Kandungan
Gambaran keseluruhan
Osteoporosis, secara harfiah "tulang berpori," adalah penyakit yang melemahkan kerangka di dalam tulang sehingga jatuh atau melentur sedikit ke atas pintu kereta atau perabot dapat menyebabkan keretakan. Kerosakan boleh berlaku di mana-mana tempat di kerangka anda, tetapi patah tulang pergelangan tangan, pinggul dan tulang belakang adalah antara yang paling biasa.
Menjaga tulang anda kuat adalah matlamat yang bijak pada usia berapa pun. Tetapi kerangka kalis patah menjadi keutamaan yang lebih besar dalam beberapa dekad setelah usia 50 tahun, ketika tulang yang lemah menyebabkan patah untuk satu dari dua wanita dan satu dari lima lelaki. Nasib baik, ada banyak langkah yang boleh anda lakukan di rumah dan dengan bantuan doktor anda untuk melindungi daripada patah tulang yang menyakitkan yang dapat mengurangkan kebebasan anda dan, yang mengejutkan, malah meningkatkan risiko anda mati kerana komplikasi perubatan.
Punca dan Faktor Risiko
Biasanya, kita tidak dapat merasakan apa yang berlaku di dalam tulang kita, jelas Deborah Sellmeyer, M.D., pengarah perubatan Johns Hopkins Metabolic Bone Center. Namun sepanjang hidup kita, sekumpulan sel khusus sentiasa mengemas kini kerangka mikroskopik kolagen (sejenis protein) dan mineral, termasuk kalsium, yang membuat tulang tetap kuat. Seperti projek pembinaan semula lebuh raya yang tidak pernah berakhir, tulang lama dipecah dan diganti setiap hari dengan tulang baru.
Sehingga sekitar usia 25 tahun, projek ini menambahkan lebih banyak tulang baru daripada yang dikeluarkan, sehingga kepadatan tulang meningkat. Dari usia sekitar 25 hingga 50 tahun, kepadatan tulang cenderung tetap stabil dengan jumlah pembentukan tulang dan pemecahan tulang yang sama. Selepas usia 50 tahun, pemecahan tulang (resorpsi) mengatasi pembentukan tulang dan kehilangan tulang sering dipercepat, terutama pada masa menopaus.
Risiko untuk osteoporosis dan osteopenia - kepadatan tulang rendah yang belum berada dalam julat osteoporosis - lebih tinggi pada wanita kerana tulang betina biasanya lebih kecil dan kurang padat daripada tulang lelaki. Risiko meningkat semasa menopaus, ketika tahap estrogen yang menyokong tulang jatuh. Tetapi lelaki juga berisiko. Sejarah keluarga patah tulang yang berkaitan dengan osteoporosis meningkatkan peluang untuk kedua-dua jantina.
Keadaan perubatan tertentu boleh mengancam kekuatan tulang secara langsung atau melalui kesan ubat-ubatan dan rawatan lain. Ini termasuk kelenjar tiroid atau paratiroid yang terlalu aktif, penyakit paru-paru kronik, barah, endometriosis, kekurangan vitamin D dan ubat-ubatan seperti prednison.
Faktor risiko lain termasuk keadaan dan amalan ini:
- pengambilan kalsium, vitamin D, kalium atau protein yang rendah
- tidak aktif
- menghisap rokok
- penggunaan alkohol secara berlebihan
- penggunaan jangka panjang ubat-ubatan seperti glukokortikoid (seperti prednison untuk asma atau artritis), beberapa ubat antiseizure dan penggunaan antasid aluminium yang berlebihan
- gangguan makan yang mengurangkan berat badan anda
- tahap estrogen rendah (untuk wanita) atau testosteron (untuk lelaki)
Pencegahan
Tidak terlalu awal untuk mula memikirkan untuk mengekalkan ketumpatan mineral tulang. Langkah-langkah ini dapat membantu mencegah osteoporosis.
