Kandungan
Pravastatin adalah ubat oral yang digunakan untuk merawat kolesterol tinggi dan mencegah penyakit kardiovaskular pada orang yang berisiko tinggi. Pravastatin tergolong dalam kelas ubat yang dikenali sebagai statin yang menyekat enzim yang dipanggil HMG-CoA yang digunakan oleh badan untuk menghasilkan kolesterol dan bahan lemak lain (lipid).Dengan melakukannya, pravastatin dapat membantu mencegah penumpukan lemak di arteri (dikenali sebagai aterosklerosis) dan mengurangkan risiko serangan jantung, strok, dan penyakit kardiovaskular lain.Pravastatin pertama kali diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) pada tahun 1991 dengan nama jenama Pravachol. Hari ini, ia tersedia dalam bentuk generik dengan nama kimianya pravastatin.
Kegunaan
Pravastatin diluluskan untuk digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak seawal usia 8. Ia digunakan bersama dengan diet rendah lemak dan diresepkan dalam keadaan berikut:
- Untuk meningkatkan tahap lipid yang tidak normal, termasuk trigliserida, kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) "buruk", dan kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) "baik"
- Untuk mengurangkan risiko serangan jantung pada orang dengan kolesterol tinggi tetapi tidak ada tanda-tanda penyakit jantung koronari yang lain
- Untuk mengurangkan risiko serangan jantung, strok iskemia, atau serangan iskemia sementara ("mini-stroke") pada orang dengan tanda-tanda klinikal penyakit jantung koronari
- Untuk melambatkan atau mencegah perkembangan aterosklerosis
- Untuk mengurangkan risiko terpaksa menjalani pintasan jantung
- Untuk merawat gangguan yang diwarisi yang disebut familial dysbetalipoproteinemia yang menyebabkan trigliserida tinggi dan kolesterol LDL dan kolesterol HDL rendah
- Untuk merawat kanak-kanak berumur 8 tahun ke atas yang mempunyai hiperkolesterolemia keluarga, penyakit yang diwarisi dicirikan oleh tahap kolesterol yang tidak normal
Pravastatin disyorkan jika semua langkah konservatif lain, seperti diet, senaman, dan penurunan berat badan, tidak meningkatkan kadar kolesterol.
Sebelum Mengambil
Kenyataan bahawa anda mempunyai kolesterol tinggi tidak semestinya anda memerlukan ubat statin. Dalam banyak kes, perubahan gaya hidup, seperti olahraga biasa, diet yang menyihatkan jantung, penurunan berat badan, dan penghentian merokok, adalah semua yang diperlukan untuk menormalkan kadar lipid darah.
Sekiranya campur tangan ini gagal memberikan kelegaan atau anda mempunyai banyak faktor risiko kardiovaskular, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan. Pada tahun 2018, American College of Cardiology (ACC) dan American Heart Association (AHA) mengeluarkan panduan terkini mengenai penggunaan statin yang sesuai, termasuk kapan dan bagaimana memulakan rawatan.
Keputusan untuk memulakan pravastatin sebahagian besarnya bergantung pada usia anda, hasil ujian darah LDL anda, dan sama ada anda mempunyai atau berisiko menghidap penyakit kardiovaskular yang disebabkan oleh aterosklerosis (ASCVD).
Menurut garis panduan ACC / AHA, terapi statin harus dimulakan berdasarkan kriteria berikut:
- Orang dewasa dengan ASCVD: mulakan dengan statin intensiti tinggi
- Orang dewasa berisiko tinggi ASCVD dengan LDL lebih dari 70: mulakan dengan statin intensiti tinggi
- Orang dewasa dengan LDL lebih dari 190: mulakan dengan statin intensiti tinggi
- Dewasa 40 hingga 75 dengan diabetes dan LDL lebih dari 70:: mulakan dengan statin intensiti sederhana, meningkat menjadi statin intensiti tinggi jika risiko ASCVD 10 tahun yang dikira tinggi
- Dewasa 40 hingga 75 tahun dengan risiko tinggi ASCVD: boleh dirawat berdasarkan tinjauan faktor risiko ASCVD anda (seperti LDL melebihi 160 mg / dL, sindrom metabolik, menopaus pramatang, dll.)
- Orang dewasa 40 hingga 75 tahun berisiko tinggi ASCVD dengan LDL lebih dari 70: boleh dirawat berdasarkan kes demi kes, idealnya menggunakan imbasan kalsium arteri koronari (CAC) untuk menentukan risiko
- Orang dewasa dan kanak-kanak di bawah 40 tahun atau orang dewasa lebih dari 75 tahun: dapat dirawat berdasarkan kasus demi kasus, dengan mempertimbangkan manfaat dan risiko rawatan
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Pravastatin, seperti ubat statin lain, terutama dimetabolisme di hati. Penggunaan jangka panjang ubat tersebut boleh menyebabkan keracunan hati pada sekitar 1.2 peratus pengguna, menurut penyelidikan premarket yang dikeluarkan oleh FDA. Orang yang paling mungkin terjejas adalah mereka yang mempunyai disfungsi hati yang sudah ada.
