Kandungan
Regurgitasi mitral berlaku apabila injap mitral jantung tidak ditutup dengan betul, yang membolehkan darah bocor (regurgitate) kembali ke ruang jantung. Regurgitasi mitral bukan sahaja kelainan injap jantung yang paling biasa, tetapi juga boleh menjadi salah satu yang paling mencabar untuk dinilai dan dirawat.Memahami Regiturasi Mitral
Injap mitral memisahkan atrium kiri jantung dari ventrikel kiri. Apabila atrium kiri berkontrak, injap mitral terbuka untuk membolehkan darah masuk ke ventrikel kiri. Apabila ventrikel kiri berkontrak, injap ditutup untuk mengelakkan aliran balik darah.
Dalam regurgitasi mitral, injap bocor memberi tekanan pada jantung yang boleh menyebabkan pembesaran otot jantung dan kerosakan jangka panjang yang tidak dapat dipulihkan.
Terdapat beberapa keadaan yang dapat mengurangkan regurgitasi mitral:
- Prolaps injap mitral (menonjol injap "pintu")
- Endokarditis (termasuk jangkitan pada injap jantung)
- Infark miokard (serangan jantung)
- Cardiomyopathy dilatasi (pembesaran jantung)
- Kardiomiopati hipertrofik (penebalan otot jantung)
- Penyakit jantung reumatik (kebanyakannya dilihat di negara-negara membangun)
Komplikasi
Regurgitasi mitral biasanya merupakan keadaan kronik yang berkembang perlahan selama bertahun-tahun. Selama ini, tekanan di atrium kiri akan meningkat kerana darah tambahan kembali ke ruang. Lama-kelamaan, tekanan ini akan menyebabkan jantung membesar. Apabila ini berlaku, seseorang akan sering mengalami:
- Dyspnea (sesak nafas)
- Fibrilasi atrium (degupan jantung yang tidak teratur dan sering cepat)
- Syncope (pengsan)
Regurgitasi mitral kronik juga memberi tekanan pada ventrikel kiri, memaksanya bekerja lebih keras untuk mengepam darah ke dalam badan. Kerja tambahan ini boleh menyebabkan otot menebal, menyebabkan pembesaran dan, dalam beberapa kes, kegagalan jantung.Pada saat ini berlaku, otot biasanya mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, menjadikan penggantian injap menjadi lebih berbahaya.
Pada masa yang jarang berlaku, regurgitasi mitral dapat terjadi secara tiba-tiba, paling kerap semasa serangan jantung dari episod endokarditis yang teruk. Sekiranya ini berlaku, biasanya akan menyebabkan edema paru (penumpukan cairan di paru-paru) dan penurunan tekanan darah yang berbahaya. Regurgitasi mitral akut selalu dianggap sebagai kecemasan perubatan dan, jika tidak dirawat dengan segera, boleh mengakibatkan kematian.
Rawatan
Rawatan regurgitasi mitral akan sangat bergantung pada tahap penyakit dan keadaan jantung itu sendiri. Oleh kerana ia adalah masalah yang mempengaruhi mekanik injap, rawatan lebih kerap daripada tidak melibatkan pembedahan.
Dua pendekatan pembedahan digunakan secara standard:
- Penggantian injap mitral melibatkan penggunaan injap buatan manusia atau injap jantung yang diambil dari haiwan (biasanya babi). Walaupun kedua-duanya dapat berfungsi dengan baik, pembekuan berlaku pada injap mekanikal dan memerlukan ubat kronik untuk menipis darah. Sebaliknya, injap mekanikal biasanya bertahan lebih lama sehingga mungkin lebih sesuai untuk pesakit yang berusia di bawah 65 tahun.
- Pembaikan injap mitral menghendaki pakar bedah membentuk semula injap untuk mengurangkan atau menghilangkan regurgitasi. Ini adalah teknik mahir yang memerlukan pakar yang sangat berpengalaman. Secara keseluruhan, kematian akibat pembedahan pada umumnya lebih rendah daripada penggantian injap dan menawarkan masa bertahan lebih lama. Penilaian pra-operasi perlu dilakukan untuk menentukan sama ada pembaikan adalah pilihan yang boleh dilaksanakan.
Pilihan Rawatan Lain
Ada kalanya seseorang itu mungkin bukan calon pembedahan. Dalam kes seperti ini, rawatan akan difokuskan pada meminimumkan gejala dan / atau melegakan tekanan pada jantung. Antara pilihan semasa:
- Vasodilators (sejenis ubat yang digunakan untuk melebarkan saluran darah) kadang-kadang digunakan tetapi tidak banyak yang dapat meningkatkan hasil jangka panjang. Inhibitor ACE seperti Vasotec (enalapril) atau Capoten (captopril) adalah pilihan yang paling biasa.
- Terapi penyegerakan semula jantung (CRT) melibatkan penggunaan alat pacu jantung khas yang melancarkan ventrikel kanan dan kiri secara serentak. CRT paling kerap digunakan apabila terdapat pembesaran ventrikel kiri.
- Profilaksis endokarditis melibatkan penggunaan antibiotik untuk mencegah jangkitan pada lapisan dalam jantung. Ia digunakan hanya dalam kes yang jarang berlaku.