Pembedahan Mikrofraktur untuk Kerosakan Tulang rawan

Kandungan

• Prosedur
• Hasil
• Alternatif

Mikrofraktur adalah pilihan pembedahan yang digunakan dalam perawatan area tulang rawan yang rusak. Apabila pesakit mempunyai kawasan kecil tulang rawan yang rosak (bukan artritis yang meluas), mikrofraktur dapat dilakukan dalam usaha untuk merangsang pertumbuhan tulang rawan baru. Mikrofraktur paling sering dilakukan di dalam sendi lutut, walaupun ia juga telah digunakan untuk rawatan pada sendi lain termasuk pinggul, pergelangan kaki, dan bahu.

Prosedur mikrofraktur membuat lubang kecil di tulang. Lapisan permukaan tulang, yang disebut tulang subkondral, keras dan kekurangan aliran darah yang baik. Dengan menembusi lapisan keras ini, mikrofraktur membolehkan tulang yang lebih dalam dan lebih vaskular memasuki permukaan sendi. Tulang yang lebih dalam ini mempunyai bekalan darah yang lebih kaya, dan sel-sel kemudian dapat sampai ke lapisan permukaan untuk merangsang pertumbuhan tulang rawan.

Terdapat beberapa orang yang merupakan calon yang baik untuk pembedahan mikrofraktur dan ada yang tidak.

Calon Baik

• Kawasan kerosakan tulang rawan yang terhad

• Mempunyai rasa sakit dan bengkak akibat kerosakan tulang rawan

  
  

• Aktif secara fizikal tetapi tidak dapat menyertai sukan kerana kerosakan

Bukan Calon Yang Baik

• Mempunyai artritis yang meluas

• Mempunyai ketidakseimbangan atau ketidakstabilan sendi

• Tidak aktif

• Mempunyai radang sendi (seperti rheumatoid arthritis)

• Tidak mahu mengambil bahagian dalam pemulihan

Sebab-sebab Umum Kehilangan Rawan

Prosedur

Mikrofraktur dilakukan sebagai sebahagian daripada pembedahan lutut arthroscopic. Sendi lain boleh dirawat dengan cara yang sama, juga dengan pembedahan arthroscopic. Mikrofraktur telah dilakukan di pergelangan kaki, bahu, pinggul, siku, dan sendi lain. Walaupun ia paling sering dilakukan untuk masalah sendi lutut, ia juga dapat digunakan dengan berkesan untuk masalah pada sendi lain di dalam badan.

Pertama, kawasan yang mengalami mikrofraktur disediakan dengan membuang tulang rawan yang longgar atau rosak. Sebaik-baiknya, kawasan yang mengalami mikrofraktur berdiameter kurang dari 2 sentimeter dan mempunyai tulang rawan di sekitarnya yang baik dan sihat. Kemudian, pick kecil yang tajam (awl) digunakan untuk membuat lubang mikrofraktur kecil di tulang.

Jumlah mikrofraktur yang dibuat bergantung pada ukuran sendi yang dirawat. Sebilangan besar pesakit dengan kawasan kerosakan 1 hingga 2 sentimeter memerlukan lima hingga 15 lubang mikrofraktur kecil di tulang.

Penembusan lapisan luar tulang membolehkan darah dan sel induk membentuk gumpalan di kawasan kecacatan tulang rawan.Sel-sel ini mempunyai keupayaan untuk membentuk lapisan tulang rawan dalam kecacatan. Pada asasnya badan dapat memperbaiki kawasan tulang rawan yang rosak dengan merangsang aliran darah ke cacat.

Salah satu kunci rawatan yang berjaya adalah pemulihan yang sesuai selepas pembedahan mikrofraktur. Rehabilitasi mesti melindungi kawasan yang dirawat oleh mikrofraktur serta menjaga kekuatan dan pergerakan sendi lutut. Akibatnya, kebanyakan pesakit perlu menggunakan kruk setelah pembedahan, sering disarankan pendakap lutut, dan dalam beberapa keadaan, mesin gerakan untuk membengkokkan lutut mungkin digunakan.

Pembedahan mikrofraktur lutut adalah prosedur yang selamat dengan risiko minimum. Kesakitan yang berterusan walaupun campur tangan pembedahan menjadi perhatian utama. Komplikasi lain yang lebih teruk, seperti jangkitan, pembekuan darah, dan pembengkakan, tidak biasa.

Penjanaan semula tulang rawan untuk Osteoartritis

Hasil

Mikrofraktur boleh menjadi prosedur yang sangat baik, memberikan rasa sakit yang besar ketika dilakukan pada pesakit yang tepat. Salah satu masalah dengan mikrofraktur adalah bahawa ia tidak merangsang pertumbuhan tulang rawan sendi yang normal.

Terdapat banyak jenis tulang rawan, dan salah satunya (rawan hyaline) biasanya terdapat di permukaan sendi. Mikrofraktur merangsang pertumbuhan jenis tulang rawan lain yang biasa terdapat pada tisu parut (disebut fibrocartilage). Tidak seperti tulang rawan hyaline, fibrocartilage tidak mempunyai kekuatan dan ketahanan tulang rawan yang sama yang biasanya terdapat pada sendi. Oleh itu, ada kemungkinan rawan yang dirangsang oleh prosedur mikrofraktur tidak akan berdiri lama.

Pembedahan mikrofraktur sangat popular kerana selamat, relatif mudah dilakukan, dan relatif murah daripada prosedur pembedahan rangsangan tulang rawan yang lain.

Tetapi adakah ia berfungsi? Hasil pembedahan mikrofraktur telah disiasat berkali-kali. Secara umum, orang yang menjalani pembedahan mikrofraktur cukup baik dalam jangka pendek hingga pertengahan.

Terdapat pertanyaan, bagaimanapun, mengenai ketahanan pembaikan mikrofraktur, dan kebanyakan pakar bedah bersetuju bahawa tulang rawan yang menyembuhkan dalam kecacatan mikrofraktur hampir tidak tahan lama seperti tulang rawan biasa.

Kerana mikrofraktur merangsang bentuk tulang rawan yang kurang tahan, hasil jangka panjang sering kali tidak memuaskan. Lama kelamaan, orang yang menjalani prosedur ini mungkin mengalami perkembangan artritis yang ketara

Bolehkah Sel Stem Menggantikan Rawan yang Hilang?

Alternatif

Pesakit yang merupakan calon yang baik untuk mikrofraktur juga boleh menjadi calon yang baik untuk rawatan lain untuk kecacatan tulang rawan pada lutut. Alternatif ini termasuk pemindahan tulang rawan dan implantasi tulang rawan.

Walau bagaimanapun, kejayaan pilihan pembedahan ini terbukti tidak lebih baik daripada mikrofraktur, sementara risiko dan kos mikrofraktur jauh lebih rendah.

Pembedahan mikrofraktur secara umum dianggap sebagai rawatan lini pertama untuk kerosakan tulang rawan pada sendi lutut. Sebilangan pilihan pembedahan lain ini biasanya dilakukan untuk atlet yang gagal diperbaiki selepas pembedahan mikrofraktur.

Pilihan Rawatan untuk Kecacatan Rawan Lutut

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks