Kandungan
- Pengampunan dalam IBD
- Kepentingan Penyembuhan Mukosa
- Kursus Penyembuhan dan Penyakit mukosa
- Kekurangan
Ulser ini boleh mempengaruhi beberapa lapisan dinding usus kecil dan besar, terutama dengan penyakit Crohn. Lapisan usus yang paling dalam disebut lapisan mukosa. Salah satu penanda aras terbaru untuk merawat IBD adalah penyembuhan bisul pada lapisan mukosa, yang disebut penyembuhan mukosa.
Pengampunan dalam IBD
Untuk memahami mengapa penyembuhan mukosa penting, adalah perlu untuk mengkaji jenis pengampunan, bagaimana mereka ditakrifkan, dan mengapa berada dalam pengampunan tidak selalu bermaksud bahawa penyakit ini dirawat dengan berkesan. Idea pengampunan sukar untuk dijelaskan baik untuk ahli gastroenterologi dan orang yang hidup dengan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.
Bagi ramai yang hidup dengan IBD, pengampunan bermaksud bahawa terdapat sedikit atau tidak ada gejala, tetapi ini tidak selalu bermaksud bahawa penyakit ini masih tidak menyebabkan keradangan. Mungkin tidak ada gejala tetapi masih mempunyai aktiviti penyakit (seperti keradangan), atau jika hasil makmal menunjukkan penyakit itu masih aktif. Atas sebab ini, beberapa bentuk pengampunan yang berbeza kini telah ditentukan, termasuk:
- Pembuangan Biokimia. Ini adalah ketika ujian darah dan najis tidak menunjukkan penanda yang biasanya ada ketika IBD aktif.
- Pengampunan klinikal. Inilah yang difikirkan oleh kebanyakan orang ketika mereka memikirkan pengampunan-ini adalah ketika terdapat sedikit atau tidak ada gejala penyakit.
- Pengampunan endoskopi. Semasa prosedur endoskopi (seperti kolonoskopi) ahli gastroenterologi tidak dapat melihat aktiviti penyakit dan sebarang biopsi yang diambil juga tidak menunjukkan penyakit.
- Pengampunan histologi. Apabila terdapat sedikit atau tidak ada gejala (remisi klinikal) dan tidak ada aktiviti penyakit yang dilihat semasa endoskopi atau biopsi.
- Pengampunan pembedahan. Selepas prosedur pembedahan (seperti ileostomi, pembedahan j-pouch, atau reseksi), terdapat sedikit atau tidak ada gejala dan juga aktiviti penyakit sedikit atau tidak ada.
Kepentingan Penyembuhan Mukosa
Pakar IBD kini melihat penyembuhan mukosa sebagai faktor terbesar yang paling penting untuk mencapai hasil jangka panjang yang lebih baik.
Penyembuhan mukosa bermaksud bahawa aktiviti penyakit tidak dapat dilihat semasa kolonoskopi atau prosedur lain yang melihat lapisan saluran pencernaan-ini bermaksud bahawa pengampunan histologi juga ada.
Masih mungkin terdapat tisu parut di usus kecil dan besar dari mana bisul sembuh tetapi radang hilang. Belum ada definisi tunggal, tetapi ahli gastroenterologi terus menggunakan pengetahuan dan pengalaman mereka untuk membuat keputusan mengenai penyembuhan mukosa dan apa maksudnya.
Pelbagai ubat yang digunakan untuk merawat IBD dikaitkan dengan kadar penyembuhan mukosa yang berbeza. Walaupun terdapat kajian yang menunjukkan seberapa berkesan ubat untuk kumpulan yang berpartisipasi dalam ujian klinikal, penyembuhan mukosa masih merupakan proses individu.
Salah satu rintangan rawatan dengan IBD adalah betapa rumitnya penyakit ini. Walaupun penyembuhan mukosa sangat penting untuk IBD, mereka juga sukar untuk diramalkan. Ahli gastroenterologi adalah sumber terbaik untuk membantu menentukan ubat apa yang paling berkesan untuk pesakit tertentu.
