Kandungan
Doktor anda mengatakan bahawa biopsi anda menunjukkan diagnosis melanoma lanjut, bentuk barah kulit yang paling agresif. Apa yang akan datang? Apa pilihan anda? Berikut adalah gambaran keseluruhan mengenai apa yang diharapkan agar anda dapat mengemukakan soalan yang tepat mengenai rawatan dan prognosis anda.Melanoma Tahap III
Rawatan pembedahan untuk melanoma tahap III melibatkan pemotongan (penyingkiran) tumor primer dan biasanya juga kelenjar getah bening yang berdekatan. Terapi tambahan (selepas pembedahan) dengan ubat seperti interferon-alfa2b dapat membantu beberapa pesakit dengan melanoma tahap III untuk melawan kambuh lebih lama.
Sekiranya melanoma tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, doktor anda boleh menyuntikkan vaksin (BCG) atau interleukin-2 terus ke dalam tumor. Untuk melanoma pada lengan atau kaki, pilihan lain yang mungkin adalah dengan memasukkan anggota badan dengan larutan melphalan ubat kemoterapi yang dipanaskan. Dalam beberapa kes, terapi radiasi dapat diberikan setelah operasi di kawasan di mana kelenjar getah bening dikeluarkan, terutama jika banyak node didapati mengandung barah. Rawatan lain yang mungkin termasuk kemoterapi, imunoterapi atau kedua-duanya digabungkan (biokemoterapi).
Banyak rawatan baru yang diuji dalam ujian klinikal boleh memberi manfaat kepada beberapa pesakit. Ramai pesakit tidak akan disembuhkan dengan rawatan semasa untuk melanoma tahap III, jadi mereka mungkin ingin memikirkan untuk menjalani ujian klinikal.
Melanoma Tahap IV
Melanoma tahap IV sangat sukar untuk dirawat, kerana ia sudah metastasis (merebak) ke kelenjar getah bening yang jauh atau kawasan badan yang lain. Prosedur pembedahan termasuk membuang tumor, kelenjar getah bening, atau organ dalaman tertentu, bergantung pada berapa banyak tumor yang ada, lokasinya, dan seberapa besar kemungkinan mereka menimbulkan gejala. Metastasis yang menyebabkan gejala tetapi tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan boleh dirawat dengan radiasi atau kemoterapi.
Ubat kemoterapi yang digunakan pada masa ini mempunyai nilai terhad pada kebanyakan orang dengan melanoma tahap IV. Dacarbazine (DTIC) dan temozolomide (Temodar) adalah yang paling kerap digunakan sama ada sendiri atau digabungkan dengan ubat lain. Walaupun kemoterapi mengecilkan barah ini, kesannya hanya bersifat sementara, dengan waktu rata-rata tiga hingga enam bulan sebelum barah mula tumbuh semula. Dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh berkesan untuk jangka masa yang lebih lama. Imunoterapi, menggunakan interferon-2b atau interleukin-2, dapat membantu sebilangan kecil pesakit dengan melanoma tahap IV hidup lebih lama. Dos ubat ini lebih tinggi nampaknya lebih berkesan, tetapi juga mempunyai kesan sampingan yang lebih teruk.
Ramai doktor mengesyorkan biokemoterapi, kombinasi kemoterapi dan sama ada interleukin-2, interferon atau kedua-duanya. Sebagai contoh, sebilangan doktor menggabungkan interferon dengan temozolomide. Kedua-dua ubat tersebut digabungkan menyebabkan penyusutan tumor lebih banyak, yang mungkin membuat pesakit merasa lebih baik, walaupun kombinasi tersebut tidak terbukti dapat membantu pesakit hidup lebih lama. Kombinasi ubat lain menggunakan dos interferon, interleukin, dan temozolomide yang rendah. Masing-masing nampaknya memberi manfaat kepada beberapa pesakit.
Oleh kerana melanoma tahap IV sukar dirawat dengan terapi semasa, anda harus berbincang dengan doktor jika anda layak untuk menjalani ujian klinikal. Ujian klinikal ubat kemoterapi baru, kaedah imunoterapi baru atau terapi vaksin dan kombinasi pelbagai jenis rawatan dapat memberi manfaat kepada beberapa pesakit. Walaupun tinjauan untuk pesakit dengan melanoma tahap IV cenderung buruk secara keseluruhan, sebilangan kecil pesakit telah memberi respons yang sangat baik terhadap rawatan atau bertahan selama bertahun-tahun setelah diagnosis.