Oleh kerana risiko kecederaan hati, pravastatin dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan penyakit hati aktif atau peningkatan enzim hati yang berterusan dan tidak dapat dijelaskan.
Pravastatin juga dikontraindikasikan semasa kehamilan. Kolesterol sangat penting untuk perkembangan janin, dan kekurangan kolesterol dapat mempengaruhi perkembangan sel normal. Perkara yang sama berlaku untuk penyusuan susu kerana ubat boleh disalurkan melalui susu ibu kepada bayi yang menyusu.
Walaupun pravastatin diklasifikasikan sebagai Kategori Kehamilan X, yang bermaksud bahawa kes-kes bahaya janin telah dilaporkan pada haiwan dan manusia, FDA menyimpulkan bahawa kejadian kecacatan kelahiran, keguguran, dan kematian janin tidak melebihi yang diharapkan pada populasi umum. .
Akhirnya, pravastatin tidak boleh digunakan pada orang dengan hipersensitiviti yang diketahui terhadap ubat atau mana-mana ramuan yang tidak aktif dalam tablet.
Statin lain
Pravastatin adalah salah satu daripada beberapa statin yang biasa ditetapkan. Yang lain termasuk:
- Crestor (rosuvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Lipitor (atorvastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Zocor (simvastatin)
Terdapat juga ubat kombinasi dos tetap yang digunakan untuk merawat kolesterol tinggi dan keadaan lain yang berkaitan, termasuk Advicor (lovastatin + niasin), Caduet (atorvastatin + amlodipine) dan Vytorin (simvastatin + ezetimibe).
Secara perbandingan, pravastatin cenderung kurang berkesan daripada kebanyakan rakan sejawatnya. Ini kerana ia mengikat reseptor yang kurang tersedia pada sel sasaran, yang bermaksud bahawa lebih banyak ubat tetap beredar daripada secara aktif menyekat HMG-CoA.
Menurut tinjauan 2017 diJurnal Endokrinologi dan Metabolisme Antarabangsa,pravastatin adalah statin kedua paling tidak berkesan di sebelah Lescol dari segi kemampuannya untuk meningkatkan tahap LDL, HDL, dan trigliserida.
Ini tidak menunjukkan bahawa pravastatin tidak mempunyai tempat dalam rawatan. Bukan hanya berguna pada orang dengan hiperkolesterolemia ringan hingga sederhana, tetapi juga dapat digunakan ketika ketahanan atau intoleransi terhadap ubat berkembang menjadi ubat statin yang lain.
Dos
Tablet Pravastatin boleh didapati dengan preskripsi dalam dos 10 miligram (mg), 20-mg, 40-mg, dan 80-mg. Ubat ini dimaksudkan untuk digunakan dengan diet terbatas yang rendah lemak jenuh dan kolesterol. Dosnya berbeza mengikut umur seperti berikut:
- Dewasa: 40 mg sekali sehari, meningkat menjadi 80 mg jika diperlukan
- Remaja 14 hingga 18: 40 mg sekali sehari
- Kanak-kanak 8 hingga 13 tahun: 20 mg sekali sehari
Secara amnya, diperlukan sekitar empat minggu sebelum manfaat rawatan sepenuhnya dicapai.
Pengubahsuaian
Pravastatin harus diresepkan pada dos permulaan 10 mg sekali sehari untuk penghidap penyakit buah pinggang untuk mengurangkan risiko kerosakan selanjutnya. Dos kemudian boleh ditingkatkan jika diperlukan (umumnya tidak lebih dari 20 mg sehari) selagi fungsi ginjal (ginjal) tidak terganggu.
Ujian fungsi lipid dan fungsi ginjal secara berkala akan dilakukan secara berkala untuk mengesan tindak balas anda terhadap rawatan.
Dos juga mungkin perlu dikurangkan pada orang dewasa yang berusia lebih dari 75 tahun memandangkan kemungkinan besar mengalami gangguan buah pinggang. Pada masa yang sama, doktor perlu menilai apakah rawatannya sesuai.
Menurut Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S., tidak ada bukti yang mencukupi bahawa statin bermanfaat untuk orang tua yang tidak mempunyai sejarah serangan jantung atau strok.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Pravastatin boleh diambil dengan atau tanpa makanan. Ia mempunyai jangka hayat ubat yang agak pendek (90 minit hingga dua jam), yang bermaksud bahawa anda harus meminumnya setiap hari, idealnya pada masa yang sama, untuk mengekalkan kepekatan optimum dalam darah.
Pravastatin agak stabil apabila disimpan pada suhu bilik. Paling baik disimpan pada suhu 77 F (25 C) tetapi secara amnya baik pada suhu antara 56 F (13 C) dan 86 F (30 C). Selain suhu, pravastatin sensitif terhadap pendedahan ultraviolet (UV) dari matahari. Untuk mengelakkan pendedahan berlebihan, simpan tablet di dalam bekas tahan cahaya asalnya.