Walaupun masih mengambil kira masalah rawatan IBD yang rumit dan tersendiri, penyembuhan mukosa mula difahami dengan lebih baik dan dapat dicapai. Sebenarnya, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) merangkumi penyembuhan mukosa sebagai tujuan rawatan untuk ubat-ubatan baru yang dikaji sebagai rawatan untuk kolitis ulseratif. FDA mengakui bahawa ini sukar untuk ditentukan kerana alat yang digunakan dalam ujian klinikal yang menilai tindak balas peserta terhadap rawatan tidak sempurna.
Walau bagaimanapun, masih disarankan agar sistem penilaian yang digunakan sekarang terus digunakan sehingga yang baru dikembangkan. Selanjutnya, sebilangan penyelidik mempersoalkan seberapa baik sistem penilaian yang digunakan dalam ujian klinikal dapat benar-benar diterjemahkan kepada pengalaman kehidupan nyata.
Kursus Penyembuhan dan Penyakit mukosa
Beberapa kajian menunjukkan bahawa apabila terdapat penyembuhan mukosa, ada penurunan risiko tertentu yang berkaitan dengan IBD. Untuk kolitis ulseratif, ini bererti menurunkan risiko terkena kolektomi atau menghidap barah usus besar. Untuk penyakit Crohn, mencapai penyembuhan mukosa dapat bererti penurunan risiko pembedahan dan perlu mengambil steroid untuk rawatan.
Di ruang peperiksaan, ini bermaksud bahawa tujuan rawatan harus merangkumi bukan sahaja mengurangkan gejala, tetapi juga penyembuhan sebenar mukosa usus. Ini disebut "treat-to-target." Berapa banyak mukosa yang perlu disembuhkan untuk mendapatkan faedah tertentu, dan berapa lama, masih dikaji.
Pada peringkat ini, titik-titik yang lebih baik sedang ditentukan tetapi secara umum disepakati bahawa penyembuhan mukosa adalah penanda aras untuk rawatan dan boleh menyebabkan perjalanan penyakit yang kurang agresif.
Kekurangan
Penyembuhan mukosa dapat mengubah perjalanan penyakit dan akhirnya memberi manfaat kepada pesakit.Namun, sampai ke tahap itu adalah satu cabaran. Dalam ujian klinikal yang dilakukan setakat ini, merawat-ke-sasaran melibatkan rejimen yang cukup sengit yang merangkumi menjalani endoskopi (seperti kolonoskopi) lebih kerap dan meningkatkan rawatan. Ini bukan hanya bermaksud bahawa pesakit perlu berjumpa doktor lebih kerap dan membuat penyesuaian rawatan lebih kerap, tetapi ini juga bermaksud bahawa terdapat lebih banyak kos yang diperlukan.
Sesuatu yang berjaya dalam ujian klinikal biasanya lebih sukar untuk dicapai oleh pesakit dan ahli gastroenterologi dengan cara yang lebih terhad. Penyelidikan sedang dilakukan untuk mencari cara yang tidak invasif untuk menilai penyembuhan mukosa, tetapi bahkan kaedah tersebut (seperti ujian najis) mempunyai halangan tersendiri untuk digunakan lebih kerap.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Secara tradisional, merawat IBD bermaksud mengurangkan gejala. Sekarang, difahami bahawa penyembuhan lapisan saluran pencernaan mempunyai kesan jangka panjang yang lebih besar terhadap perjalanan penyakit. Masih belum jelas bagaimana penyembuhan mukosa harus ditentukan - lebih banyak penyelidikan sedang dilakukan untuk mengembangkan satu set alat yang jelas untuk penyembuhan mukosa. Dalam beberapa kes, ini bermaksud menggunakan pendekatan treat-to-target untuk IBD. Oleh kerana semakin banyak kajian dilakukan, cara penyakit ini akan terus diperbaharui.
Bagaimana Penyakit Usus Peradangan (IBD) Diobati