Kandungan
Kanser kolorektal adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pelbagai keganasan barah yang mempengaruhi kolon dan rektum.Dari pelbagai jenis ini, ada satu yang menonjol sebagai bentuk utama yang mempengaruhi lebih daripada 125,000 orang Amerika setiap tahun. Ia dipanggil adenokarsinoma dan menyumbang 95 peratus daripada semua barah kolorektal di A.S. Selain adenokarsinoma klasik, terdapat dua subtipe yang kurang biasa, yang dikenali sebagai:
- adenokarsinoma mukosa (MAC)
- karsinoma sel cincin-tanda
Daripada subtipe ini, MAC lebih kerap dilihat dan menyumbang antara 10 hingga 15 peratus daripada semua kanser kolorektal.
Memahami Adenokarsinoma
Adenokarsinoma merujuk secara khusus kepada barah yang mempengaruhi sel-sel yang bersifat kelenjar. "Adeno-" adalah awalan untuk "kelenjar," sementara "-karsinoma" adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan barah yang bermula di kulit atau pada tisu yang melapisi organ.
Adenokarsinoma berkembang kerana usus besar terdiri dari rangkaian kelenjar yang luas, yang melayani dua fungsi utama:
- untuk menyerap air dari najis kembali ke dalam darah
- untuk mengeluarkan lendir ke usus besar untuk melumasi najis kerana mereka dikeluarkan dari badan
Sekiranya sel-sel ini tidak dapat menghasilkan lendir yang cukup, lapisan usus besar boleh menjadi rosak kerana najis yang tidak dilumasi merosot dan merosakkannya. Dari masa ke masa, ini boleh menyebabkan kerosakan pada tahap genetik, menyebabkan sel membiak secara tidak normal tanpa ada cara untuk mencegah atau menahan replikasi. Faktor inilah yang memicu pembentukan adenokarsinoma.
Bagaimana Adenokarsinoma Mukus Berbeza
Walaupun mereka mungkin berasal dari penyebab genetik yang sama, MAC berbeza dengan adenokarsinoma kerana, bukannya menghasilkan lendir yang lebih sedikit, usus besar menghasilkan lebih banyak.
MAC dicirikan oleh pembentukan tumor yang terdiri daripada sekurang-kurangnya 50 peratus mukin. Mukin bukanlah lendir per se, melainkan komponen glikoprotein lendir dan cairan tubuh lain (seperti air liur dan susu ibu). Komponen mukin inilah yang dipercayai oleh banyak orang membantu tumor merebak dengan lebih agresif kerana merembes ke luar dinding tumor ke tisu bersebelahan.
Oleh itu, MAC telah lama dianggap sebagai bentuk adenokarsinoma yang lebih agresif dan jauh lebih kurang menerima rawatan. Kedua-dua kepercayaan ini masih diperdebatkan di kalangan penyelidik, ada di antaranya yang membuat hipotesis bahawa ia bukan kepantasan perkembangan tetapi tahap ketika tumor dijumpai yang membawa kepada hasil yang lebih buruk.
Sudah tentu ada bukti yang menyokong ini. Secara umum, MAC didiagnosis pada peringkat penyakit yang lebih maju. Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa tumor mukin mempunyai konsistensi yang jauh lebih lembut daripada tumor "standard" dan sering tidak dapat dikesan sehingga mereka lebih besar dan lebih jelas.
Walaupun dikesan lebih awal, bentuk dan sempadan tumor yang tidak jelas menjadikan sukar bagi ahli patologi yang berpengalaman untuk melakukan tahap yang betul.
Sebaliknya, MAC mempunyai "tanda tangan" molekul yang sama sekali berbeza dari adenokarsinoma. Walaupun kita belum tahu bagaimana ini berkaitan dengan perkembangan penyakit-mungkin atau tidak, kita tahu bahawa barah mukin cenderung kurang stabil secara genetik (keadaan yang kita sebut sebagai ketidakstabilan mikrosatelit) daripada kanser bukan mukosa.
Penyimpangan ini sebahagian besarnya bertanggungjawab untuk memicu pengeluaran mukin yang berlebihan. Mukin, pada gilirannya, membuat penghalang yang, sebenarnya, dapat mencegah ubat-ubatan kemoterapi menembusi sel-sel kanser dengan berkesan. Ringkasnya, kemoterapi mungkin tidak dapat sampai ke tempat yang sepatutnya.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun jelas MAC mempunyai ciri-ciri yang berbeza yang menjadikannya lebih sukar untuk didiagnosis (dan boleh menyebabkan masa bertahan lebih pendek), ada faktor yang kita tahu berkait rapat dengan perkembangannya:
- usia lebih muda
- menjadi wanita
- sejarah penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif
- sejarah terapi radiasi pelvis atau perut
Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda awal kanser kolorektal dan anda mempunyai sejarah keluarga mengenai penyakit ini, penting untuk mengambil langkah tambahan jika siasatan awal tidak dapat disimpulkan. MAC sering mudah dilewatkan semasa biopsi dan mungkin lebih mudah dilihat menggunakan pengimejan resonans magnetik.
Jangan ragu untuk meminta siasatan lebih lanjut sekiranya gejala berlanjutan atau bertambah buruk. Sebagai alternatif, anda boleh mendapatkan pendapat kedua dari pakar kolorektal yang berpengalaman dalam MAC dan karsinoma sel cincin-tanda.