Gambaran Keseluruhan Myelopathy

Kandungan

• Gejala dan Jenis
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan

Myelopathy adalah akibat kecederaan, defisit neurologi, atau keadaan keradangan yang berkaitan dengan saraf tunjang. Myelopathy boleh menjadi serviks, toraks, atau lumbar, berdasarkan bahagian tulang belakang yang terkena.

Istilah myelopathy sebenarnya merujuk kepada sekumpulan gejala sebagai akibat dari pemampatan saraf tunjang. Ini boleh berlaku apabila saraf tunjang dimampatkan oleh serpihan tulang dari patah tulang belakang, abses, atau cakera yang pecah.

Sering kali, keadaan ini hilang atau dirawat sebagai akibat penuaan yang normal. Kerana keadaan ini boleh menjadi progresif, pengakuan dan rawatan awal sangat penting untuk meningkatkan hasil sebelum kerusakan saraf tunjang yang tidak dapat dipulihkan terjadi.

Gejala dan Jenis

Gejala myelopathy bergantung pada jenis dan tahap masalah tulang belakang.

Gejala umum termasuk:

• Kelemahan, kekejangan otot atau kontraksi, dan kekok
• Leher, lengan, kaki, atau sakit belakang belakang
• Kesukaran dengan kemahiran motor halus, termasuk menulis atau mengikat kasut
• Peningkatan refleks dan perkembangan refleks tidak normal di lengan atau kaki
• Masalah dengan berjalan kaki
• Masalah usus dan pundi kencing
• Disfungsi seksual

Myelopati serviks

Myelopathy serviks menyebabkan mampatan saraf tunjang pada tulang belakang serviks (leher). Tulang belakang serviks mengandungi tujuh vertebra-disebut sebagai C1 hingga C7-dengan enam cakera vertebra dan lapan akar saraf.

Myelopathy serviks terkenal kerana menyebabkan dua jenis gejala utama. Jenis pertama adalah gejala di leher, dan jenis kedua adalah yang muncul di seluruh badan di atau di bawah kawasan yang terkompresi di saraf tunjang. Gejala leher termasuk sakit leher dan kekakuan dan penurunan pergerakan. Apabila keadaan bertambah buruk, seseorang mungkin mengalami kesakitan menembak bermula di leher dan bergerak ke tulang belakang.

Gejala lain dari myelopathy serviks adalah:

• Kelemahan lengan dan tangan
• Rasa kebas atau kesemutan di lengan dan tangan
• Kekemasan dan koordinasi yang lemah di tangan
• Masalah keseimbangan
• Masalah dengan menggenggam benda kecil, seperti pen atau duit syiling

Myelopathy serviks adalah jenis myelopathy yang paling biasa.Kelaziman myelopathy serviks yang dirawat secara pembedahan adalah 1.6 per 100,000 orang, walaupun penyelidik percaya jumlah ini jauh lebih tinggi.

Semua yang Anda Perlu Tahu Mengenai Pemampatan Tulang Belakang

Myelopati toraks

Myelopathy toraks menyebabkan saraf tunjang di kawasan ini ditekan dari cakera yang membonjol atau herniated, tulang punggung, atau trauma pada tulang belakang. Kawasan toraks adalah bahagian tengah tulang belakang. Myelopathy toraks menetapkan lokasi myelopathy. Walaupun myelopathy berasal dari kawasan toraks, ada kemungkinan rasa sakit dapat dirasakan di bahagian tulang belakang yang lain.

Gejala yang dialami dengan myelopathy toraks termasuk kelemahan pada lengan, kaki, dan tangan serta masalah berjalan dan keseimbangan. Seseorang dengan keadaan ini juga mungkin mengalami kehilangan fungsi usus, pundi kencing, atau seksual.

Kerana gejala myelopathy toraks tidak unik dan dilihat dengan jenis lain, ujian diperlukan untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai myelopathy toraks. Ini mungkin termasuk sinar-X, ujian fungsi saraf, dan / atau imbasan magnetik resonans (MRI) saraf tunjang dan saluran tulang belakang.

