Kandungan
Ulser tekanan, juga dikenal sebagai sakit tekanan atau sakit perut, adalah kecederaan pada kulit dan berpotensi tisu di bawah kulit. Jenis kecederaan ini disebabkan oleh tekanan pada kawasan tersebut, yang boleh disebabkan oleh berat badan, alat perubatan atau kurang pergerakan. Kawasan tulang tanpa lemak atau otot di bawah kulit lebih cenderung mengembangkan bisul daripada kawasan yang mempunyai lemak dan otot. Sebagai contoh, jambatan hidung adalah kulit di atas tulang rawan dan merupakan kawasan berisiko tinggi untuk pembentukan ulser.Pesakit pembedahan, khususnya, berisiko mengalami ulser tekanan kerana mereka berada dalam satu posisi untuk jangka waktu yang lama dan tidak dapat bergerak selama prosedur. Individu yang terjaga mungkin merasa sakit atau tidak selesa ketika berbaring di satu posisi terlalu lama dan bertindak balas terhadap sensasi itu dengan menggerakkan atau menyesuaikan kedudukan badan mereka. Individu yang mengalami penenang, diberi anestesia atau terlalu sakit untuk bergerak, tidak dapat melakukan perkara yang sama.
Pencegahan Semasa Pembedahan
Salah satu cara terbaik untuk mencegah terjadinya bisul tekanan adalah pergerakan yang kerap, terutama berdiri dan berjalan, tetapi itu tidak mungkin dilakukan semasa pembedahan. Sebaliknya, kerana pesakit tidak bergerak semasa anestesia umum, pencegahan bisul jatuh pada kakitangan bilik operasi dan peralatan.
Banyak bilik operasi sekarang menggunakan meja operasi empuk, yang menggunakan banyak bahan yang berbeza untuk memberikan bantal lembut bagi pasien untuk berbaring untuk jangka waktu yang lama.Kakitangan bilik operasi juga memperhatikan kawasan bertulang, seperti jambatan hidung, yang dapat mengalami tekanan dari topeng pernafasan yang digunakan semasa anestesia. Bagi sesetengah orang, jambatan hidung dilapisi dengan pembalut kecil, sementara yang lain, alas bulu boleh diletakkan di bawah siku atau pinggul.
Pencegahan Selepas Pembedahan
Selepas pembedahan, pencegahan ulser tekanan adalah tanggungjawab kedua jururawat dan pesakit. Pesakit bertanggungjawab untuk mengambil ubat dengan betul, bangun dan berjalan secepat mungkin. Jururawat bertanggungjawab untuk mengenal pasti awal pesakit yang berisiko cedera kulit, dan menetapkan langkah pencegahan, serta mengenal pasti bisul tekanan yang berkembang secepat mungkin. Jururawat juga bertanggungjawab untuk pesakit yang sering berpaling yang tidak dapat bangun dari tidur atau berpaling. Jururawat juga boleh menutup kaki, pergelangan kaki dan kawasan tulang lain sekiranya pesakit kelihatan berisiko mengalami kerosakan kulit. Mereka juga dilatih untuk mencegah kecederaan geser, yang merupakan jenis kecederaan kulit yang lain akibat dipindahkan, dengan menggunakan cadar di bawah pesakit untuk mengurangkan geseran pada kulit.
Bagi sebilangan pesakit, tempat tidur khas boleh digunakan yang dapat mengurangkan pembentukan ulser tekanan.
Faktor-faktor risiko
Terdapat banyak faktor risiko ulser tekanan, dengan ketidakupayaan untuk bergerak sering menjadi salah satu yang paling penting. Pesakit di hospital yang tidak dapat bergerak sendiri biasanya berpindah ke posisi baru sekurang-kurangnya setiap dua jam untuk mengelakkan pembentukan ulser tekanan.
Faktor risiko lain termasuk:
- Diabetes
- Jumlah masa di bilik operasi (mungkin merangkumi banyak pembedahan)
- Umur (pesakit yang lebih tua cenderung menghidap bisul)
- Penggunaan ubat-ubatan yang disebut vasopresor untuk meningkatkan tekanan darah
- Risiko lebih tinggi pada skala Braden, alat yang digunakan untuk menentukan tahap risiko pesakit sebagai calon pembedahan
- Indeks jisim badan rendah (pesakit kurus berisiko lebih tinggi, mereka kurang "gebu" dan lebih "bertulang")
Pementasan
Ulser tekanan berperingkat adalah cara untuk mengkategorikan keparahan kecederaan. Jenis ulser tekanan yang berlainan memerlukan rawatan yang berbeza-beza bergantung pada betapa seriusnya ulser. Sebilangan ulser tekanan dilapisi dengan pembalut untuk menghentikan kerosakan selanjutnya sementara yang lain mungkin memerlukan satu atau lebih pembedahan untuk diperbaiki dan dirawat.
Kategori / Tahap I Eritema Tidak Boleh Dihancurkan:Kulit yang utuh dengan kemerahan yang tidak dapat dicerna di kawasan setempat biasanya menonjol pada tulang. Kulit berpigmen gelap mungkin tidak mempunyai keputihan yang kelihatan; warnanya mungkin berbeza dari kawasan sekitarnya. Kawasannya mungkin menyakitkan, tegas, lembut, lebih panas atau lebih sejuk berbanding dengan tisu bersebelahan.
Ketebalan separa Kategori / Peringkat II:Kehilangan ketebalan separa kulit yang muncul sebagai ulser terbuka yang cetek dengan katil luka merah jambu merah. Boleh juga hadir sebagai lepuh berisi serum atau serosanguineous yang utuh atau terbuka / pecah.
Kategori / Tahap III Kehilangan kulit dengan ketebalan penuh:Kehilangan tisu ketebalan penuh. Lemak mungkin kelihatan tetapi tulang, tendon, atau otottidakterdedah. Kedalaman ulser tekanan Kategori / Tahap III berbeza mengikut lokasi. Jambatan tulang hidung, telinga, kepala dan pergelangan kaki tidak mempunyai tisu berlemak dan boleh menjadi cetek. Sebaliknya, kawasan simpanan lemak dapat mengembangkan ulser tekanan Kategori / Tahap III yang sangat dalam.
Kategori / Tahap IV Kehilangan tisu ketebalan penuh:Kehilangan tisu ketebalan penuh dengan tulang, tendon atau otot yang terdedah. Kedalaman ulser tekanan Kategori / Tahap IV berbeza mengikut lokasi anatomi. T Tulang / otot yang terdedah kelihatan atau dapat dirasakan dengan mudah.
Tidak stabil / Tidak dikelaskan: Kehilangan kulit atau tisu dengan ketebalan penuh, kedalaman tidak diketahui (kategori ini digunakan di Amerika Syarikat):Kehilangan tisu ketebalan penuh di mana kedalaman ulser sebenarnya dikaburkan sepenuhnya oleh tisu yang disebut slough atau eschar pada luka. Sehingga slough dan / atau eschar yang cukup dikeluarkan untuk mendedahkan pangkal luka, kedalaman sebenarnya tidak dapat ditentukan.