Punca dan Rawatan Gatal pada Pesakit Dialisis

Kandungan

• Seberapa Lazimnya Gatal Pada Pesakit Dialisis?
• Mengapa Ia Berlaku
• Gejala
• Adakah Ia Mempengaruhi Setiap Pesakit Dialisis?
• Rawatan

Pruritus, atau seperti orang biasa menyebutnya, gatal, adalah masalah umum yang menimpa pesakit dengan kegagalan buah pinggang atau pesakit dialisis. Ini adalah salah satu komplikasi penyakit buah pinggang lanjut yang sukar difahami dan mungkin lebih sukar untuk diubati.

Seberapa Lazimnya Gatal Pada Pesakit Dialisis?

Salah satu kajian utama untuk mengatasi persoalan ini melaporkan bahawa gatal dialami oleh kurang dari separuh pesakit dialisis. Data ini dikumpulkan dari pesakit yang menjalani hemodialisis, tetapi kami masih tidak mempunyai idea yang baik mengenai berapa bahagian pesakit dengan penyakit ginjal lanjut yang belum menjalani dialisis, atau bahkan pesakit yang menjalani dialisis peritoneal, mengalami masalah ini.

Mengapa Ia Berlaku

Ini tidak difahami sepenuhnya. Berikut adalah beberapa kemungkinan yang kita ketahui:

• Satu spekulasi adalah bahawa kerana dialisis adalah keadaan di mana tubuh berada dalam keadaan keradangan kronik, ini mungkin merupakan gangguan radang. Terdapat kajian yang telah melihat apa yang disebut "penanda keradangan" yang terbukti tinggi pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang mengalami pruritus.
• Kulit kering adalah masalah biasa pada pesakit dialisis yang boleh menjadi faktor penyumbang.
• Sebab-sebab lain yang berkaitan dengan alergi dan neurologi juga dipersalahkan untuk ini.

Gejala

Baiklah, anda gatal. Tetapi berikut adalah beberapa perkara khusus:

• Gatal cenderung menjadi lebih teruk pada waktu malam sehingga boleh mengganggu tidur.
• Ia cenderung menyerang bahagian belakang walaupun bahagian badan yang lain tidak semestinya terlarang.
• Panas nampaknya menjadikannya lebih teruk.

Adakah Ia Mempengaruhi Setiap Pesakit Dialisis?

Tidak semestinya. Walau bagaimanapun, terdapat pesakit di mana faktor risiko tertentu telah dikenal pasti. Ini bukan senarai lengkap kerana ini adalah bidang penyelidikan yang aktif:

1. Kekurangan dialisis yang mencukupi adalah faktor risiko utama. Pesakit yang tidak mendapat dialisis yang cukup aktif cenderung lebih "uremik." Gatal cenderung menjadi lebih teruk dalam keadaan itu.
2. Ia juga dikaitkan dengan tahap fosforus yang tinggi dalam darah walaupun kelainan makmal lain termasuk kepekatan magnesium dan aluminium yang tinggi semuanya telah disalahkan.
3. Akhirnya, pesakit dialisis cenderung mempunyai kadar hormon paratiroid yang tinggi, yang merupakan sebahagian daripada entiti yang disebut penyakit ginjal kronik yang berkaitan dengan mineral dan tulang. Pesakit ini juga dilihat berisiko lebih tinggi.

Rawatan

Mengenal pasti faktor risiko yang mendasari mungkin merupakan langkah pertama. Sekiranya pesakit yang tidak cukup lumpuh atau hilang rawatan mengadu gatal, maka "rawatan" awal mungkin menetapkan dos dialisis yang optimum, bukannya memulakan pesakit dengan ubat khusus untuk gatal-gatal. Salah satu cara untuk meningkatkan dos dialisis adalah dengan meningkatkan tempoh rawatan. Walau bagaimanapun, ini mungkin atau tidak boleh menjadi pilihan yang boleh diterima oleh pesakit. Campur tangan lain yang dapat dicoba untuk memastikan pesakit mendapat rawatan yang efisien adalah dengan meningkatkan kadar aliran darah mereka selama rawatan, atau memastikan bahawa mereka mempunyai akses dialisis yang baik di mana idealnya tidak ada peredaran darah yang sedang dilakukan.

Sekiranya langkah-langkah di atas sudah dilaksanakan atau jika dos dialisis nampaknya tidak menjadi masalah, maka ahli nefrologi perlu melihat ujian makmal anda. Adakah hormon paratiroid (PTH) atau fosforus anda tinggi? Sekiranya faktor-faktor risiko ini atau yang lain dapat dikenali dengan mudah, langkah-langkah dapat diambil untuk memperbaikinya. Contohnya, analog vitamin D dapat membantu menurunkan tahap PTH itu. Tahap fosforus tinggi dapat diturunkan oleh diet fosforus rendah atau dengan meletakkan pesakit pada pengikat fosforus.

Akhirnya, jika semua ini gagal, kita sering harus menggunakan ubat-ubatan. Ini termasuk antihistamin seperti Benadryl atau diphenhydramine, atau ubat lain yang serupa dipanggil hidroksizin. Ubat-ubatan ini cenderung menenangkan dan mungkin tidak berfungsi dalam semua kes. Loratadine adalah alternatif yang tidak masuk akal.

Ubat lain yang telah dicuba termasuk gabapentin, pregabalin, dan antidepresan termasuk sertraline. Bagi pesakit yang tidak mendapat bantuan walaupun dengan ubat ini, fototerapi dengan sinar ultraviolet B mungkin dapat membantu.