Tekan kuota kalsium anda. "Tidak ada keraguan bahawa mendapatkan cukup kalsium dapat mengurangkan risiko patah tulang," kata Sellmeyer. "Baru-baru ini terdapat kontroversi mengenai kemungkinan hubungan antara suplemen kalsium dan kalsifikasi vaskular [deposit kalsium dalam saluran darah], tetapi ini dilihat dalam satu kajian dan belum pernah dilihat dalam banyak kajian lain mengenai kalsium dan vitamin D." Setiap orang harus memenuhi tetapi tidak melebihi pengambilan yang disarankan yang disenaraikan di bawah. Sumber makanan kalsium mempunyai nutrien lain yang baik untuk tulang, seperti protein dan magnesium, dan dapat memenuhi semua keperluan kalsium anda. Bagi mereka yang sukar memenuhi keperluan kalsium mereka melalui makanan, makanan tambahan adalah alternatif yang baik.
Matlamat tahap kalsium ini:
- 1,000 miligram setiap hari untuk wanita berumur 50 tahun ke bawah dan lelaki 70 tahun ke bawah
- 1,200 miligram setiap hari untuk wanita berusia lebih dari 50 tahun dan lelaki berusia lebih dari 70 tahun
"Satu pengecualian: Orang yang menjalani dialisis kerana kegagalan buah pinggang harus berbincang dengan doktor mereka mengenai pengambilan kalsium yang tepat untuk mereka," kata Sellmeyer.
Ambil kalsium dari makanan atau makanan tambahan. Makanan kaya kalsium termasuk:
- susu atau yogurt rendah lemak atau tanpa lemak (300 mg setiap cawan)
- hijau, seperti kangkung (100 mg dalam 1 cawan kangkung masak)
- tauhu yang menggunakan kalsium untuk ketegasan (253 mg setiap setengah cawan)
- kacang (81 mg dalam setengah cawan kacang putih, kira-kira 40 mg dalam setengah cawan kacang pinto, 23 mg dalam setengah cawan kacang hitam)
- makanan yang diperkaya kalsium, seperti bijirin sarapan pagi dan jus oren (sehingga 1,000 mg setiap hidangan)
Kalsium pada label makanan diberikan sebagai peratusan 1.000 mg, jadi jika label mengatakan "45 persen", satu porsi makanan itu memberikan 450 mg kalsium.
Masukkan vitamin D. Mendapatkan cukup vitamin D membantu penyerapan dan penyerapan kalsium ke dalam tulang anda. "Cadangan semasa adalah 600 IU vitamin D setiap hari hingga usia 70 dan 800 IU sehari setelah usia 70 tahun," kata Sellmeyer. "Beberapa individu mungkin memerlukan lebih banyak untuk mencapai kadar vitamin D darah yang baik. Adalah sukar untuk mendapatkan semua itu dari makanan setiap hari, jadi anda mungkin memerlukan suplemen vitamin D untuk mencapai tujuan ini. "
Masukkan potasium dan protein. Pada tahun 2013, penyelidikan Sellmeyer dan rakan-rakan di Johns Hopkins mendapati bahawa kalium meningkatkan metabolisme kalsium. Orang dewasa memerlukan 4,700 mg sehari, tetapi kebanyakan kekurangan. Anda akan menemui mineral ini dalam buah-buahan dan sayur-sayuran, terutama pisang, kentang (dengan kulit), prun, jus oren, jus tomat, kismis, labu biji, kacang lima dan bayam. Dapatkan protein yang mencukupi juga. "Tulang adalah helai protein yang saling terkait dengan mineral dan kalsium yang terpasang, jadi protein penting untuk tulang yang kuat," kata Sellmeyer. "Dalam beberapa kajian, protein juga membantu penyembuhan tulang."
Lakukan senaman menanggung berat badan secara berkala. Berjalan, menari, kelas aerobik, latihan berat badan: "Apa-apa aktiviti yang membuat tulang anda berfungsi merangsang pembentukan semula yang menjadikan tulang kuat," kata Sellmeyer. "Anda tidak perlu membayar keahlian gim; baru keluar dan berjalan. Mulakan dengan 15 hingga 20 minit sehari. Sekiranya anda lemah, mulakan dengan bekerja dengan ahli terapi fizikal yang dapat membantu anda bergerak dengan betul untuk mendapatkan hasil dan tetap bebas dari kecederaan. "
Mengurangkan kafein dan alkohol. Minum sama ada secara berlebihan dapat mengurangkan kepadatan tulang anda.
