Apakah Pengampunan Arthritis Psoriatik dan Adakah Mungkin?

Kandungan

• Apakah Arthritis Psoriatik?
• Mendefinisikan Pengecualian PsA
• Matlamat Rawatan
• Mencapai Imbuhan
• Penyingkiran Bebas Dadah

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, remisi psoriatik arthritis (PsA) telah menjadi topik penting untuk penyelidikan perubatan. Para penyelidik mendapati bahawa diagnosis awal, pengurusan gejala yang lebih baik, dan kemajuan dalam rawatan memudahkan orang dengan PsA menjalani kehidupan normal dan bebas rasa sakit.

Baca tentang bagaimana remisi PsA ditakrifkan dan bagaimana bentuknya sehingga anda dapat menguruskan harapan anda dan berusaha untuk mencegah gejala penyakit daripada kembali.

Apakah Arthritis Psoriatik?

Psoriatik arthritis adalah sejenis artritis autoimun yang berkaitan dengan radang sendi dan kulit. PsA mempengaruhi sendi dan struktur sekitarnya. Ini meradang kawasan tendon yang menyisipkan tulang (gejala yang disebut entesitis) dan menyebabkan tenosynovitis (radang kawasan tendon di mana otot menyambung ke tulang) dari semua digit, (gejala yang disebut dactylitis).

PsA juga mempengaruhi kuku, menyebabkan pitting (lekukan kecil di permukaan kuku).Selanjutnya, ia sering dihubungkan dengan psoriasis, keadaan di mana sel-sel kulit terbentuk dan membentuk sisik dan kering, bercak gatal. Gejala ini membantu membezakannya dari jenis radang sendi yang lain, seperti rheumatoid arthritis (RA), penyakit autoimun yang lain di mana sistem imun yang terlalu aktif menyerang sendi dan dalam kes yang teruk, organ.

Menurut data dari Cleveland Clinic, prevalensi PsA bervariasi dari 0,3% hingga 1%, dan orang dengan psoriasis yang sudah ada mempunyai risiko tertinggi untuk mengembangkan PsA. Ia sering didiagnosis pada usia pertengahan (usia 30 hingga 50) tetapi sesiapa sahaja dari mana-mana usia boleh menghidap PsA. Wanita dan lelaki sama-sama terjejas, dan orang-orang keturunan Eropah Utara mempunyai risiko yang meningkat. Genetik juga berperanan, terutamanya sejarah keluarga PsA atau psoriasis.

Keparahan dan perjalanan PsA berbeza dari orang ke orang. Sebilangan orang mengalami gejala ringan sementara yang lain mengalami aktiviti penyakit yang teruk yang akhirnya menyebabkan kerosakan dan / atau kecacatan sendi. Penyakit agresif lebih kerap terjadi pada orang yang mempunyai lebih banyak keterlibatan sendi sejak awal, penglibatan kulit yang luas, riwayat keluarga yang kuat dari psoriasis, atau penyakit yang timbul sebelum usia 20 tahun.

Diagnosis dan rawatan awal sangat penting untuk menghilangkan rasa sakit dan keradangan, mencegah penglibatan dan kerosakan sendi yang progresif, dan meningkatkan kemungkinan pengampunan penyakit.

Bagaimana Artritis Psoriatik Berbeza Dengan Jenis Artritis Lain

Mendefinisikan Pengecualian PsA

Rheumatologists (doktor yang pakar dalam keadaan artritis) menentukan remisi PsA sebagai status "aktiviti penyakit minimum". Secara umum, terdapat dua jenis remisi dalam PsA: disebabkan oleh ubat-ubatan dan bebas daripada ubat.

• Pengampunan akibat dadah menunjukkan aktiviti penyakit minimum semasa berada di ubat.
• Pengampunan bebas dadah, walaupun jarang berlaku, melegakan kelembutan dan pembengkakan sendi tanpa bantuan ubat.

Menentukan pengampunan dibuat berdasarkan kriteria tertentu, yang melibatkan lima domain klinikal: sinovitis, entesitis, dactylitis, spondylitis, dan penglibatan kuku dan / atau kulit.

