Kandungan
- Gejala Sindrom Rawatan Selepas Rawatan Rapi
- Kelemahan Kerana PICS
- Pendekatan Multidisiplin untuk Penjagaan
- Lokasi Rawatan
- Terapi Fizikal untuk PICS
- Prognosis
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda baru sahaja keluar dari unit rawatan rapi, anda mungkin mendapat manfaat daripada rawatan ahli terapi fizikal untuk membantu anda pulih sepenuhnya dan kembali ke tahap pekerjaan dan aktiviti rekreasi anda yang sebelumnya.
Pandemik kesihatan global yang disebabkan oleh virus COVID-19 telah mewujudkan keadaan di mana lebih banyak orang mungkin memerlukan keperluan untuk rawatan ICU. Oleh kerana orang-orang ini pulih dari virus dan dikeluarkan dari hospital, mereka mungkin memerlukan perkhidmatan dan sumber kesihatan yang penting untuk pulih sepenuhnya.
Sebilangan besar orang mungkin hadir dengan PICS dan perlu terlibat dalam pemulihan jangka panjang. Terapi fizikal mungkin merupakan salah satu perkara penting dalam proses pemulihan dan pemulihan bagi pengidap PICS.
Gejala Sindrom Rawatan Selepas Rawatan Rapi
Tidak setiap pesakit yang mendapat rawatan di ICU mengembangkan PICS. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko anda mengembangkan PICS mungkin termasuk:
- Pengudaraan mekanikal melebihi 48 jam
- Jantina wanita
- Lebih tua usia
- Kecelaruan semasa tinggal di ICU
Memahami gejala PICS dapat membantu anda mengenal pasti apakah anda mungkin mengalaminya. Sindrom rawatan pasca intensif adalah kumpulan gejala; anda mungkin mempunyai sedikit atau banyak. Gejala-gejala yang timbul adalah gangguan fizikal, gangguan kognitif, dan gangguan mental / emosi.
Kemerosotan Fizikal
Sekiranya anda mempunyai PICS, anda mungkin mengalami gangguan fizikal yang ketara yang menimbulkan kesukaran dengan mobiliti berfungsi. Kerosakan ini mungkin merangkumi:
- Kehilangan kekuatan.
- Kehilangan julat pergerakan
- Keupayaan bernafas menurun
- Daya tahan menurun
- Kelajuan berjalan lebih perlahan
- Baki menurun
- Penurunan aktiviti kehidupan seharian (ADL)
Sebilangan besar orang dengan PICS mengalami kesukaran untuk kembali ke status berfungsi penuh selepas rawatan ICU mereka. Ramai yang tidak kembali ke tahap pekerjaan mereka sebelumnya, dan beberapa orang memerlukan pemulihan yang signifikan untuk kembali ke pemanduan dan penglibatan bebas dalam komuniti mereka.
Kemerosotan Kognitif
Kemerosotan kognitif juga mungkin berlaku setelah tinggal di unit rawatan rapi. Masalah dengan perhatian, ingatan, dan tumpuan mungkin timbul. Satu kajian mendapati bahawa kira-kira separuh daripada mangsa sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS) mengalami beberapa bentuk gangguan kognitif, dan ini mungkin berterusan selama dua tahun atau lebih setelah meninggalkan hospital.
Kerosakan kognitif ini boleh diperburuk dengan adanya batasan fizikal dan gangguan mental. Pemeriksaan untuk gangguan kognitif sangat mustahak semasa keluar dari ICU.
Kesihatan mental
Sebilangan orang yang terselamat dari penyakit kritikal dan tinggal di ICU mengalami gangguan mental yang ketara. Ini mungkin termasuk kemurungan, kegelisahan, dan gejala gangguan tekanan pasca-trauma.
Walaupun penjagaan kesihatan mental mungkin berada di luar ruang lingkup latihan untuk ahli terapi fizikal anda, dia mungkin menyoal anda mengenai perasaan anda untuk memeriksa sebarang gangguan kesihatan mental. Sekiranya anda menunjukkan tanda-tanda masalah, rujukan ke penyedia yang sesuai boleh dibuat.
