bermaksud tidak ada reseptor yang dijumpai dan 100 peratus bermaksud semua sel yang diuji mempunyai reseptor.
Mengapa Status Hormon Anda Penting
Kanser payudara yang positif reseptor estrogen (ER +) dan / atau reseptor progesteron positif (PR +) "didorong" oleh hormon. Mereka berbeza dengan barah payudara yang positif HER2, di mana pertumbuhan tumor didorong oleh faktor pertumbuhan yang mengikat reseptor HER2 pada sel barah. Kanser payudara yang tidak mempunyai reseptor ini disebut negatif tiga.
Sebilangan barah payudara adalah positif reseptor hormon dan positif HER2, yang bermaksud bahawa estrogen, progesteron, dan faktor pertumbuhan dapat merangsang pertumbuhan sel.Kanser ini sering disebut sebagai barah payudara positif tiga kali ganda.
Peranan Estrogen dalam Kanser Payudara
Skor ER + atau PR + bermaksud bahawa hormon menyebabkan tumor anda tumbuh dan rawatan penekanan hormon cenderung berfungsi dengan baik.
Sekiranya skornya negatif (ER- atau PR-), maka tumor anda tidak didorong oleh hormon dan keputusan anda perlu dinilai bersama dengan ujian lain, seperti status HER2 anda, untuk menentukan rawatan yang paling berkesan.
Sekiranya satu-satunya maklumat yang anda berikan adalah ujian status hormon anda negatif, ada baiknya anda meminta nombor doktor yang menunjukkan skor sebenar. Walaupun jumlahnya rendah, tumor dapat dirawat dengan berkesan dengan terapi hormon.
Pilihan Rawatan
Sekiranya tumor anda ER + dan / atau PG +, terapi hormon biasanya disyorkan. Walau bagaimanapun, pilihan ubat bergantung pada status menopaus anda.
Sebelum menopaus, ovari menghasilkan jumlah estrogen yang paling banyak. Untuk mengelakkan estrogen ini memicu sel-sel barah anda, digunakan ubat-ubatan yang disebut modulator reseptor estrogen selektif. Ubat ini, seperti tamoxifen, mengikat reseptor estrogen sehingga estrogen tidak dapat melakukannya.
Selepas menopaus, keadaannya berbeza kerana anda mempunyai lebih sedikit estrogen di dalam badan. Sumber utama estrogen pasca-menopaus adalah penukaran androgen tubuh (hormon jenis lelaki) menjadi estrogen. Reaksi ini dikatalisis oleh enzim yang dikenali sebagai aromatase. Ubat-ubatan yang disebut aromatase inhibitor dapat menyekat enzim ini sehingga tubuh anda tidak dapat menghasilkan estrogen, sehingga kelaparan tumor.
Terdapat tiga perencat aromatase:
- Arimidex (anastrozol)
- Aromasin (exemestane)
- Femara (letrozole)
Ubat ini kadang-kadang boleh digunakan pada wanita pra-menopaus selepas terapi penekanan ovari. Setelah pertama kali mengambil ubat-ubatan yang mencegah ovari membuat estrogen atau, dalam beberapa kes, ovari mereka dikeluarkan, wanita-wanita ini beralih dari tamoxifen menjadi perencat aromatase. Strategi ini nampaknya memberi kelebihan kelangsungan hidup yang lebih baik.
Bisfosfonat boleh digunakan bersama dengan penghambat aromatase untuk barah payudara ER + pasca menopaus peringkat awal juga. Ini nampaknya dapat mengurangkan risiko kambuh dan terutama penyebaran barah payudara ke tulang.
Dengan barah payudara peringkat awal yang positif reseptor estrogen, terapi hormon dapat mengurangkan risiko kambuh sekitar separuh.
Terapi hormon lain juga boleh digunakan pada masa-masa tertentu. Ubat yang disebut Faslodex (fulvestrant) adalah pengatur reseptor estrogen selektif (SERD). Kadang-kadang digunakan untuk merawat wanita yang barahnya berkembang ketika mereka sedang menggunakan tamoxifen atau perencat aromatase. Di samping itu, terapi hormon lain untuk barah payudara metastatik boleh dipertimbangkan bagi sesetengah orang.
Tempoh Rawatan
Pada masa lalu, rawatan dengan perencat tamoxifen atau aromatase biasanya diteruskan selama lima tahun. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa pada wanita yang berisiko berulang, rawatan yang lebih lama boleh bermanfaat. Penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenai cadangan semasa untuk tempoh rawatan berdasarkan kajian baru ini.