Apa itu Psoriasis Kuku?

Kandungan

• Punca
• Gejala
• Diagnosis
• Rawatan

Tidak seperti beberapa manifestasi psoriasis yang boleh anda sembunyikan, psoriasis kuku-juga dikenali sebagai penyakit kuku psoriatik-mengakibatkan kuku yang rosak, pecah, atau mengangkat yang dipamerkan setiap hari. Anda mungkin merasa sedar diri, malu, atau tidak selesa, dan anda mungkin juga mengalami kesakitan yang boleh menyukarkan anda berjalan, berjoging, atau melakukan kerja manual. Psoriasis kuku boleh menyebabkan kerosakan kuku dan kuku kaki secara progresif.

Penyakit kuku psoriatik biasanya berlaku bersamaan dengan gejala klasik psoriasis, kelainan kulit kronik-seperti, gatal, kemerahan, kerak, dan pembentukan tompok tebal yang disebut plak. Sekiranya psoriasis kuku berlaku dengan sendirinya, selalunya sukar untuk didiagnosis dan mudah dikelirukan dengan keadaan lain.

Bagaimana Psoriasis Mempengaruhi Bahagian Tubuh yang Berbeza

Punca

Psoriasis pada kuku disebabkan oleh mekanisme autoimun yang sama dengan psoriasis kulit. Atas sebab-sebab yang tidak sepenuhnya jelas, sistem kekebalan tubuh secara tidak langsung akan menganggap tisu normal sebagai berbahaya dan melancarkan serangan imun. Walaupun kulit adalah sasaran utama, tisu lain juga terjejas. Keradangan berikutnya memicu percepatan produksi sel, yang dikenal sebagai keratinosit, pada kulit, kuku, dan tisu lain.

Apabila ini berlaku pada kulit, plak ciri dapat berkembang. Di kuku jari kaki dan kuku kaki, pengeluaran berlebihan keratinosit dapat menyebabkan penebalan, malformasi, dan perubahan warna kerana sel dihasilkan lebih cepat daripada yang dapat ditumpahkan.

Menurut tinjauan 2017 dalam jurnalPsoriasis, sekitar separuh daripada semua orang dengan psoriasis akan mengalami perubahan kuku pada saat diagnosis awal mereka, sementara 90% akan mengalami perubahan kuku yang ketara pada suatu ketika dalam hidup mereka.

Gejala

Gejala boleh berbeza-beza dari satu orang ke orang lain dan berubah ketika penyakit itu berkembang. Di antara beberapa tanda-tanda psoriasis kuku adalah:

• Memotong permukaan kuku
• Garisan dan alur (garis Beau) yang berlari ke sisi dan bukannya dari kutikula ke hujung
• Penebalan kuku (hiperkeratosis subungual)
• Titik-titik merah kekuningan di bawah kuku, yang dikenali sebagai titisan minyak atau tompok salmon
• Tompok-tompok putih pada kuku (leukonychia)
• Garis-garis hitam kecil yang mengalir dari hujung ke kutikula (pendarahan splinter) yang disebabkan oleh kapilari pecah
• Mengangkat plat kuku (onikolisis), biasanya bergerak dari hujung ke kutikula
• Kuku rapuh dan rapuh
• Kemerahan di lengkungan putih di pangkal kuku (bintik lunula)
• Artritis di jari atau jari kaki dengan kerosakan kuku (arthritis psoriatik)

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.

Diagnosis

Seperti psoriasis kulit, penyakit kuku psoriatik terutamanya didiagnosis dengan pemeriksaan fizikal dan tinjauan sejarah perubatan (termasuk sejarah penyakit kulit keluarga). Tidak ada ujian darah atau kajian pencitraan yang dapat mendiagnosis psoriasis.

Sekiranya simptomnya tidak normal atau tidak pasti, doktor anda mungkin mengambil keratan kuku atau sampel tisu dari dasar kuku untuk diperiksa di bawah mikroskop. Jika dilihat dengan cara ini, tisu psoriatik biasanya akan mempunyai sel-sel yang padat dan padat (disebut sebagai acanthotic).

