Kandungan
Penggantian lutut adalah antara prosedur pembedahan ortopedik yang paling kerap dilakukan dan sangat berjaya. Penggantian lutut dilakukan apabila sendi lutut sudah usang, selalunya disebabkan oleh artritis haus dan lusuh.Semasa pembedahan penggantian lutut dilakukan, tulang rawan yang usang dikeluarkan dan hujung tulang dibentuk. Di hujung tulang, implan logam dipasang di tempatnya, dan spacer plastik diletakkan di antara implan logam. Prosedur rekonstruktif ini dilakukan untuk membolehkan pergerakan sendi yang lancar dan bebas rasa sakit.
Apabila penggantian lutut dilakukan dan pemulihan selesai, lebih daripada 90% penerima akan menilai hasilnya baik atau cemerlang. Walau bagaimanapun, tidak semua orang mempunyai lutut tanpa rasa sakit selepas prosedur. Kira-kira 10% akan kurang berpuas hati dengan hasilnya.
Beberapa sebab ketidakpuasan jelas, termasuk jangkitan pasca operasi atau patah tulang di sekitar penggantiannya. Walau bagaimanapun, sebab yang paling biasa adalah pengembangan kesakitan berterusan di sendi yang baru diganti.
Punca
Langkah yang paling penting dalam mencari jalan keluar untuk ketidakselesaan yang berterusan adalah terlebih dahulu menentukan punca kesakitan. Tanpa pengetahuan ini, sangat sukar untuk mencari rawatan yang sesuai. Penyebab kesakitan yang paling biasa selepas penggantian lutut termasuk:
- Melonggarkan implan: Ini paling sering menjadi penyebab kesakitan bertahun-tahun atau beberapa dekad selepas penggantian lutut; namun, ini jarang menjadi penyebab kesakitan berterusan setelah pembedahan.
- Jangkitan: Jangkitan adalah masalah serius dan membimbangkan. Sebarang peningkatan kesakitan selepas penggantian lutut harus menimbulkan kebimbangan terhadap jangkitan. Selalunya, tanda-tanda jangkitan adalah jelas, tetapi jangkitan halus mungkin menjadi penyebab ketidakselesaan berterusan.
- Masalah patellofemoral (tempurung lutut): Masalah sakit kepala adalah penyebab sakit penggantian lutut. Kekuatan yang signifikan dikenakan pada tempurung lutut, walaupun dengan aktiviti normal, seperti bangun dari kerusi atau berjalan menuruni tangga. Mendapatkan tempurung lutut untuk menunjukkan prestasi yang baik dengan pengganti secara teknikal boleh mencabar walaupun bagi pakar bedah yang mahir.
- Masalah penjajaran: Ramai pesakit memberi tumpuan kepada jenama atau jenis implan penggantian lutut. Tetapi kebanyakan pakar bedah akan memberitahu anda bahawa jenama lebih penting daripada seberapa baik implan dimasukkan. Implan yang tidak selaras mungkin tidak berfungsi dengan baik, tidak kira jenama. Pakar bedah sedang menyiasat apakah navigasi komputer akan membantu meningkatkan penyelarasan implan.
Masalah lain yang boleh menyebabkan kesakitan berterusan termasuk bursitis, sindrom kesakitan kawasan yang kompleks, dan saraf yang terjepit.
Diagnosis
Pakar bedah anda akan mengambil beberapa langkah untuk menilai kesakitan anda. Langkah pertama hanya melibatkan bercakap dengan anda dan membincangkan kesakitan anda. Kesakitan boleh mempunyai banyak kualiti yang berbeza, dan jenis kesakitan yang dijelaskan dapat membantu doktor membuat diagnosis yang tepat.
Walaupun rasa sakit ketika meningkat-dikenali sebagai sakit permulaan-biasanya hilang dalam beberapa bulan, jenis kesakitan lain mungkin menunjukkan keadaan yang lebih serius. Dalam beberapa kes, lokasi dan masa kesakitan dapat membantu doktor menentukan penyebabnya.
Tanda-tanda Diagnostik Biasa
Tanda-tanda ini dapat membantu doktor anda dalam diagnosis:
- Kesakitan permulaan yang berterusan boleh menjadi tanda implan yang melonggarkan.
- Kesakitan ketika menavigasi tangga menunjukkan masalah lutut.
- Kemunculan kesakitan secara tiba-tiba menunjukkan patah tulang atau kecederaan.
