Kandungan
- Apa itu Opioid?
- Jenis-Jenis
- Kesan Sampingan dan Komplikasi Lain
- Garis Panduan CDC untuk Menetapkan Opioid untuk Kesakitan Kronik
- Mengapa Menggunakan Opioid Sama sekali?
Apa itu Opioid?
Opioid berasal dari salah satu dari tiga tempat: Sebilangannya berasal dari tumbuhan, ada yang dihasilkan di makmal, dan yang lain, seperti endorfin, berlaku secara semula jadi di dalam badan. Opioid sangat berkesan dalam rawatan kesakitan yang teruk. Sebenarnya, mereka sering digunakan untuk mengubati sakit akut, seperti sakit pasca pembedahan, dan juga kesakitan yang teruk yang disebabkan oleh penyakit seperti barah.
Jenis-Jenis
Bergantung pada keperluan anda, anda mungkin mengambil salah satu daripada beberapa jenis opioid yang digunakan untuk merawat sakit kronik. Di antara kelas ubat yang dikenali sebagai opioid, terdapat banyak perbezaan.
Pertama, opioid boleh dirumuskan sebagai ubat sakit lama atau pendek.
Opioid juga berbeza antara satu sama lain dalam cara pemberiannya. Sebilangan diberikan secara intravena melalui IV di tangan, lengan, atau di port atau garis PICC. Sebahagiannya diberikan secara lisan, ada yang diberikan sebagai supositoria rektum, dan ada juga yang berbentuk tampalan yang anda pakai pada kulit anda. Sebilangan opioid boleh diberikan dalam lebih dari satu cara, tetapi yang lain hanya terhad kepada satu kaedah penyampaian.
Perbezaan penting lain adalah bahawa beberapa opioid, seperti oksikodon dan hidromorphone adalah "narkotik lurus. Yang lain, seperti Tylenol # 3 dan Vicodin, boleh dicampurkan dengan ubat penghilang rasa sakit lain seperti Tylenol (acetaminophen.)
Kelas opioid lain, yang ditakrifkan sebagai agonis / antagonis, menggabungkan ubat untuk mengurangkan kesakitan dan mengurangkan potensi pergantungan. Ini termasuk buprenorphine dan butorphanol.
Kesan Sampingan dan Komplikasi Lain
Ramai orang dengan kesakitan kronik bertoleransi dengan dos opioid yang sama selama bertahun-tahun tanpa meningkatkan toleransi terhadap ubat, atau tanpa mengembangkan kebergantungan fizikal terhadap ubat tersebut. Walau bagaimanapun, pergantungan dan ketagihan adalah kebimbangan yang sah.
Malangnya, banyak penghidap kesakitan kronik yang mengambil opioid secara salah boleh dilabel sebagai "penagih," walaupun mereka tidak memenuhi kriteria ketagihan yang sebenarnya. Kadang-kadang terdapat stigma tertentu yang berkaitan dengan pengambilan ubat nyeri narkotik, yang boleh membuat orang yang menderita sakit kronik teruk.
Sebagai tambahan kepada toleransi dan ketergantungan fizikal, opioid mempunyai beberapa kesan sampingan yang berpotensi. Ini termasuk:
- Mengantuk
- Kekeliruan
- Loya
- Sembelit
- Pengekalan kencing
- Kesukaran bernafas
- Disfungsi seksual
- Tekanan darah rendah
- Sensasi gatal
Opioid cenderung mempengaruhi orang tua dan kanak-kanak lebih daripada orang dewasa, jadi populasi ini mesti dipantau dengan lebih teliti. Selalunya, doktor akan memulakan dos opioid dengan sangat rendah dan perlahan-lahan meningkatkannya sehingga tahap terapi dicapai.
Ubat-ubatan tertentu mungkin berinteraksi secara negatif dengan opioid, jadi pemantauan yang teliti diperlukan jika anda juga mengambil resep lain secara berkala. Pastikan anda memberitahu doktor mengenai sebarang ubat lain yang anda ambil, termasuk ubat yang dibeli di kaunter, untuk mengelakkan komplikasi yang berpotensi, seperti overdosis ubat.
Sudah tentu, memandangkan rasa mengantuk dan kekeliruan yang mungkin berlaku sebagai kesan sampingan ubat-ubatan ini, tetapi seperti masalah ketagihan, satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa memandu ketika menggunakan opioid untuk kesakitan kronik tidak memburukkan lagi prestasi.