Berhenti merokok. Penggunaan tembakau menyebabkan kehilangan tulang yang ketara pada wanita dan lelaki, masa penyembuhan yang lebih lama selepas patah tulang dan risiko komplikasi yang lebih tinggi. Berhenti boleh mengurangkan risiko tambahan.
Diagnosis
"Osteoporosis - kehilangan ketumpatan tulang dan kerangka lemah anda - adalah penyakit senyap dan tidak menyebabkan gejala sehingga seseorang mengalami patah tulang," kata Sellmeyer. Jadi salah satu langkah terpenting yang boleh anda lakukan adalah menjadualkan imbasan tulang apabila disyorkan. Ujian ketumpatan tulang disyorkan untuk semua wanita berumur 65 tahun ke atas, dan bagi wanita yang lebih muda mempunyai risiko patah tulang yang lebih tinggi daripada biasa. Lelaki mungkin ingin membincangkan pemeriksaan osteoporosis dengan doktor mereka jika mereka berusia lebih dari 70 tahun atau berisiko tinggi untuk menipis tulang. Bercakap dengan doktor anda mengenai imbasan lebih awal jika anda mempunyai tanda amaran atau faktor risiko osteoporosis:
- patah tulang selepas usia 50 tahun
- sakit belakang secara tiba-tiba
- kehilangan ketinggian atau postur yang semakin teruk
- penggunaan ubat-ubatan yang boleh menipiskan tulang
- keadaan perubatan yang mengancam tulang, seperti yang disenaraikan di atas
- riwayat keluarga osteoporosis atau patah tulang
Ujian densitometri tulang (imbasan DXA atau DEXA) mengukur kepadatan mineral tulang anda (BMD). Ketumpatan tulang anda kemudian dibandingkan dengan BMD rata-rata orang dewasa jantina dan bangsa anda pada usia massa tulang puncak (kira-kira usia 25 hingga 30). Hasilnya adalah skor T anda.
- Skor T -1 hingga +1 dianggap kepadatan tulang normal.
- Skor T dari -1 hingga -2.5 menunjukkan osteopenia (kepadatan tulang rendah).
- Skor T -2,5 atau lebih rendah adalah kepadatan tulang cukup rendah untuk dikategorikan sebagai osteoporosis.
Penting untuk mengetahui bahawa setiap penurunan satu mata di bawah 0 (0 adalah BMD setara dengan usia 25 hingga 35 tahun) menggandakan risiko patah tulang. Doktor anda juga boleh menggunakan keputusan BMD anda untuk membantu mengira anggaran risiko anda untuk sebarang patah tulang dan untuk patah tulang pinggul dalam 10 tahun akan datang. Ramalan patah tulang ini berdasarkan kepadatan tulang anda dan faktor risiko lain untuk patah tulang, seperti sejarah keluarga dan merokok.
Rawatan
Sekiranya anda menghidap osteopenia atau osteoporosis, doktor anda akan mengesyorkan langkah pencegahan (digariskan di atas) untuk membantu melambatkan kehilangan tulang tambahan dan mengurangkan risiko patah tulang. Di samping itu, dia boleh mengesyorkan ubat osteoporosis.
Pilihan ubat akan bergantung pada sejauh mana kehilangan tulang, toleransi anda terhadap pelbagai ubat, dan tujuan yang anda dan doktor tetapkan bersama. "Bincangkan risiko dan faedah mengambil ubat-dan tidak mengambil ubat-dengan doktor anda," kata Sellmeyer. "Kesan sampingan dari beberapa ubat osteoporosis telah mendapat banyak perhatian di media, tetapi memutuskan untuk tidak mengambilnya dapat berarti anda kehilangan perlindungan yang signifikan terhadap patah tulang. Tidak mengambil ubat juga membawa risiko. Ada pertukaran untuk difikirkan. "
Terdapat lima jenis ubat osteoporosis utama:
- Calcitonin adalah semburan hidung sekali sehari yang kajian menunjukkan mengurangkan patah tulang belakang sebanyak 25 peratus. "Tidak ada bukti bahawa ia menurunkan risiko patah tulang lain," kata Sellmeyer. "Tetapi ia adalah salah satu ubat osteoporosis yang boleh diterima dengan baik." Terdapat beberapa kebimbangan baru-baru ini mengenai kemungkinan peningkatan 1% risiko barah dengan ubat ini, dan ia telah dikaji oleh FDA, yang telah memilikinya di pasaran sambil mengesyorkan risiko dan faedah dibincangkan oleh setiap pesakit dan doktornya.