Myelopati Lumbar

Myelopathy lumbar jauh lebih jarang dibandingkan dengan myelopathy serviks dan toraks. Ia mempengaruhi bahagian bawah tulang belakang-kawasan lumbar. Ia jarang berlaku kerana saraf tunjang berakhir di bahagian atas tulang belakang lumbar. Sekiranya seseorang mempunyai tulang belakang lumbar yang rendah, ia boleh terkena myelopathy. Gejala serupa dengan dua jenis yang lain.

Pengelasan

Myelopathy juga dapat diklasifikasikan berdasarkan gejala yang timbul atau penyebabnya. Sebagai contoh:

A myelopati mampatan pasca trauma selalunya disebabkan oleh beberapa jenis trauma serius. Penyelidikan menunjukkan kebanyakannya berkaitan dengan kemalangan kereta, keganasan, jatuh dari ketinggian, dan kecederaan sukan. Myelopati ini cenderung lebih biasa pada lelaki dan boleh menyebabkan pembengkakan dan pendarahan dalaman.

Walaupun jarang berlaku, sebuah myelopati mampatan yang berkaitan dengan abses boleh berkembang pesat jika tidak dirawat. Abses epidural tulang belakang sering berlaku di kawasan toraks atau lumbar tulang belakang. Ini cenderung berkaitan dengan jangkitan atau berkaitan dengan penggunaan alat perubatan. Dalam banyak kes ini, penyebabnya tidak dapat ditentukan. Gejala termasuk sakit belakang yang teruk, kelembutan di kawasan yang terjejas, dan demam. Sekiranya abses menekan sumsum tulang belakang, gejala neurologi-anestesia pelana (kehilangan sensasi pada punggung, perineum dan permukaan dalaman paha), kelumpuhan kaki, dan masalah pundi kencing dan usus-mungkin timbul.

Myelopathy jenis ini memerlukan rawatan yang cepat untuk mencegah dan mengurangkan kerosakan kekal dan kekurangan neurologi. Ia biasanya dirawat dengan antibiotik dan / atau pembedahan.

10 Jangkitan serius pada saraf tunjang

A myelopati asal vaskular menyebabkan kelainan bekalan darah saraf tunjang. Bekalan darah saraf tunjang boleh dipengaruhi oleh keadaan mampatan atau bukan mampatan. Gejala serupa dengan myelopati lain, terutamanya yang berkaitan dengan neurologi. Pengesanan dan rawatan awal adalah peluang terbaik untuk pemulihan neurologi.

Punca

Terdapat beberapa penyebab myelopathy, dengan faktor risiko tertinggi untuk penyakit ini adalah usia. Seiring bertambahnya usia, keradangan, artritis, tulang punggung, dan cakera tulang belakang memberi tekanan pada saraf tunjang dan akar sarafnya.

Myelopathy boleh menjadi akut atau kronik. Apabila masalahnya teruk, ia akan timbul secara tiba-tiba. Myelopathy akut boleh disebabkan oleh trauma pada tulang belakang atau jangkitan pada saraf tunjang.

Myelopati kronik berkembang dalam jangka masa yang panjang. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit dan keadaan, termasuk:

• Artritis reumatoid
• Tumor pada atau berhampiran saraf tunjang
• Stenosis tulang belakang
• Penyakit neurodegeneratif, seperti sklerosis lateral amyotrophic (ALS) atau penyakit Parkinson

Diagnosis

Kesakitan adalah sebab paling kerap orang yang menderita myelopathy mendapatkan rawatan. Ini mungkin termasuk sakit leher, sakit saraf di lengan dan kaki, dan kadang-kadang sakit di batang badan.

Gejala myelopathy tidak unik dan dilihat pada keadaan lain yang mempengaruhi bahagian belakang, leher, dan / atau tulang belakang. Doktor anda akan mengesyorkan ujian khusus untuk mengesampingkan keadaan lain dan mengurangkan myelopathy.