• Sinovitis merujuk kepada keradangan membran sinovial, membran yang menahan rongga sendi. Keadaan ini menyakitkan, terutamanya dengan pergerakan. Sendi membengkak kerana pengekalan cecair sinovial.
• Enthesitis menyebabkan keradangan tendon dan ligamen yang melekat pada tulang.
• Daktilitis menyebabkan keradangan teruk pada sendi jari dan jari kaki. Pembengkakan menyebabkan angka menyerupai sosej. Sekiranya bengkak teruk, jari boleh menjadi kaku sehingga seseorang tidak lagi dapat membentuk kepalan tangan.
• Spondylitis merujuk kepada keradangan tulang belakang dan sendi besar.
• Penglibatan kuku dan / atau kulit: Menurut Yayasan Psoriasis Nasional, hingga 86% orang dengan PsA memiliki psoriasis kuku, yang meliputi pitting (lekukan pada kuku), ubah bentuk bentuk kuku, penebalan kuku, onikolisis (pemisahan kuku dari tempat tidur kuku ), dan perubahan warna, biasanya muncul seperti jangkitan kulat. Lebih daripada 80% orang dengan PsA mempunyai penglibatan sendi dan kulit. Orang-orang ini cenderung mempunyai keadaan penyakit yang teruk secara keseluruhan, hasil yang lebih buruk, dan peningkatan keperluan untuk rawatan perubatan . Masalah kulit yang disebabkan oleh PsA termasuk plak psoriasis yang muncul pada kulit, terutama pada lutut, siku, tangan, kaki, punggung bawah, dan kulit kepala. Plak mungkin gatal dan menyakitkan serta berdarah. Ukurannya berbeza-beza dan bergabung untuk menutupi kawasan kulit yang luas.

Pengurangan simptom yang ketara-atau aktiviti penyakit minimum-dianggap pengampunan dari PsA.

Selain membantu membuat pengesahan pengampunan, domain klinikal ini penting dalam diagnosis dan rawatan.

Gambaran Keseluruhan Arthritis Psoriatik

Matlamat Rawatan

Dalam dekad terakhir, target-to-treat (T2T) telah menjadi pendekatan yang disyorkan untuk merawat PsA. Target-to-treat di PsA bermaksud menetapkan tujuan ujian khusus-baik pengampunan atau aktiviti penyakit rendah. Di samping itu, banyak terapi rawatan baru telah tersedia untuk orang yang menghidap PsA.

Satu kajian 2018 dilaporkan dalam jurnal, Penyelidikan & Terapi Artritis melihat status penyakit klinikal orang dengan PsA yang dirawat di klinik pesakit luar selama tahun 2008 hingga 2017. Kajian Norway melibatkan pengumpulan data, termasuk demografi, kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan kerja darah protein C-reaktif (CRP) untuk memeriksa tahap keradangan, dan ukuran klinikal aktiviti penyakit berdasarkan keparahan, aktiviti penyakit, dan aktiviti penyakit yang diubah, penilaian penyelidik, hasil fungsi pesakit yang dilaporkan, kesakitan, dan penggunaan ubat antirheumatik (DMARD) yang mengubah penyakit. penyelidik mendapati bahawa rawatan biologi adalah komponen yang diperlukan untuk mensasarkan pengampunan. Selanjutnya, pilihan rawatan yang lebih baru dan pengembangan langkah-langkah yang dapat dicapai dan sah membantu meningkatkan kemungkinan pengampunan.

Kajian awal dari tahun 2010, juga dilaporkan di Penyelidikan & Terapi Artritis, memeriksa kadar remisi pada orang dengan PsA yang dirawat dengan terapi faktor nekrosis anti-tumor alpha (TNFα). Perencat TNF menekan tindak balas terhadap faktor nekrosis tumor (TNF), protein yang merupakan sebahagian daripada proses keradangan.

Kajian dari penyelidik dari University College Dublin, Ireland menganalisis sekumpulan orang yang menghadiri klinik biologi dari November 2004 hingga Mac 2008. Pesakit mengalami rheumatoid arthritis atau PsA. Kriteria penilaian termasuk demografi, penggunaan DMARD sebelumnya, jumlah sendi yang lembut dan bengkak, kekakuan pagi, skor kesakitan, penilaian pesakit, kerja darah CRP, dan soal selidik penilaian kesihatan. Setelah 12 bulan menjalani terapi dengan terapi perencat TNF, 58% pesakit PsA mencapai pengampunan, ini dibandingkan dengan hanya 44% pesakit RA. Tahap CRP juga diperiksa, dan para penyelidik menyatakan tahap keradangan jauh lebih rendah bagi orang yang menderita PsA.

Bagaimana Artritis Psoriatik Diobati

Mencapai Imbuhan

Remisi dalam PsA bermaksud tidak adanya tanda-tanda aktiviti penyakit, yang boleh merangkumi gejala dan penanda darah keradangan. Pada orang yang mempunyai penyakit lama, aktiviti penyakit rendah, atau beberapa tanda penyakit, itu adalah tujuan yang wajar.

Pendekatan rawatan standard untuk PsA adalah T2T. Matlamat T2T dalam PsA adalah pengampunan atau penyakit yang tidak aktif. Psoriatik arthritis T2T melibatkan penyesuaian ubat dari masa ke masa untuk mencapai tujuan yang telah ditentukan, biasanya pengampunan.