- Raloxifene adalah pil sekali sehari; kajian menunjukkan ia dapat mengurangkan patah tulang belakang sebanyak 30 peratus. "Raloxifene berfungsi dengan menyekat tindakan estrogen dalam beberapa tisu dan merangsangnya pada yang lain," kata Sellmeyer. "Ini juga dapat mengurangi risiko barah payudara tetapi dapat menyebabkan panas terik dan meningkatkan risiko pembekuan darah."
- Bifosfonat dapat mengurangkan risiko patah tulang belakang sebanyak 50 peratus hingga 60 peratus dan patah tulang pinggul sebanyak 50 peratus. Ubat ini boleh didapati sebagai pil sekali sehari atau sebulan sekali atau sebagai infus intravena sekali setahun. Kesan sampingan termasuk gejala gastrointestinal atas seperti pedih ulu hati dengan ubat oral dan gejala seperti selesema selepas infus pertama ubat intravena. Terdapat juga risiko yang jarang berlaku seperti penyembuhan yang buruk selepas kerja pergigian (kira-kira 1 dari 50,000 pesakit) dan patah tulang setelah penggunaan jangka panjang (kira-kira 1 dari 75,000 pesakit). Sebilangan besar doktor menggunakan ubat-ubatan ini secara berkala: lima hingga lapan tahun rawatan diikuti dengan satu atau lebih tahun rawatan, kemudian lima hingga lapan tahun lagi rawatan jika risiko patah tulang dirasakan memerlukan ubat tambahan.
- Denosumab diberikan sebagai suntikan di bawah kulit dua kali setahun dan dapat mengurangkan risiko patah tulang belakang sebanyak 50 peratus hingga 60 peratus dan patah tulang pinggul sebanyak 50 peratus. Ubat ini diluluskan oleh FDA pada tahun 2010. Kesan sampingan termasuk reaksi kulit seperti ruam atau eksim dan peningkatan risiko jangkitan kecil.
- Hormon paratiroid diberikan sebagai suntikan di bawah kulit sekali sehari dan boleh mengurangkan risiko patah tulang belakang sebanyak 65 peratus dan risiko patah tulang lain sebanyak 53 peratus. "Ubat ini merangsang pembentukan semula tulang daripada hanya memperlambat pemecahan tulang, tetapi penggunaannya terbatas pada dua tahun pada saat ini," kata Sellmeyer. Kesan sampingan termasuk reaksi kulit di tempat suntikan, peningkatan kalsium dalam darah dan air kencing, dan sakit tulang. Dalam dos yang tinggi, ubat ini menyebabkan barah tulang yang disebut osteosarcoma pada tikus, tetapi ini belum pernah dilihat pada orang.
Ketahui lebih lanjut mengenai gejala, diagnosis dan rawatan osteoporosis.
Tinggal bersama
Diagnosis osteoporosis boleh mengubah hidup anda, tetapi anda dapat menguruskan keadaan anda dengan langkah-langkah sihat yang dinyatakan dalam bahagian "Pencegahan". Berikut adalah beberapa petua untuk membantu anda tetap selamat dan menikmati, sebanyak mungkin, aktiviti yang selalu anda gemari.
Tetap aktif dan berhubung. Ahli terapi fizikal dapat membantu anda mencari jalan untuk bergerak dengan selamat dalam aktiviti dan juga menikmati hubungan fizikal dengan pasangan anda. Sekiranya anda perlu mengubah penyertaan sukan atau hobi, jelaskan keadaan anda kepada orang tersayang dan sumbangkan idea baru untuk meluangkan masa bersama.
