Kandungan
Sekiranya anda mempunyai keadaan kesihatan yang menyebabkan anda sukar bernafas, seperti apnea tidur atau gangguan paru obstruktif kronik (COPD), doktor anda mungkin mengesyorkan pengudaraan tanpa invasif untuk membantu menyokong fungsi paru-paru anda. Juga dikenali sebagai ventilasi tekanan positif non-invasif (NPPV), jenis ventilasi mekanikal ini membantu seseorang untuk menarik nafas penuh dan membantu mengekalkan bekalan oksigen yang mencukupi di dalam badan, terutamanya ketika tidur.Anda mungkin sudah biasa dengan pengudaraan tekanan positif yang tidak invasif jika anda pernah mendengar atau menggunakan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP), tekanan saluran udara positif bertingkat (BiPAP), atau mesin tekanan udara positif positif (APAP) yang menyesuaikan diri.
Tujuan dan Kegunaan
Pengudaraan tanpa invasif memberi sokongan pengudaraan kepada seseorang melalui saluran udara atas. NPPV adalah alternatif untuk pengudaraan mekanikal invasif (diletakkan di ventilator) bagi orang yang mengalami kekurangan pernafasan kronik atau kegagalan pernafasan dan tidak lagi dapat bernafas dengan secukupnya sendiri.
Terdapat beberapa syarat yang mungkin mendapat manfaat daripada penggunaan NPPV.
- COPD
- Apnea tidur yang menghalang
- Sindrom hipoventilasi obesiti
- Kemerosotan asma
Doktor anda mungkin mengesyorkan NPPV untuk anda jika anda menghidap COPD dan mengalami eksaserbasi yang boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan hipercapnic, atau jika anda mengalami apnea tidur yang sederhana hingga teruk.
Anda juga mungkin memerlukan NPPV jika anda mengalami dispnea (sensasi sesak nafas,) tachypnea (kadar pernafasan yang cepat,) dan / atau hypercarbia (tahap karbon dioksida yang tinggi dalam darah,) dengan pH antara 7.25 dan 7.35.
NPPV juga dapat digunakan sebagai alat peralihan untuk melepaskan ventilasi mekanikal invasif, atau sebagai pengganti intubasi endotrakeal pada pasien terpilih. Tidak seperti ventilasi invasif, yang memerlukan pemantauan di unit perawatan intensif, ventilasi non-invasif sering dapat dilakukan di wad rumah sakit umum, dengan syarat staf terlatih dalam penggunaannya.
Bagaimana ia berfungsi
NPPV meningkatkan proses pernafasan dengan menyediakan campuran udara dan oksigen dari penjana aliran melalui topeng muka atau hidung yang dipasang rapat. Oleh kerana paru-paru, dengan cara tertentu, ditahan oleh tekanan positif, maka lebih mudah memasukkan oksigen ke dalam alveoli kecil di mana pertukaran oksigen dan karbon dioksida berlaku.
Dalam istilah bukan klinikal, anda mungkin menggambarkan alveoli anda sebagai belon kecil. Dengan menggunakan sokongan ventilasi ini, belon tetap sedikit melambung setelah anda menarik nafas, menjadikan pengembangannya lebih mudah dengan nafas anda seterusnya. Prosesnya serupa dengan mengisi balon sambil berhati-hati untuk tidak membiarkan semua udara keluar di antara nafas sehingga lebih mudah diisi.
Bentuk NPPV
Terdapat beberapa bentuk pengudaraan tekanan positif yang tidak invasif, termasuk CPAP, BiPAP, dan APAP.Ketiganya menyampaikan oksigen bertekanan melalui topeng, walaupun bervariasi kemampuan mengubah tetapan.
Biasanya dikaitkan dengan rawatan sleep apnea, tekanan yang dikeluarkan oleh mesin PAP menghalang otot tekak daripada runtuh dan menyekat aliran udara.