Sekiranya kuku terkena psoriasis tetapi tidak pada kulit, doktor biasanya akan menyiasat dan mengecualikan semua kemungkinan penyebab lain untuk membuat diagnosis pasti. Dirujuk sebagai diagnosis pembezaan, proses ini mungkin melibatkan biopsi tisu, kultur makmal, dan ujian lain untuk mengatasi kemungkinan penyebabnya. Antara keadaan yang meniru penyakit kuku psoriatik:

• Alopecia areata adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh keguguran rambut dan kerosakan kuku.
• Lichen planus adalah keadaan keradangan yang mempengaruhi kulit, kuku, dan rambut.
• Onychomycosis adalah jangkitan kulat pada kuku yang biasa.
• Pityriasis rubra pilaris adalah penyakit yang jarang berlaku yang menyebabkan keradangan kulit, penebalan kuku, dan keguguran rambut.

Ruam Yang Sangat Meniru Psoriasis

Rawatan

Rawatan psoriasis kuku lambat dan sering sukar. Oleh kerana memerlukan sekitar tiga bulan untuk menumbuhkan kembali kuku dan enam bulan untuk menumbuhkan kembali kuku, rawatan yang berjaya akan memakan masa sekurang-kurangnya sebelum kuku mulai kelihatan normal kembali.

Rawatan boleh dilakukan secara topikal, oral, disuntik, atau mana-mana yang digunakan secara kombinasi.

Steroid Topikal

Steroid topikal kadang-kadang digunakan untuk mengurangkan keradangan setempat. Walaupun bermanfaat dalam merawat psoriasis kulit, mereka sukar disapukan pada kuku. Titisan steroid cecair biasanya digunakan pada bahagian bawah hujung kuku dan kawasan lain di mana kulit dan kuku bertemu. Penggunaan berlebihan boleh menyebabkan penipisan kulit kekal (atrofi) di kawasan yang dirawat.

Calcipotriol

Calcipotriol adalah turunan vitamin D yang digunakan secara topikal dua kali sehari pada kuku yang terkena. Ia biasanya terdapat dalam formulasi 50 mikrogram per gram (mcg / g).

Kajian 2014 dari India melaporkan bahawa, apabila digunakan selama tiga hingga enam bulan, krim calcipotriol sama efektifnya dengan steroid topikal dalam memperbaiki gejala psoriasis kuku.

Tazarotene

Tazarotene adalah produk retinoid topikal yang digunakan untuk merawat psoriasis dan jerawat. Tazarotene 0,1% gel atau krim yang digunakan sekali sehari selama 12 hingga 24 minggu telah terbukti dapat memperbaiki lekukan, onycholysis, dan salmon pada kedua kuku dan kuku kaki, menurut kajian 2010 di Jurnal Dermatologi India.

Suntikan steroid

Suntikan steroid dihantar dalam dos kecil terus ke atau berhampiran struktur unit kuku. Triamcinolone acetonide adalah steroid intralesi yang paling biasa digunakan, dan biasanya diresepkan dalam satu suntikan 0.1 mililiter (mL) yang diberikan di empat tempat di sekitar kuku. Kesakitan adalah kesan sampingan rawatan yang paling biasa.

Terapi Sistemik

Terapi sistemik melibatkan ubat-ubatan yang meredakan tindak balas imun yang mencetuskan kecacatan kuku. Ini termasuk ubat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARDs) seperti methotrexate dan Sandimmune (siklosporin), serta ubat biologi yang lebih baru seperti Otezla (apremilast), Humira (adalimumab), dan Cosentyx (secukinumab).

Secara umum, ubat sistemik hanya digunakan ketika psoriasis kulit sedang hingga parah, bukan hanya ketika kuku terkena.

Rawatan Lain

Sejumlah rawatan lain digunakan untuk psoriasis kuku, ada yang lebih baik daripada yang lain. Walaupun fototerapi menggunakan lampu ultraviolet (UV) terbukti bermanfaat dalam merawat psoriasis plak, ia hanya berkesan untuk merawat bintik-bintik minyak pada kuku.

Walaupun retinoid oral seperti acitretin berguna dalam merawat psoriasis kuku, faedahnya sangat bergantung pada dos. Sekiranya diambil dalam bentuk dos yang paling kecil, retinoid oral boleh menyebabkan gejala yang memburuk, termasuk kuku yang runtuh dan paronychia (jangkitan pada kulit yang melipat di sekitar kuku).

Cara Mengatasi Psoriasis Kronik