Perikardiektomi

Kandungan

• Apa itu perikardiektomi?
• Mengapa saya memerlukan perikardiektomi?
• Apakah risiko untuk perikardiektomi?
• Bagaimana saya membuat persediaan untuk perikardiektomi?
• Apa yang berlaku semasa perikardiektomi?
• Apa yang berlaku selepas perikardiektomi?
• Langkah seterusnya

Apa itu perikardiektomi?

Perikardiektomi adalah prosedur yang dilakukan pada kantung di sekitar jantung. Pakar bedah memotong kantung ini atau sebahagian besar kantung ini. Ini membolehkan jantung bergerak dengan bebas.

Kantung berserat yang disebut perikardium mengelilingi jantung. Kantung ini mempunyai dua lapisan nipis dengan cecair di antara mereka. Cecair ini mengurangkan geseran ketika kedua lapisan saling bersentuhan ketika jantung berdegup. Biasanya, kantung ini tipis dan lentur, tetapi keradangan berulang boleh menyebabkannya menjadi kaku dan pekat. Apabila ini berlaku, jantung tidak dapat meregang dengan betul ketika berdegup. Ini dapat mengelakkan jantung mengisi darah sebanyak yang diperlukan. Kekurangan darah dapat menyebabkan peningkatan tekanan di jantung, suatu keadaan yang disebut perikarditis konstriktif. Memotong kantung ini membolehkan jantung mengisi semula dengan normal. Perikardiektomi, bagaimanapun, tidak menyelesaikan masalah yang menyebabkan keradangan.

Perikardiektomi adalah pembedahan yang dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuat sayatan di atas tulang dada untuk mengakses jantung. Kemudian pakar bedah membuang sebahagian besar atau keseluruhan perikardium. Atau pakar bedah membuat sayatan di antara tulang rusuk untuk mencapai perikardium. Doktor juga boleh menggunakan beberapa sayatan kecil di sisi dada. Ini dipanggil thoracoscopy dibantu video atau VATS. Kamera dan alat kecil digunakan untuk melakukan pembedahan melalui lubang kecil ini.

Mengapa saya memerlukan perikardiektomi?

Perikardiektomi paling kerap diperlukan pada orang dengan perikarditis konstriksi kronik. Biasanya bukan pilihan bagi orang yang mengalami satu kali perikarditis. Dengan perikarditis konstriktif kronik, perikardium menjadi kaku dan tebal. Ini disebabkan oleh parut berulang. Parut ini menyekat pergerakan jantung. Ini boleh menyebabkan gejala seperti keletihan dan bengkak. Keadaan yang boleh menyebabkan perikarditis konstriktif termasuk:

• Penyakit autoimun
• Kanser (yang telah merebak dari tempat lain di badan atau barah di tisu jantung itu sendiri)
• Jangkitan jantung atau kantung perikardial
• Keradangan kantung perikard kerana serangan jantung
• Terapi sinaran ke dada
• Reaksi terhadap ubat-ubatan tertentu
• Penyebab metabolik, seperti tiroid yang tidak aktif

Dalam beberapa kes, penyebab perikarditis konstriktif tidak diketahui.

Sekiranya anda mengalami simptom yang teruk, anda mungkin memerlukan perikardiektomi. Ubat boleh membantu gejala anda jika anda mengalami perikarditis konstriktif kronik. Pembedahan mungkin disarankan apabila terapi perubatan tidak dapat menyelesaikan keadaannya.

Dalam beberapa kes, keradangan boleh menyebabkan efusi perikardial. Ini adalah penumpukan cecair di perikardium. Ini boleh menyukarkan jantung berdenyut secara normal. Anda mungkin memerlukan perikardiektomi untuk mengalirkan cecair ini dan mencegahnya kembali. Dalam kebanyakan kes, perikardiektomi hanya dilakukan jika masalah penumpukan cecair berlaku lagi. Kaedah yang kurang invasif sering digunakan untuk pertama kalinya cairan menumpuk di sekitar jantung.

Apakah risiko untuk perikardiektomi?

Semua prosedur mempunyai beberapa risiko. Risiko perikardiektomi termasuk:

• Irama jantung yang tidak normal, yang boleh menyebabkan kematian dalam keadaan yang jarang berlaku
• Pembekuan darah, yang boleh menyebabkan strok atau masalah lain
• Komplikasi dari anestesia
• Kematian
• Pendarahan berlebihan
• Penumpukan cecair di sekitar paru-paru
• Serangan jantung
• Jangkitan
• Sindrom output jantung rendah
• Pneumonia

Risiko anda sendiri mungkin berbeza mengikut usia, kesihatan umum, dan alasan prosedur anda. Mereka juga mungkin berbeza-beza bergantung pada anatomi jantung, cecair, dan perikardium. Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui risiko apa yang mungkin berlaku kepada anda.

Bagaimana saya membuat persediaan untuk perikardiektomi?

Tanya doktor anda bagaimana untuk mempersiapkan perikardiektomi. Anda tidak boleh makan atau minum apa-apa selepas tengah malam sebelum hari pembedahan. Tanyakan kepada doktor sama ada anda perlu berhenti mengambil ubat sebelum pembedahan.