Sekiranya anda terlupa mengambil dos pravastatin tepat pada waktunya, ambil secepat yang anda ingat. Sekiranya hampir pada masa dos seterusnya, lewati dos yang tidak dijawab dan teruskan seperti biasa. Jangan sekali-kali menggandakan dos.
Kesan sampingan
Seperti semua ubat, pravastatin boleh menyebabkan kesan sampingan pada beberapa orang. Mengenai risikonya, antara 85 persen dan 90 persen pengguna statin tidak akan mengalami kesan sampingan sama sekali, menurut American College of Cardiology.
Biasa
Kesan sampingan yang paling biasa (mempengaruhi sekurang-kurangnya 2 peratus pengguna) adalah:
- Sakit kepala
- Sakit otot
- Sakit sendi
- Loya
- Muntah
- Jangkitan pernafasan atas
- Cirit-birit
Sebilangan besar kesan sampingan ini bermutu rendah dan beransur-ansur hilang ketika tubuh anda menyesuaikan diri dengan rawatan. Kesan sampingan lain yang kurang biasa termasuk kemerahan, insomnia, kehilangan dorongan seks, keguguran rambut, dan gangguan rasa.
Teruk
Kadang-kadang, ubat statin boleh menyebabkan kesan sampingan yang berpotensi serius. Sebilangan besar ini hanya diperhatikan dalam beberapa tahun kebelakangan ini kerana FDA mengkaji aduan berterusan dari pengguna dan doktor. Pada tahun 2015, FDA telah mengeluarkan nasihat khas mengenai keselamatan ubat statin secara umum.
Antara kesan sampingan yang lebih serius (walaupun tidak biasa) yang berkaitan dengan penggunaan statin adalah:
- Peningkatan tahap glukosa dan hemoglobin A1C (Hb A1C) (meningkatkan risiko diabetes baru)
- Kehilangan ingatan dan kekeliruan
- Miopati teruk (kelemahan otot)
- Rhabdomyolysis (kerosakan otot yang berpotensi mengancam nyawa)
Sebilangan kesan sampingan-miopati dan rhabdomyolysis ini-memerlukan penamatan rawatan segera. Hubungi doktor anda jika anda mengalami ini atau gejala lain yang tidak biasa.
Risiko kesan sampingan, terutamanya yang serius, lebih tinggi pada orang yang mempunyai faktor risiko berikut:
- Menjadi wanita
- Mempunyai saiz badan yang lebih kecil
- Berusia 80 tahun ke atas
- Mengambil pelbagai ubat penurun kolesterol
- Menghidap penyakit buah pinggang atau hati
- Minum alkohol secara berlebihan
- Menghidap penyakit neuromuskular atau endokrin seperti distrofi otot atau hipotiroidisme
Amaran dan Interaksi
Interaksi ubat adalah perkara biasa dengan semua ubat, tetapi, dengan pravastatin, banyak interaksi dapat meningkatkan risiko miopati atau rhabdomyolysis yang teruk. Antara interaksi ubat yang perlu diperhatikan:
- Siklosporin: kurangkan pravastatin hingga 20 mg setiap hari jika digunakan bersama
- Clarithromycin: hadkan pravastatin hingga 40 mg setiap hari jika digunakan bersama
- Colchicine: pengurangan dos pravastatin mungkin diperlukan
- Gemfibrozil: elakkan penggunaan dengan pravastatin
- Niacin: pengurangan dos pravastatin mungkin diperlukan
- Ubat statin lain: mengelakkan menggunakan bersama
Ubat lain boleh meningkatkan kepekatan pravastatin dalam darah (membawa kepada toksisitas) atau, sebaliknya, menurunkan kepekatan (mengurangkan keberkesanan ubat). Sebelum memulakan pravastatin, berbincanglah dengan doktor anda jika anda menggunakan ubat berikut:
- Antasid seperti Tagamet (cimetidine)
- Antifungals seperti fluconazole
- Resin penawar empedu seperti cholestyramine dan colestipol
- Penyekat saluran kalsium seperti Verelan (verapamil)
- Ubat HIV seperti Kaletra (ritonavir + lopinavir) atau Prezista (darunavir)
Dalam beberapa kes, interaksi dapat dielakkan dengan memisahkan dos dengan empat hingga enam jam. Pada yang lain, penggantian ubat mungkin diperlukan.
Untuk mengelakkan kecederaan hati atau ginjal, enzim hati dan ginjal harus dipantau secara rutin tanpa mengira keadaan pra-rawatan anda. Glukosa darah dan Hb A1C anda juga harus dipantau. Ujiannya agak murah dan biasanya tidak memerlukan pra-kebenaran insurans. Bercakap dengan syarikat insurans kesihatan anda terlebih dahulu untuk memastikannya.