- CPAP: Tekanan saluran udara positif yang berterusan biasanya digunakan pada orang yang mengalami apnea tidur yang obstruktif. CPAP ditetapkan pada satu tahap tekanan berterusan untuk penyedutan dan pernafasan.
- BiPAP: Tekanan saluran udara positif Bilevel mempunyai dua tetapan: satu untuk penyedutan dan satu untuk pernafasan. BiPAP digunakan lebih kerap untuk penderita COPD kerana lebih mudah menghembuskan nafas terhadap tekanan yang lebih rendah, yang diizinkan oleh sistem ini. Seorang doktor akan membantu menentukur mesin dan memilih tetapan optimum anda.
- APAP: Mesin tekanan udara positif yang dapat menyesuaikan diri sebenarnya dapat mengira tekanan yang diperlukan untuk keselesaan bernafas seseorang dan menyesuaikan diri secara automatik. Peranti "pintar" ini dapat membantu jika anda mempunyai corak pernafasan yang bervariasi pada waktu malam, seperti semasa kitaran tidur REM yang berlainan, atau jika anda banyak bergerak ketika tidur.
Keberkesanan
Kertas penyelidikan 2014 yang diterbitkan di Lancet mendapati NPPV meningkatkan kadar kelangsungan hidup pada orang dengan COPD. Kajian sepanjang tahun, rawak, multi-pusat, multinasional mendapati bahawa orang dengan COPD yang menerima pengudaraan tanpa invasif mempunyai risiko kematian 36% lebih rendah.
Kajian lain menunjukkan bahawa NPPV yang digunakan semasa eksaserbasi COPD akut mengurangkan keperluan intubasi endotrakeal (ventilasi mekanikal invasif) dan dikaitkan dengan kadar kegagalan rawatan yang lebih rendah dan penginapan di hospital yang lebih pendek.
Sebagai tambahan, kajian pada tahun 2016 mendapati bahawa NPPV jangka panjang boleh mengakibatkan peningkatan gas darah arteri (ABG), fungsi paru-paru, dan kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan. Secara umum, penambahbaikan ini jauh lebih baik dengan pengudaraan intensif tinggi (menggunakan tekanan inspirasi tertinggi) daripada dengan NPPV intensiti rendah.
Kontraindikasi
Orang tidak boleh dirawat dengan NPPV dan bukannya pengudaraan mekanikal jika ada yang berikut:
- Mereka secara perubatan tidak stabil kerana hipotensi (tekanan darah rendah), sepsis (jangkitan umum yang teruk yang boleh menyebabkan kejutan), hipoksia (kekurangan oksigen dalam tisu badan anda), atau penyakit sistemik lain yang mengancam nyawa
- Mereka mempunyai status mental yang semakin teruk
- Mereka mengatasi rembesan berlebihan, yang menimbulkan risiko aspirasi yang lebih tinggi
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Hanya doktor anda yang dapat menentukan sama ada anda calon pengudaraan yang tidak invasif. NPPV tidak sesuai untuk setiap orang.
Walaupun begitu, kajian yang menunjukkan penurunan keperluan intubasi endotrakeal dan peningkatan kadar kelangsungan hidup bagi orang dengan COPD yang merupakan calon NPPV sangat menggembirakan. Selain itu, ketika melihat penggunaan jangka panjang pengudaraan non-invasif dengan COPD, perubahan seperti peningkatan gas darah dan fungsi paru-paru, serta kualiti hidup yang lebih baik baru-baru ini diperhatikan, terutama dengan NPPV aliran tinggi. Terapi NPPV juga telah membuat kemajuan besar dalam membantu berjuta-juta orang yang menderita apnea tidur.
NPPV adalah satu-satunya ukuran untuk meningkatkan kualiti hidup anda jika anda menghidap COPD, sleep apnea, atau sindrom hypoventilation obesiti. Pastikan anda bercakap dengan doktor anda mengenai perubahan gaya hidup lain yang mungkin membantu.