Garis Panduan CDC untuk Menetapkan Opioid untuk Kesakitan Kronik
Memandangkan peningkatan besar dalam overdosis yang berkaitan dengan penggunaan opioid untuk kesakitan yang tidak berkaitan dengan barah, Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah mengeluarkan garis panduan untuk penggunaan opioid dengan selamat pada orang yang menderita sakit kronik. Sebilangan daripada 12 cadangan ini merangkumi:
- Opioid tidak boleh digunakan sebagai terapi "barisan pertama" untuk kesakitan kronik. Ubat sakit bukan opioid lain harus digunakan terlebih dahulu sebelum menggunakan opioid. Apabila opioid diperlukan, ia harus digunakan bersama dengan pendekatan rawatan lain (untuk meminimumkan dos opioid yang diperlukan antara sebab lain. Ubat sakit bukan opioid termasuk ubat anti-radang bukan steroid seperti Advil (ibuprofen), antidepresan trisiklik, dan ubat-ubatan anti-sawan (antikonvulsan) seperti Neurontin (gabapentin.)
- Matlamat terapi mesti ditetapkan. Harus ditentukan bahawa penambahan terapi opioid akan meningkatkan fungsi atau kualiti hidup yang cukup untuk membuat kemungkinan menghadapi kesan sampingan yang wajar.
- Perbualan pesakit-doktor mesti berlaku di mana pesakit memahami dengan jelas risiko dan faedah menggunakan opioid untuk merawat kesakitannya.
- Opioid pelepasan segera (berbeza dengan opioid yang bertindak panjang) harus digunakan terlebih dahulu.
- Dos ubat yang paling berkesan harus ditetapkan. (Terdapat jadual yang membandingkan dos narkotik yang berbeza jika anda beralih dari satu ubat ke ubat lain.)
- Kursus pendek narkotik harus diresepkan untuk kesakitan akut yang berlaku di atas kesakitan kronik.
- Tindakan susulan perlu dilakukan. Pada awal rawatan, lawatan ke klinik harus dilakukan seminggu sekali atau sekurang-kurangnya beberapa kali sebulan. Apabila ubat-ubatan ini digunakan dalam jangka panjang, penggunaannya harus dinilai setidaknya setiap tiga bulan dan jika rasa sakit tidak membaik pada ubat itu harus dihentikan.
- Doktor mesti menggunakan strategi untuk mengurangkan penyalahgunaan ubat. Ini mungkin termasuk menggunakan kombinasi agonis / antagonis jika ada potensi penyalahgunaan.
- Doktor harus menggunakan data POMP untuk memastikan doktor lain tidak menetapkan opioid untuk mengurangkan risiko overdosis.
- Ujian ubat urin harus digunakan untuk memastikan bahawa seseorang menggunakan ubat yang diresepkannya dan tidak menggunakan ubat yang boleh mengganggu rawatan.
- Sekiranya mungkin, opioid tidak boleh digabungkan dengan benzodiazepin.
- Sekiranya kebergantungan pada opioid berlaku, doktor mesti bersedia memberikan rawatan penyalahgunaan bahan.
Mengapa Menggunakan Opioid Sama sekali?
Dengan banyak kontroversi mengenai penggunaannya dalam keadaan sakit kronik, anda mungkin tertanya-tanya mengapa doktor menetapkan opioid sama sekali. Ringkasnya, opioid sangat berkesan untuk mengurangkan kesakitan yang teruk, dan banyak orang yang tidak mendapat kelegaan dari rawatan lain hanya mendapat bantuan melalui penggunaan opioid. Bagi orang-orang ini, faedah opioid melebihi risiko. Kesan sampingan negatif dan potensi pergantungan tidak berlaku dalam setiap kes. Bagi banyak orang yang menderita sakit kronik, opioid dapat membantu mengembalikan kualiti hidup mereka.
Sebelum memulakan anda menggunakan opioid, doktor anda harus melakukan penilaian penuh serta menjadualkan perundingan berkala untuk memantau keadaan anda. Beberapa doktor mungkin memulakan dengan percubaan opioid, secara beransur-ansur meningkatkan dos anda semasa anda diperhatikan kemungkinan komplikasi.