Kekalkan keseimbangan anda. Cegah kejatuhan dengan mengemas kini preskripsi cermin mata anda dan dengan mendapatkan bantuan untuk kehilangan pendengaran. (Berkurangnya pendengaran meningkatkan risiko terjadinya jatuh dan masalah keseimbangan.) Jauhkan lantai dan tangga dari rintangan yang boleh mengganggu anda. Tanyakan mengenai rujukan kepada ahli terapi fizikal untuk latihan membina otot yang selamat atau nasihat daripada doktor anda mengenai latihan yang sesuai untuk anda. Otot yang kuat menurunkan risiko anda jatuh. Tanyakan mengenai senaman yang dapat membantu anda menjaga postur yang sihat, yang dapat mengurangkan risiko patah tulang belakang. Sekiranya doktor anda mengesyorkan agar anda menggunakan alat pejalan kaki atau tongkat selepas patah tulang osteoporotik, lakukanlah-ini akan membantu keseimbangan anda dan membolehkan anda kekal lebih aktif. Sekiranya anda merasa mengantuk atau pening, tanyakan kepada doktor anda jika ini boleh menjadi kesan sampingan ubat lain yang mungkin anda ambil, dan tanyakan apa yang boleh anda lakukan mengenainya.
Bercakap melalui perasaan. Kehilangan tulang boleh menyebabkan perasaan tertekan jika anda merasa tidak dapat lagi melakukan perkara yang anda nikmati atau kehilangan kemerdekaan. Bercakap dengan doktor anda mengenai mood anda dan sebarang kerisauan yang anda alami. Lihat juga kumpulan sokongan. Anda akan mendapat senarai di laman web Yayasan Osteoporosis Nasional, nof.org.
Penyelidikan
Pakar Johns Hopkins melihat osteoporosis dalam banyak cara tetapi dengan satu tujuan: mencegah keadaan ini dan memperbaiki kehidupan bagi orang yang mengidapnya. Berikut adalah beberapa penemuan penting:
Otot yang kuat mengurangkan risiko tulang rapuh. Dalam kajian Johns Hopkins terhadap 84 orang, para penyelidik mendapati bahawa mereka yang mempunyai kekuatan otot lebih cenderung mempunyai kepadatan mineral tulang yang rendah. Itu mungkin kerana aktiviti yang membina otot yang kuat juga menekan tulang, sehingga merangsang pertumbuhan.
Pemeriksaan tulang mengurangkan risiko patah tulang pinggul. Dalam kajian ke atas 3,107 orang, saintis Johns Hopkins mendapati bahawa mereka yang diperiksa osteoporosis adalah 36 peratus cenderung mengalami patah tulang pinggul dalam enam tahun ke depan. Sebabnya: Pemeriksaan dapat menemui tulang yang menipis dalam masa rawatan, para penyelidik mengesyaki.
Untuk Pengasuh
Anda dapat membantu orang yang anda sayangi agar sentiasa kuat dan bebas patah tulang dengan strategi ini.
Hidangkan diet yang kuat. Semasa anda memasak, sediakan makanan, makanan ringan dan pencuci mulut yang mengandungi makanan dan bahan yang mesra tulang.
Manfaatkan sepenuhnya meds. Bantu orang yang anda sayangi ingat untuk mengambil ubat osteoporosis seperti yang diarahkan.
Cuba pencegahan kejatuhan yang sederhana tetapi kuat. Galakkan orang yang anda sayangi memakai cermin mata dan alat bantu pendengaran jika diperlukan dan untuk mengurangkan risiko jatuh dengan memakai kasut sokongan dan menjaga lantai agar tidak kemas.
Bersorak kecergasan. Tunjang usaha orang yang anda sayangi untuk mengikuti rutin senaman yang disyorkan oleh doktor atau ahli terapi fizikal.
Kekal semangat. Sekiranya aktiviti orang yang anda sayangi lebih terhad sekarang kerana osteoporosis, bantu dia mencari cara baru untuk bersosial dan menikmati kehidupan.