Kandungan
- Apa itu Pembedahan Mohs?
- Tujuan Pembedahan Mohs
- Bagaimana untuk menyediakan
- Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
- Pemulihan
- Penjagaan Jangka Panjang
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Apa itu Pembedahan Mohs?
Semasa pembedahan Mohs, lapisan tipis dari barah kulit anda dan tisu sekitarnya dikeluarkan menggunakan anestesia tempatan. Prosedur ini dilakukan oleh pakar dermatologi yang sangat berpengalaman yang dilatih persekutuan dalam melaksanakan prosedur ini. Tisu tersebut kemudian dibawa ke makmal di tempat di mana ia dinilai di bawah mikroskop oleh doktor yang dipanggil ahli patologi.
Semasa tisu diperiksa, anda duduk di tempat menunggu. Sekiranya sel-sel barah dijumpai, anda akan diminta untuk kembali ke bilik operasi untuk mendapatkan lebih banyak tisu. Proses ini diulang sehingga tisu yang dikeluarkan didapati bebas dari barah.
Mohs adalah prosedur yang dijadualkan yang dilakukan di bilik pembedahan atau pejabat doktor. Jarang sekali, jika pembedahan dilakukan secara meluas, ia mungkin dilakukan di hospital.
Teknik Pembedahan Alternatif
Bergantung pada pelbagai faktor, seperti jenis, lokasi, atau ukuran barah kulit, pembedahan pembedahan biasa boleh dilakukan dan bukannya pembedahan Mohs.
Dengan pembedahan biasa, pertumbuhan kulit yang tidak normal bersama dengan sejumlah kecil tisu sihat yang mengelilingi pertumbuhan (disebut margin) dikeluarkan. Margin dihantar ke makmal di mana ia diperiksa di bawah mikroskop. Sekiranya sel barah masih ada, pesakit akan kembali pada hari lain untuk membuang lebih banyak tisu.
Pembedahan Mohs menawarkan beberapa faedah yang berpotensi daripada pembedahan biasa:
- Prosedur selesai dalam satu hari.
- Ia mempunyai kadar penyembuhan yang lebih tinggi.
- Ia lebih menjimatkan.
- Ia menghasilkan hasil kosmetik yang lebih baik (parut lebih kecil).
Yang mengatakan, dua kelemahan pembedahan Mohs adalah tekniknya:
- Biasanya lebih banyak masa (memerlukan masa beberapa jam)
- Hanya boleh dilakukan oleh pakar dermatologi yang mempunyai latihan persekutuan khusus
Kontraindikasi
Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk menjalani pembedahan Mohs.
Sebaliknya, keputusan untuk melakukan pembedahan ini bergantung pada kepakaran dan pengalaman pakar bedah, serta kriteria yang ditetapkan oleh pelbagai masyarakat profesional, seperti American Academy of Dermatology dan American College of Mohs Surgery:
Tujuan Pembedahan Mohs
Tujuan pembedahan Mohs adalah untuk menghilangkan barah kulit sambil meninggalkan kulit yang sihat sebanyak mungkin. Pembedahan Mohs paling sering digunakan untuk merawat barah sel basal berisiko tinggi dan barah sel skuamosa.
Karsinoma sel basal dan sel skuamosa adalah jenis barah kulit yang paling biasa. Mereka tumbuh di lapisan atas kulit (disebut epidermis) dan biasanya berkembang di kawasan yang terdedah pada kulit, seperti wajah, kepala, dan leher.