Bergantung pada kesihatan seseorang secara keseluruhan dan tahap aktiviti penyakit, pemantauan dapat dilakukan sesering setiap bulan atau setiap beberapa bulan. Pada setiap lawatan, doktor anda akan menilai untuk melihat apakah anda mencapai sasaran yang disasarkan. Sekiranya tujuan tidak tercapai, dos ubat dapat ditingkatkan, ubat baru dapat ditambahkan, atau ubat dapat dialihkan ke kelas ubat yang lain. Prosesnya sedang berlangsung dan melibatkan peningkatan terapi agresif untuk mendekati tujuan pengampunan atau aktiviti penyakit rendah.

Satu kajian dilaporkan dalam penerbitan Disember 2015 pada The Lancet meletakkan pendekatan T2T untuk ujian. Dalam percubaan ini, 206 pesakit dengan PsA awal secara rawak menerima rawatan standard atau pengurusan kawalan ketat selama 48 minggu. Kumpulan kawalan ketat melihat doktor mereka sebulan sekali dan mempunyai sasaran yang telah ditentukan dan protokol rawatan khusus yang merangkumi DMARD. Matlamat utamanya adalah aktiviti penyakit minimum. Mereka yang berada dalam kumpulan rawatan standard diperhatikan oleh doktor mereka setiap 12 minggu dan diperlakukan sebagai doktor yang dianggap sesuai tanpa protokol atau matlamat rawatan yang ditetapkan.

Hasil dari kumpulan kawalan ketat menunjukkan simptom sendi dan kulit bertambah baik jauh melebihi yang terdapat pada kumpulan standard. Mereka yang berada dalam kumpulan kawalan ketat memenuhi sekurang-kurangnya lima daripada tujuh kriteria, yang merangkumi sedikit atau tidak ada sendi yang bengkak dan lembut, dan sedikit penglibatan kulit, sakit, atau kecacatan.

Penyingkiran Bebas Dadah

Walaupun hanya beberapa kajian baru-baru ini yang menangani remisi PsA, kebanyakan penyelidik bersetuju untuk memulakan rawatan PsA seawal mungkin meningkatkan kemungkinan pengampunan dan berpotensi membuat kemungkinan pengampunan yang berpanjangan. Walau bagaimanapun, pengampunan bebas ubat lebih tidak mungkin dan kadar kambuh jauh lebih tinggi apabila rawatan PsA dihentikan. Penemuan dari kajian 2015 yang dilaporkan di Sejarah Penyakit Rheumatik telah mengesahkan perkara ini.

Kajian Jerman memerhatikan 26 pesakit PsA selama enam bulan yang menggunakan methotrexate atau perencat TNF. Pesakit ini tidak mengalami sakit sendi atau gejala muskuloskeletal dan beberapa penglibatan kulit. Para penyelidik mendapati kejadian kambuh penyakit adalah tinggi setelah penghentian rawatan, yang mempengaruhi 20 pesakit.

Para penyelidik membuat kesimpulan bahawa menghentikan rawatan - walaupun pada orang yang mengalami pengampunan selama lebih dari enam bulan - tidak realistik kerana kadar peningkatan penyakit (tempoh aktiviti penyakit tinggi) di PsA lebih tinggi apabila seseorang tidak mengambil ubat.

Hidup dengan Baik dan Mengatasi Artritis Psoriatik

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Ini bukan ubat untuk arthritis psoriatik. Sekiranya anda cukup bernasib baik untuk mengalami pengampunan, doktor anda mungkin mahu anda terus minum ubat. Membuat perubahan gaya hidup juga dapat membantu mencegah gejala kembali. Ini mungkin termasuk perlindungan sendi, pengurusan berat badan, diet yang sihat, dan senaman bersama, seperti berenang, berjalan kaki dan berbasikal.

Memulakan rawatan sedini mungkin akan melambatkan penyakit dan memungkinkan pengampunan. Selain itu, rawatan awal yang agresif mencegah kerosakan dan kecacatan sendi dan membawa kepada tinjauan jangka panjang yang lebih baik. Anda boleh meningkatkan kemungkinan pengampunan dengan bekerja rapat dengan pakar rheumatologi anda dan mengambil semua rawatan seperti yang ditetapkan.

Pengurangan PsA boleh berlangsung beberapa minggu, bulan, atau bahkan bertahun-tahun. Tetapi pengampunan tidak akan kekal dan gejala anda tiba-tiba akan kembali. Sekiranya ini berlaku, berbincanglah dengan doktor anda secepat mungkin.

Apa sebenarnya Penyakit Psoriatik?