Salah satu masalah utama PICS adalah kemasukan ke hospital; satu kajian mendapati bahawa kira-kira 80% orang yang keluar dari ICU memerlukan kemasukan ke hospital atau pemulihan dalam dua tahun berikutnya.Satu pertiga daripada kemasukan ke hospital tersebut berlaku pada bulan pertama keluar dari ICU.
Salah satu tujuan terapi fizikal untuk PICS adalah untuk membantu anda pulih sepenuhnya. Sebahagian daripada pemulihan ini adalah untuk membantu anda mengelakkan diri dari dibawa ke hospital.
Sekiranya anda telah dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi untuk jangka masa yang panjang, dan jika anda mengesyaki anda mungkin menderita PICS, anda mesti berjumpa doktor dengan segera. Mereka dapat menyelaraskan perawatan untuk anda untuk membantu anda mendapatkan kembali mobiliti, mengurangkan kegelisahan dan kemurungan, dan meningkatkan kualiti hidup anda.
Kelemahan Kerana PICS
Kira-kira satu pertiga daripada semua pesakit yang dimasukkan ke ICU memerlukan ventilasi mekanikal. Oleh kerana virus COVID-19 menyerang sistem pernafasan (antara sistem badan lain), banyak pesakit yang dirawat di hospital yang didiagnosis dengan coronavirus memerlukan penggunaan ventilator. Mereka yang bertahan dan akhirnya dikeluarkan dari ICU mungkin mengalami masalah yang ketara.
Salah satu masalah utama PICS adalah kelemahan unit rawatan intensif (ICUAW). Ini berlaku pada sekitar 30% pesakit yang telah berventilasi, 80% pesakit dengan sepsis, dan pada 50% pesakit yang menghabiskan sekurang-kurangnya satu minggu di ICU. Kelemahan ini dapat bertahan hingga satu tahun atau lebih.
Diagnosis ICUAW dibuat dengan melakukan ujian otot manual. Ahli terapi fizikal (PT) anda boleh melakukannya tepat di sebelah katil anda di hospital atau semasa anda duduk di kerusi di rumah. Skor sifar (tanpa pengecutan otot) hingga lima (kekuatan penuh) diberikan untuk ujian kekuatan untuk pelbagai kumpulan otot. Pergerakan ini merangkumi:
- Penculikan bahu (mengangkat lengan ke sisi)
- Fleksi siku (membengkokkan siku)
- Sambungan pergelangan tangan (mengangkat bahagian belakang tangan anda ke atas)
- Peregangan pinggul (membengkokkan pinggul ke atas)
- Peluang lutut (meluruskan lutut)
- Dorsiflexion pergelangan kaki (membengkokkan pergelangan kaki dan jari kaki ke atas)
Apabila dijaringkan secara dua hala, skor maksimum 60 adalah mungkin. Skor 48 atau kurang menunjukkan kehadiran ICUAW.
Ahli terapi fizikal adalah pakar pergerakan dan pengukuhan. Peranan terapi fizikal dalam pengurusan PICS penting untuk membantu anda mendapatkan kembali kekuatan dan daya tahan sehingga anda dapat berfungsi dengan baik.
Pendekatan Multidisiplin untuk Penjagaan
Oleh kerana PICS boleh mempengaruhi banyak bahagian tubuh anda dan mempunyai kesan yang besar terhadap fungsi keseluruhan anda, beberapa penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin terlibat dalam penjagaan anda untuk PICS. Penyedia ini mungkin merangkumi:
- Ahli terapi fizikal
- Pakar Perubatan
- Ahli terapi pekerjaan (OT)
- Ahli patologi bahasa pertuturan (SLP)
- Pekerja sosial
- Ahli psikologi
Rakan dan keluarga anda harus memahami bahawa mereka mungkin memainkan peranan penting dalam pemulihan anda untuk PICS. Anda mungkin memerlukan pengangkutan, penyediaan makanan, atau bantuan dengan aktiviti asas kehidupan seharian.