Kanser sel basal dan skuamosa berisiko tinggi merangkumi barah yang:
- Terletak di kawasan sensitif badan seperti muka, leher, kulit kepala, jari, jari kaki, atau alat kelamin
- Besar, tumbuh dengan cepat atau tidak terkawal, atau mempunyai tepi yang kurang jelas
- Berulang (iaitu, mereka telah tumbuh semula)
- Mempunyai corak tisu yang agresif (ditentukan oleh biopsi kulit sebelum pembedahan)
Selain kanker sel basal dan skuamosa, pembedahan Mohs juga dapat digunakan untuk mengobati jenis kanker kulit yang lain, seperti:
- Melanoma malignan Lentigo
- Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)
- Penyakit Extramammary Paget
- Karsinoma adneksal mikrokistik
- Karsinoma sel Merkel
- Karsinoma sebaceous
Risiko Berpotensi
Walaupun tidak biasa, terdapat risiko yang berkaitan dengan pembedahan Mohs.
Risiko ini merangkumi:
- Ketidakhadiran: Apabila luka terbuka atau pecah
- Nekrosis: Apabila tisu luka pembedahan mati kerana aliran darah yang tidak mencukupi
- Pendarahan dan hematoma: Apabila darah mengumpul di bawah kulit
- Jangkitan
- Kerosakan pada ujung saraf pada kulit mengakibatkan kebas di sekitar kawasan luka (ini mungkin berlangsung beberapa bulan atau kekal)
- Parut (ini akan berlaku dengan hampir semua rawatan barah kulit)
Selepas pembedahan Mohs, parut pasca pembedahan memerlukan masa sehingga satu tahun untuk matang sepenuhnya. Selama ini, parut mungkin kelihatan merah, atau terasa keras, bergelombang, atau gatal. Perubahan ini biasanya bersifat sementara, tetapi pastikan anda berbincang dengan doktor jika anda mempunyai sebarang masalah.
Bagaimana untuk menyediakan
Setelah pembedahan anda dijadualkan, anda akan diberi satu set arahan untuk membantu mempersiapkan anda menjalani prosedur tersebut.
Arahan ini mungkin merangkumi:
- Ambil semua ubat anda seperti yang ditetapkan kecuali disarankan oleh doktor anda.
- Hentikan ubat-ubatan tertentu (mis. Aspirin dan ibuprofen) dan suplemen herba (mis. Ginkgo biloba, vitamin E, atau minyak ikan) untuk jangka masa sebelum pembedahan.
- Berhenti merokok, kerana ini dapat meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi akut, seperti jangkitan atau pemisahan luka.
- Hentikan alkohol sekurang-kurangnya 48 jam sebelum (dan selepas) pembedahan untuk membantu mencegah pendarahan pasca operasi.
Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
Pada hari sebenar pembedahan anda, pakar bedah anda mungkin akan mengesyorkan perkara berikut:
- Pakai pakaian yang selesa dan longgar.
- Makan sarapan pagi biasa pada hari pembedahan.
- Bawalah makanan ringan dan sesuatu untuk menolong anda meluangkan masa antara pembuangan tisu dan menunggu hasil.
Sebaik sahaja anda tiba di pusat atau klinik pesakit luar, pembedahan Mohs anda secara amnya akan dilakukan dengan langkah-langkah berikut:
- Anda akan diposisikan, duduk atau berbaring di atas meja pembedahan.
- Tirai steril akan diletakkan di atas kawasan yang akan dikendalikan.
- Pakar bedah akan menyuntik anestetik tempatan berhampiran tempat pembedahan untuk mematikan kawasan tersebut sepenuhnya.
- Pakar bedah akan membuang tumor kulit yang kelihatan, bersama dengan sebahagian tisu sihat di sekitarnya.
- Pakar bedah akan memotong tisu menjadi beberapa bahagian dan mewarnakannya dengan pewarna. Gambar rajah tapak pembedahan (disebut peta Mohs) dibuat.
- Tumor dan tisu yang dikeluarkan akan dibawa ke makmal Mohs khas di mana seorang juruteknik akan membekukan dan memotong tisu yang dibahagi menjadi kepingan mendatar yang nipis. Potongan tisu akan diwarnai, ditutup, dan diletakkan pada slaid mikroskop.
- Slaid akan diperiksa di bawah mikroskop. Sekiranya sel barah masih ada, lebih banyak tisu akan dikeluarkan pada hari yang sama.