Ujian untuk diagnosis myelopathy mungkin termasuk:

• Sinar-X: X-ray dapat membantu mengatasi masalah belakang, leher, dan tulang belakang yang lain.
• Imbasan MRI: MRI akan memberikan gambaran terperinci mengenai tulang belakang dan saraf tunjang dan mencari kawasan yang meradang dan / atau dijangkiti.
• Myelografi: Myelografi menggunakan jenis sinar-X yang disebut fluoroskopi-dan suntikan kontras untuk menilai saraf tunjang, akar saraf, dan lapisan tulang belakang. Ia dapat mendedahkan kelainan pada saraf tunjang. Kerana prosedurnya invasif dan mempunyai risiko, itu hanya digunakan ketika MRI tidak membantu atau tidak dapat dilakukan.
• Ujian elektrik: Ujian, seperti potensi elektromiogram atau somatosensori, dapat membantu doktor anda melihat sejauh mana saraf anda memberikan perasaan dan pergerakan di lengan dan kaki. Ujian ini mengukur pergerakan saraf di tangan, lengan, kaki, atau kaki anda melalui saraf tunjang ke otak.

Diagnosis myelopathy dikomunikasikan dengan pelbagai cara.Sebagai contoh, istilah myelopathy dapat ditambahkan pada diagnosis lain, seperti stenosis serviks dengan myelopathy. Sekiranya saraf tunjang tidak terlibat, doktor anda mungkin menggunakan istilah "tanpa myelopathy," seperti cakera lumbar yang terganggu tanpa myelopathy. Sekiranya myelopathy adalah komplikasi penyakit lain, doktor anda boleh merujuknya kerana berkaitan dengan penyakit anda, seperti diabetes myelopathy, yang bermaksud bahawa diabetes telah menyebabkan kerosakan pada saraf tunjang.

Rawatan

Matlamat untuk merawat myelopathy melibatkan pengurangan kesakitan dan meningkatkan kemampuan seseorang untuk berfungsi dan meneruskan aktiviti sehari-hari yang normal. Selalunya, ini dilakukan melalui pendekatan bukan pembedahan. Apabila gejala myelopathy berlanjutan atau bertambah buruk walaupun terdapat terapi bukan pembedahan, doktor anda mungkin mencadangkan campur tangan pembedahan.

Rawatan Bukan Pembedahan

Banyak rawatan bukan pembedahan sama efektifnya dengan pembedahan untuk mengurangkan kesakitan dan mengurangkan gejala myelopathy. Biasanya, langkah-langkah ini berkesan dan dapat mengurangkan keperluan pembedahan, atau paling tidak, melambatkan operasi sehingga benar-benar diperlukan. Rawatan bukan pembedahan biasanya bermanfaat apabila myelopathy disebabkan oleh pembengkakan atau keradangan pada saluran tulang belakang.

Rawatan bukan pembedahan mungkin termasuk:

Penghilang rasa sakit: Kes myelopathy ringan boleh bertindak balas terhadap pengurusan kesakitan. Ini mungkin termasuk penggunaan ubat penghilang rasa sakit di luar kaunter (OTC), termasuk ubat anti-radang asetaminofen dan bukan steroid (NSAID). Doktor anda boleh memberi ubat penahan sakit yang lebih kuat jika diperlukan.

Terapi fizikal: Dalam beberapa kes, postur yang lemah menyumbang kepada myelopathy.Ini boleh menyebabkan sakit dan kelemahan otot belakang dan leher, menyebabkan mampatan saraf tunjang. Terapi fizikal boleh membantu mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi dalam keadaan seperti ini. Seorang ahli terapi fizikal juga dapat membuat cadangan untuk mengubah aktiviti dan menghindari gerakan dan posisi tertentu yang mencetuskan rasa sakit dan ketidakselesaan pada saraf tunjang.

Suntikan steroid: Dalam beberapa kes, pembengkakan saraf tunjang dapat diatasi dengan suntikan kortison. Kortison adalah sejenis steroid yang direka untuk menyerupai dan mempengaruhi tubuh dengan cara yang sama seperti kortisol (bahan penghilang rasa sakit semula jadi di dalam tubuh manusia). Suntikan diberikan secara langsung di ruang epidural di tulang belakang. Suntikan steroid mungkin mengambil masa beberapa hari untuk berkuat kuasa dan harus digunakan dengan berhati-hati.