Mempunyai rangkaian keluarga dan sosial yang kuat dapat menolong anda menjalankan tugas harian ini sambil pulih dari PICS. Mereka dapat berfungsi sebagai pasukan pemandu sorak, dapat memberikan dorongan dan motivasi, dan dapat menyaksikan tanda-tanda kemurungan dan kegelisahan.Mereka adalah bahagian penting dalam pasukan penjagaan anda.
Lokasi Rawatan
Setelah dimasukkan ke hospital di ICU, anda mungkin akan dibawa ke hospital pemulihan atau ke rumah anda. Sekiranya anda dimasukkan ke kemudahan pemulihan, anda akan menerima perkhidmatan di sana. Ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, dan profesional penjagaan kesihatan anda yang lain akan datang ke bilik hospital anda dan menilai keadaan anda dan membantu anda mendapatkan kembali mobiliti dan fungsi.
Sekiranya anda keluar dari rumah, anda mungkin mendapat manfaat daripada perkhidmatan penjagaan di rumah. Pasukan terapi anda boleh datang ke rumah anda dan menilai keadaan anda dan memberikan perkhidmatan di sana.
Sebaik sahaja anda mendapat kekuatan dan mobiliti, anda mungkin mendapat manfaat dari pergi ke klinik terapi pesakit luar untuk menerima perkhidmatan pemulihan anda. Ahli terapi fizikal anda akan mempunyai peralatan senaman khusus untuk membantu anda mendapatkan kembali kekuatan, daya tahan, dan mobiliti sepenuhnya.
Terapi Fizikal untuk PICS
Sesi pertama anda dengan ahli terapi fizikal untuk PICS dipanggil penilaian awal. Semasa temu janji ini, PT anda akan menemubual anda dan membincangkan cara penjagaan anda setakat ini.
Bersiaplah untuk menjawab soalan-soalan khusus mengenai jangka masa kemasukan ke hospital, status fungsional anda sebelum dimasukkan ke hospital, dan jika dan berapa lama anda berventilasi. PT anda akan bertanya mengenai perkhidmatan pemulihan lain yang anda terima setakat ini, dan mereka akan mengkaji sejarah perubatan anda yang lalu.
Selepas temu ramah, ahli terapi fizikal anda akan melakukan penilaian awal. Dia akan mengukur pelbagai perkara, mencari gangguan khusus yang mungkin mengehadkan pergerakan fungsional anda. Kerosakan biasa yang diukur termasuk:
- Julat pergerakan
- Langkah
- Kekuatan
- Seimbang
- Pernafasan
- Ketahanan
Beberapa alat pengukuran hasil boleh digunakan untuk mengetahui mobiliti anda. PT anda boleh memilih untuk melakukan Ujian Berjalan Enam Menit untuk menilai daya tahan dan kecepatan berjalan anda, atau Uji Masa dan Pergi mungkin dilakukan. Ujian mudah ini dapat memberikan maklumat mengenai mobiliti umum anda dan dapat memberi asas terapi kepada ahli terapi anda.
Sekiranya anda berjalan dengan alat bantu seperti tongkat atau pejalan kaki, PT anda dapat memeriksa apakah ukurannya betul. Dia juga dapat memastikan anda menggunakannya dengan selamat.
Setelah penilaian selesai, ahli terapi anda harus mempunyai idea yang baik mengenai mobiliti fungsional anda dan gangguan yang mungkin menyebabkan batasan pergerakan anda. Ahli terapi anda kemudian akan bekerjasama dengan anda dan keluarga anda untuk menyusun rancangan perawatan dan tujuan pemulihan. Tujuan bersama adalah untuk kembali ke kekuatan penuh, meningkatkan keseimbangan, dan kembali berjalan normal tanpa alat bantu.
Senaman harus menjadi alat utama anda semasa terapi fizikal. PT anda akan bekerjasama dengan anda untuk membantu meningkatkan kekuatan, keseimbangan, mobiliti, dan fungsi anda. Tiga bidang tumpuan semasa pemulihan adalah:
- Mobiliti katil: Seberapa baik anda bergerak sambil berbaring.
- Pemindahan: Berpindah dari satu kedudukan ke posisi lain, seperti naik dari tempat tidur dan duduk di kerusi.