Bergantung pada lokasi dan ukuran tumor, pakar bedah anda mungkin membenarkan tapak pembedahan sembuh dengan sendirinya, atau mereka boleh memperbaiki tapak dengan menggunakan jahitan.
Dalam beberapa kes, pembedahan rekonstruktif dilakukan di mana luka ditutup dengan penutup kulit. Pembedahan rekonstruktif pasca-Mohs dilakukan oleh pakar dermatologi atau pakar bedah plastik dan boleh dilakukan sejurus selepas barah kulit dikeluarkan atau di kemudian hari.
Pemulihan
Selepas pembedahan anda, anda akan mempunyai beberapa janji temu susulan untuk memastikan pemulihan yang sihat. Sekiranya jahitan diletakkan, ini biasanya dikeluarkan lima hingga 10 hari selepas pembedahan.
Semasa pemulihan anda, penting untuk mengikuti arahan pasca operasi pakar bedah anda. Mengikuti arahan ini mengurangkan risiko jangkitan dan membantu luka kulit anda sembuh dengan lebih cepat.
Arahan ini boleh merangkumi perkara berikut:
- Rawat sebarang kesakitan dengan Tylenol (acetaminophen) seperti yang diperintahkan.
- Rawat sebarang bengkak dan lebam dengan menggunakan bungkus ais (dibalut dengan kain supaya tidak langsung pada kulit) setiap jam selama 20 minit untuk dua hari pertama selepas pembedahan.
- Untuk mengurangkan pendarahan luka, hindari aktiviti yang berat, senaman, lenturan, atau angkat berat sekurang-kurangnya satu minggu selepas pembedahan.
- Biarkan kering dan tutup selama 24 jam.
- Mandi atau mandi sehari selepas pembedahan dan tepuk luka dengan lembut.
Bila hendak mendapatkan perhatian perubatan
Semasa pemulihan anda, pastikan anda menghubungi pakar bedah anda sekiranya anda mengalami gejala berikut:
- Kesakitan yang teruk, berterusan, atau semakin teruk
- Kemerahan di sekitar luka, terutamanya jika kawasan itu semakin besar
- Saliran mendung atau putih / kuning dari tempat luka
- Kelenjar getah bening yang bengkak berhampiran tempat pembedahan
Penjagaan Jangka Panjang
Manfaat utama pembedahan Mohs adalah bahawa kadar penyembuhannya sangat tinggi (lebih daripada 99% untuk beberapa tumor). Oleh itu, barah yang tumbuh semula (berulang) sangat mungkin.
Di samping itu, jumlah tisu sihat yang dikeluarkan dapat diminimumkan, yang memaksimumkan hasil estetik dan fungsi operasi.
Walau bagaimanapun, dalam jangka masa panjang, untuk mencegah barah kulit yang lain, doktor kulit anda mungkin akan menasihati anda mengenai pelbagai strategi pelindung sinar matahari, seperti:
- Meminimumkan pendedahan cahaya matahari sebanyak mungkin pada waktu puncak hari (10 pagi hingga 2 petang)
- Memakai pelindung matahari, cermin mata hitam, dan topi semasa keluar
- Mengelakkan penyamakan (dalaman dan luaran)
Ahli dermatologi anda juga boleh menasihati anda untuk melakukan pemeriksaan kulit sendiri untuk mengenal pasti pertumbuhan kulit yang mencurigakan seawal mungkin.
Strategi Keselamatan MatahariSatu Perkataan Dari Sangat Baik
Pembedahan Mohs benar-benar teknik pembedahan yang luar biasa. Ia meninggalkan pesakit bebas barah sambil memelihara kulit sebanyak mungkin. Walaupun begitu, pembedahan Mohs hanya boleh dilakukan apabila ditunjukkan (kadang-kadang, pembedahan mudah adalah pilihan terbaik) dan oleh doktor yang berkelayakan tinggi dan terlatih dalam teknik yang tepat ini.