10 Perkara Yang Perlu Tahu Pakar Bedah Tulang Belakang Anda Sebelum Pembedahan

Pembedahan

Untuk kes myelopati sederhana hingga teruk atau kes di mana rawatan bukan pembedahan tidak membantu, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan pembedahan. Pembedahan yang dapat mengurangkan myelopathy menghilangkan tekanan dari saraf tunjang dan membuka lebih banyak ruang untuk saraf tunjang di dalam saluran tulang belakang.

Tiga pembedahan yang biasa digunakan untuk merawat myelopathy adalah:

Peleburan tulang belakang: Pembedahan gabungan tulang belakang membetulkan masalah pada tulang kecil tulang belakang. Ini melibatkan penyatuan dua atau lebih vertebra, sehingga mereka memanggil penyembuhan menjadi satu tulang padat. Melakukan ini dapat mengurangkan pergerakan yang menyakitkan dan mengembalikan kestabilan pada tulang belakang.

Laminektomi: Dalam laminektomi, pakar bedah membuang lengkungan tulang saluran tulang belakang yang disebut lamina-dan sebarang tunjang tulang dan ligamen yang memampatkan pada saraf tunjang. Laminektomi melegakan tekanan pada saraf tunjang dengan memberi ruang untuk saraf tunjang beralih ke belakang. Laminektomi biasanya dilakukan dengan peleburan tulang belakang menggunakan cantuman tulang, skru, dan batang. Sebab ini dilakukan adalah kerana laminektomi meninggalkan saraf tunjang kurang stabil.

Laminoplasti: Laminoplasti adalah alternatif untuk laminektomi di mana lamina menipis di satu sisi dan kemudian dipotong di sisi lain sehingga membuat engsel. Engsel memperluas ruang untuk saraf tunjang dan membolehkan doktor menangani sebarang tahap tulang belakang yang mungkin dimampatkan. Prosedur ini dapat membantu mengekalkan hingga 50% pergerakan di kawasan tulang belakang yang terjejas.

Terlepas dari pendekatan rawatan untuk myelopathy, rancangan doktor anda adalah untuk menstabilkan tulang belakang anda dan mencegah masalah neurologi. Tujuan lain adalah untuk mengurangkan sakit leher dan gejala neurologi semasa. Hasilnya akan berbeza-beza dari orang ke orang, tetapi kebanyakan orang menunjukkan peningkatan dengan pilihan bukan pembedahan dan jika tidak ada peningkatan, pembedahan dapat bermanfaat.

Doktor anda berada dalam kedudukan terbaik untuk membincangkan pilihan rawatan anda dan memberikan maklumat mengenai apa yang diharapkan daripada rawatan berdasarkan keadaan unik anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sakit leher dan belakang adalah penyakit biasa yang dialami oleh kebanyakan orang. Kadang kala, rasa sakit muncul secara tiba-tiba, seperti kecederaan, dan lain-lain, ia disebabkan oleh postur atau kehausan bertahun-tahun yang buruk. Walaupun sebahagian besar masa, leher dan sakit tidak serius, ada keadaan di mana ia boleh terjadi. Anda harus berbincang dengan doktor anda sekiranya anda mengalami pin dan jarum di lengan dan kaki anda, selain sakit leher atau belakang, jika anda demam, atau jika rasa sakit semakin teruk ketika anda duduk.

Sekiranya anda menghadapi masalah membuang air kecil atau buang air besar, dan mengalami sakit belakang, anda harus segera berjumpa doktor. Ini adalah tanda-tanda keadaan yang sangat serius di mana saraf di bahagian bawah saraf tunjang-disebut cauda equina-menjadi rosak. Sindrom Cauda equina dianggap sebagai kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan pembedahan segera.

Nasib baik, sindrom cauda equina jarang berlaku dan kebanyakan orang yang mengalami gejala leher, punggung, dan tulang belakang jarang memerlukan pembedahan dan gejala dapat diatasi dengan terapi bukan pembedahan dan rawatan di rumah. Sudah tentu, bila-bila masa, gejala leher, punggung, atau tulang belakang bertambah teruk atau anda sukar melakukan aktiviti harian, pastikan anda membuat janji temu dengan doktor anda.

Ketahui Sekiranya Anda Mengalami Gejala Sindrom Cauda Equina