- Ambulasi: Sejauh mana anda dapat berjalan dengan selamat.
Ahli terapi anda dapat menyesuaikan program pemulihan dan latihan untuk memberi tumpuan kepada bidang yang paling cacat.
Latihan yang mungkin ditetapkan selepas PICS mungkin termasuk:
- Jambatan
- Kaki lurus naik
- Latihan pernafasan untuk meningkatkan fungsi paru-paru
- Mini squats
- Sambungan kaki duduk
- Tumit dan kaki naik
- Kaki tunggal berdiri untuk keseimbangan
- Latihan berjalan dan berjalan di pelbagai permukaan
- Mendaki tangga
- Latihan aerobik seperti berbasikal atau berjalan kaki di treadmill
Pastikan anda berjumpa dengan doktor atau PT anda sebelum melakukan sebarang latihan jika anda mempunyai PICS.
Sekiranya anda menerima perkhidmatan untuk PICS di hospital pemulihan, PT anda mungkin mempunyai rawatan bersama dengan ahli terapi pekerjaan. PT dan OT anda mungkin bekerjasama untuk meningkatkan berdiri dan berjalan semasa melakukan aktiviti kehidupan seharian, seperti menyikat rambut atau gigi.
Sekiranya anda menerima PT di rumah untuk PICS, ahli terapi anda mungkin terhad dalam latihan yang boleh dilakukan. Jangan bimbang rumah penjagaan PT kreatif dan boleh mencari jalan untuk bekerjasama dengan anda untuk memberikan latihan aktiviti yang mencabar untuk meningkatkan mobiliti anda.
Terapi fizikal pesakit luar untuk PICS mungkin termasuk menggunakan mesin senaman untuk meningkatkan kekuatan dan daya tahan. Alat keseimbangan tertentu, seperti bola BOSU atau papan BAPS, dapat digunakan untuk meningkatkan keseimbangan dan proprioception. Basikal pegun, basikal badan atas, atau treadmill mungkin tersedia untuk meningkatkan daya tahan pernafasan dan aerobik.
Tidak kira di mana anda menerima perkhidmatan terapi fizikal, PT anda harus menyampaikan kemajuan anda dengan doktor dan pasukan penjagaan anda untuk memastikan kesinambungan perawatan semasa pemulihan anda. PT anda mungkin perlu bekerjasama rapat dengan OT, SLP, atau psikologi anda untuk memastikan keperluan emosi, kognitif, dan fizikal anda dipenuhi.
Prognosis
Prognosis bagi orang dengan PICS berubah-ubah; sebilangan orang pulih dengan cepat, sementara yang lain kembali normal dengan lebih perlahan. Pemulihan keseluruhan anda mungkin memakan masa berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Kehadiran kelemahan otot semasa keluar dari hospital dikaitkan dengan penurunan kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan sehingga 24 bulan bagi pengidap PICS.
Anda boleh menerima perkhidmatan pemulihan selama beberapa bulan setelah keluar dari unit rawatan rapi, terutamanya jika anda mempunyai kelemahan yang ketara. Anda harus bekerjasama rapat dengan ahli terapi fizikal, doktor, dan pasukan jagaan anda untuk memahami perjalanan pemulihan dan keseluruhan prognosis anda.
Yang paling penting, cuba mengekalkan fokus jangka panjang semasa pemulihan anda. Walaupun pemulihan anda mungkin terasa perlahan, setiap hari anda dapat membuat langkah kecil untuk mencapai tujuan pemulihan yang lebih besar.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pandemik COVID-19 telah memperlihatkan perlunya penjagaan jangka panjang bagi orang-orang yang telah berventilasi atau telah menghabiskan beberapa hari atau minggu di ICU. Sekiranya anda berada dalam rawatan intensif, anda mungkin mengembangkan sekumpulan gejala yang menunjukkan anda menghidap PICS. Terapi fizikal untuk PICS dapat membantu anda meningkatkan kekuatan, daya tahan, dan mobiliti fungsional yang selamat. Dengan cara itu anda dapat kembali ke tahap fungsi dan aktiviti sebelumnya.