Kandungan
Rongga pleura adalah ruang yang terletak di antara pleura, dua membran nipis yang melapisi dan mengelilingi paru-paru. Rongga pleura mengandungi sejumlah kecil cecair yang dikenali sebagai cecair pleura, yang memberikan pelinciran ketika paru-paru mengembang dan berkontrak semasa pernafasan. Apabila cairan yang meningkat memenuhi ruang ini, ia disebut sebagai efusi pleura dan dapat menyekat pernafasan yang teruk bergantung pada ukurannya. Gangguan lain juga boleh mempengaruhi ruang pleura seperti pneumothorax (penumpukan udara), hemothorax (penumpukan darah), dan banyak lagi.Ketahui mengenai anatomi dan fungsi rongga pleura, serta keadaan perubatan yang boleh mempengaruhi kawasan badan ini.
Anatomi rongga pleura
Rongga pleura adalah kawasan yang terletak di antara pleura parietal (lapisan luar), yang melekat pada dinding dada dan pleura viseral (lapisan dalam) yang melekat pada paru-paru.Dalam ruang pleura adalah antara 15 dan 20 ccs cecair (kira-kira tiga hingga empat sudu teh) yang dirembeskan oleh sel-sel dalam pleura. (Sebaliknya, dengan efusi pleura, ruang ini dapat mengembang sehingga berisi beberapa liter cecair, cairan yang kemudian dapat berfungsi untuk menekan paru-paru yang mendasari.)
Fungsi
Peranan rongga pleura adalah untuk mengatasi pengembangan dan pengecutan paru-paru sambil memastikan ia berfungsi dengan lancar dengan bantuan cecair pelincir.
Gangguan yang Melibatkan Rongga Pleural
Kehadiran lebihan cairan, udara, atau gas di rongga pleura boleh mengganggu kemampuan kita untuk bernafas dan kadang-kadang menjadi kecemasan perubatan. Sebilangan keadaan perubatan boleh melibatkan ruang pleura.
Efusi Pleural
Efusi pleura adalah penumpukan cecair berlebihan di rongga pleura, yang boleh mempunyai sejumlah penyebab berlainan. Apabila hanya sebilangan kecil cecair yang terkumpul, misalnya, beberapa ons, seseorang mungkin tidak mengalami gejala dan efusi hanya dapat diperhatikan apabila ujian pencitraan seperti sinar-X dada atau imbasan CT dilakukan. Sebaliknya, kadang-kadang beberapa liter cecair terkumpul di ruang pleura menyebabkan sesak nafas yang teruk, kerana cecair di ruang ini mengganggu pengembangan normal paru-paru yang diperlukan untuk inspirasi.
Beberapa penyebab efusi pleura termasuk:
- Kegagalan jantung kongestif: Dengan kegagalan jantung kongestif (CHF), efusi pleura dapat berkembang kerana peningkatan tekanan kapilari di paru-paru.
- Jangkitan: Efusi pleura dapat terjadi dengan sejumlah jangkitan virus dan bakteria.
- Keradangan
- Tumor: Tumor boleh menyebabkan efusi pleura dengan beberapa cara.
- Sirosis hati: Hidrotoraks hepatik digunakan untuk menggambarkan infusi pleura yang disebabkan oleh sirosis hati. Ia disebabkan oleh pergerakan cecair ascites yang berlebihan dari rongga perut ke rongga pleura.
Efusi Pleural Malignan
Efusi pleura malignan adalah komplikasi yang berlaku pada sekitar 30 peratus orang dengan barah paru-paru, tetapi juga boleh berlaku dengan barah payudara metastatik, leukemia, limfoma, dan sindrom myelodysplastic (penyakit sel sumsum tulang).
Hemothorax
Hemotoraks adalah pengumpulan darah di ruang pleura, selalunya disebabkan oleh trauma dada atau pembedahan dada.
Chylothorax
Chylothorax merujuk kepada pengumpulan chyle (cairan limfa) di rongga pleura dan berlaku apabila terdapat kecederaan pada saluran toraks di dada seperti dengan trauma atau pembedahan dada.
Pneumotoraks
Pneumothorax (paru-paru yang runtuh) merujuk kepada penumpukan udara di ruang pleura. Apabila sejumlah besar udara terkumpul, ia dapat memampatkan paru-paru dan menghalang keupayaan paru-paru untuk mengembang. Sekiranya pneumotoraks berlaku, ia boleh menjadi proses bertahap atau, sebaliknya, proses cepat yang menekan paru-paru di bawah lapisan (pneumothorax ketegangan).
Mesothelioma
Mesothelioma adalah barah membran pleura yang paling sering dikaitkan dengan pendedahan asbestos.
Diagnosis
Efusi pleura sering dicurigai ketika melihat sinar-X dada atau imbasan CT dada, tetapi ujian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan komponen cecair dan membuat diagnosis. Thoracentesis adalah prosedur di mana jarum nipis panjang dimasukkan melalui dinding dada dan ke rongga pleura untuk mendapatkan sampel cecair. Cecair itu kemudian dapat dikirim ke patologi untuk kajian lanjutan, seperti kimia, budaya, dan analisis mikroskopik untuk kehadiran sel barah.
Efusi pleura biasanya didiagnosis dengan prosedur yang disebut thoracentesis di mana jarum dan jarum suntik digunakan untuk mengeluarkan cecair dari rongga pleura. Cecair pleura kemudian dianalisis di bawah mikroskop untuk mengenal pasti penyebabnya. Sekiranya cecair atau udara tetap berada di ruang pleura, tiub dada atau thoracentesis jarum, masing-masing, boleh digunakan menyahmampat paru-paru.
Rawatan
Rawatan gangguan pleura bergantung pada gangguan spesifik, keparahan, dan penyebab atau keadaan perubatan yang mendasari.
Dengan mesothelioma, jika tumor dapat dikendalikan, pembedahan boleh dilakukan untuk membuang membran pleura dan tisu paru-paru yang mendasari.
Efusi pleura ringan boleh hilang dengan sendirinya. Thoracentesis selalunya merupakan langkah pertama dengan efusi yang lebih besar, cairan pemikiran sering terkumpul semula (terutamanya dengan efusi pleura malignan). Sekiranya ini berlaku, terdapat beberapa pilihan. Prosedur yang disebut pleurodesis melibatkan menyuntikkan perengsa (seperti talc) di antara membran pleura untuk memburukkan membran dan menghilangkan ruang pleura. Dengan efusi pleura malignan, stent sering dimasukkan ke dalam rongga pleura sehingga cairan dapat disalirkan di rumah ketika terkumpul kembali. Dalam beberapa kes, pleurektomi (penyingkiran pleura) diperlukan.
Dengan pneumothorax, tiub dada sering diletakkan untuk mengeluarkan udara secara berterusan sehingga kebocoran udara dapat diselesaikan dengan sendirinya.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Rongga pleura adalah kawasan badan yang sering dianggap tidak sah kecuali terjejas oleh penumpukan cecair atau udara. Nasib baik, pengiktirafan segera boleh menyebabkan rawatan yang menyelesaikan atau sekurang-kurangnya mengawal keadaan ini.