- Kesakitan disertai dengan pembengkakan, kemerahan, dan demam adalah petunjuk kuat dari jangkitan.
- Lutut cacat adalah tanda masalah patellofemoral.
Pakar bedah anda kemudian ingin memeriksa lutut. Pemeriksaan fizikal dapat membantu mengenal pasti masalah jangkitan, kekakuan, dan penyelarasan. Memastikan mekanisme penggantian lutut adalah penting. Sama seperti mempunyai penjajaran yang betul di dalam kereta anda, adalah penting bahawa penggantian lutut diselaraskan dengan betul dan seimbang.
Pengimejan
X-ray dan kajian lain dapat menilai penjajaran dan pelonggaran. Pelonggaran halus mungkin tidak muncul pada sinar-X biasa, dan imbasan tulang atau pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin dilakukan. Di samping itu, terdapat kajian pencitraan khusus yang dapat dilakukan secara khusus untuk menilai masalah yang berkaitan dengan penggantian lutut.
Sinar-X dilakukan secara fluoroskopi (dalam masa nyata) dan radiografi tekanan untuk menilai ligamen kadang-kadang dilakukan. MRI lebih sesuai untuk kecederaan tisu lembut dan sangat berguna jika terdapat jangkitan atau keradangan yang berkaitan dengan bursitis atau tendonitis.
Ujian Makmal
Kajian makmal yang kadang-kadang dilakukan merangkumi penanda keradangan seperti kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan ujian protein C-reaktif (CRP). Peningkatan penanda keradangan ini dapat menunjukkan jangkitan atau keadaan perubatan keradangan yang lain.
Salah satu prosedur yang paling biasa dilakukan untuk penggantian lutut yang menyakitkan adalah arthrocentesis (aspirasi sendi). Ini melibatkan kemasukan jarum ke sendi lutut untuk mendapatkan sedikit cecair dari sekitar implan.
Cecair, yang disebut cecair sinovial, dapat dianalisis di makmal untuk mencari tanda-tanda jangkitan atau penghabluran yang tidak normal di sekitar sendi lutut. Ujian yang biasa dilakukan pada cairan sinovial termasuk kiraan sel darah putih (WBC), noda gram bakteria, dan kultur bakteria.
Menurut kajian 2012 dari Perancis, jangkitan berlaku antara satu peratus hingga tiga peratus pembedahan penggantian lutut dan merupakan penyebab utama pembedahan pemeriksaan lutut.
Rawatan
Langkah yang paling penting adalah memahami penyebab kesakitan kerana merawat kesakitan secara membuta tuli tanpa mengetahui penyebabnya tidak mungkin membawa kepada hasil yang baik. Dalam beberapa keadaan, kesakitan dapat dirawat dengan ubat-ubatan dan terapi fizikal.
Dalam kes lain, terutamanya jika disyaki masalah kelonggaran, jangkitan atau penjajaran, pembedahan lain yang disebut penggantian lutut semakan mungkin diperlukan. Pembedahan semakan mungkin invasif minimum atau memerlukan melepaskan lutut yang ditanamkan dan bermula dari awal.
Kadang kala keputusan untuk merawat kesakitan selepas penggantian lutut sangat mendesak, sementara, pada masa lain, memberi masa untuk lutut baru untuk menyesuaikan diri mungkin lebih tepat. Pakar bedah anda dapat membantu membimbing anda mengenai rawatan yang paling tepat untuk penyebab kesakitan anda.
Terdapat situasi di mana sumber kesakitan tidak dapat diketahui. Dalam keadaan seperti ini, yang terbaik adalah merawat keadaan secara konservatif kerana pembedahan revisi tidak mungkin membawa kepada peningkatan. Sekiranya ragu, dapatkan pendapat kedua.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun sebahagian besar pembedahan penggantian lutut menyebabkan melegakan kesakitan, ada beberapa orang yang tidak mendapat kelegaan, dan kadang-kadang rasa sakit itu bahkan boleh menjadi lebih teruk daripada sebelum pembedahan.
Walaupun situasi ini tidak biasa, mereka boleh membuat frustasi. Walaupun begitu, penting untuk tetap sabar dan tidak terburu-buru membuat penilaian tanpa penilaian pakar yang teliti dan mendalam. Melakukannya dapat menyebabkan anda mengeluarkan perbelanjaan yang tidak perlu, kekecewaan tambahan, dan membuat anda tidak berada dalam keadaan yang lebih baik daripada ketika anda memulakannya.
Apabila Penggantian Sendi Semakan Diperlukan