Doktor mungkin memerlukan beberapa ujian tambahan sebelum pembedahan. Ini mungkin termasuk:

• X-Ray dada
• ECG atau EKG untuk memeriksa irama jantung
• Ujian darah untuk menilai kesihatan umum
• Echocardiogram, untuk melihat anatomi jantung dan aliran darah melalui jantung
• Imbasan CT atau MRI sekiranya doktor memerlukan lebih banyak maklumat mengenai jantung
• Kateterisasi jantung untuk mengukur tekanan di dalam jantung

Rambut di dan di sekitar kawasan operasi boleh dikeluarkan terlebih dahulu. Kira-kira sejam sebelum operasi, anda mungkin diberi ubat untuk membantu anda berehat.

Apa yang berlaku semasa perikardiektomi?

Bercakap dengan doktor mengenai apa yang diharapkan semasa pembedahan. Perincian pembedahan anda akan berbeza-beza mengikut jenis pembaikan yang tepat dilakukan oleh doktor. Biasanya, doktor melakukan pembaikan tanpa menggunakan mesin jantung-paru (bypass kardiopulmonari). Semasa pembaikan, pasukan akan memantau tanda-tanda penting anda dengan teliti. Secara umum:

• Pakar anestesiologi akan memberi anda anestesia umum sebelum pembedahan bermula. Anda akan tidur nyenyak dan tanpa rasa sakit semasa operasi. Anda tidak akan mengingatnya selepas itu.
• Pembedahan akan berlangsung beberapa jam.
• Terdapat pelbagai jenis prosedur yang mungkin dilakukan.
• Dalam beberapa kes, pakar bedah akan membuat sayatan menegak di sepanjang tulang dada. Panjang sayatan ini akan berukuran beberapa inci. Untuk mengakses jantung, pakar bedah akan memisahkan tulang dada.
• Doktor akan membuang sebahagian besar perikardium atau keseluruhan perikardium secara pembedahan.
• Doktor akan melakukan pembaikan lain pada jantung sekiranya diperlukan.
• Otot dan sayatan kulit akan ditutup dan pembalut akan digunakan.

Apa yang berlaku selepas perikardiektomi?

Tanya doktor anda tentang apa yang diharapkan selepas prosedur. Secara amnya, selepas perikardiektomi anda:

• Anda mungkin tersengih dan bingung ketika bangun tidur.
• Tanda-tanda penting anda, seperti degup jantung, tekanan darah, pernafasan, dan tahap oksigen, akan dipantau dengan teliti.
• Anda mungkin mempunyai tiub yang mengalirkan cecair dari dada anda.
• Cairan yang disalirkan boleh dihantar ke makmal untuk dianalisis.
• Anda mungkin merasakan kesakitan, tetapi anda tidak boleh merasakan kesakitan yang teruk. Ubat sakit boleh didapati jika diperlukan.
• Gejala jantung anda mungkin akan sembuh segera selepas pembedahan.
• Anda mungkin akan dapat minum cecair sehari selepas pembedahan. Anda boleh mendapatkan makanan biasa secepat mungkin.
• Anda mungkin perlu tinggal di hospital sekurang-kurangnya beberapa hari. Ini sebahagiannya bergantung pada alasan anda memerlukan perikardiektomi.

Selepas anda meninggalkan hospital:

• Anda mungkin akan membuang jahitan atau staples anda dalam janji temu susulan dalam 7 hingga 10 hari. Pastikan anda mematuhi semua janji temu susulan.
• Anda mungkin dapat meneruskan aktiviti normal dalam masa terdekat, tetapi anda mungkin akan sedikit letih untuk sementara waktu selepas pembedahan.
• Tanya doktor jika anda mempunyai batasan latihan. Elakkan mengangkat berat.
• Hubungi doktor jika anda mengalami demam, peningkatan pengeringan dari luka, sakit dada meningkat, atau gejala yang teruk.
• Ikuti semua arahan yang diberikan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk ubat-ubatan, senaman, diet, dan rawatan luka.

Langkah seterusnya

Sebelum anda bersetuju dengan ujian atau prosedur, pastikan anda mengetahui:

• Nama ujian atau prosedur
• Sebab anda menjalani ujian atau prosedur
• Apa hasil yang diharapkan dan apa maksudnya
• Risiko dan faedah ujian atau prosedur
• Apakah kesan sampingan atau komplikasi yang mungkin berlaku
• Bila dan di mana anda akan menjalani ujian atau prosedur
• Siapa yang akan melakukan ujian atau prosedur dan kelayakan orang itu
• Apa yang akan berlaku sekiranya anda tidak menjalani ujian atau prosedur
• Sebarang ujian atau prosedur alternatif yang perlu difikirkan
• Bila dan bagaimana anda akan mendapat hasilnya
• Siapa yang harus dihubungi selepas ujian atau prosedur jika anda mempunyai soalan atau masalah
• Berapa banyak yang perlu anda bayar untuk ujian atau prosedur