Mengapa Pemindahan paru-paru untuk barah paru-paru jarang berlaku

Kandungan

• Mengapa Mereka Tidak Digalakkan
• Kejadian Transplantasi Langka untuk Kanser Paru-paru
• Prognosis
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Dari segi sejarah, barah paru-paru dianggap sebagai kontraindikasi mutlak untuk pemindahan paru-paru. Hari ini, mungkin disyorkan untuk menghidap barah paru-paru dalam keadaan yang sangat jarang berlaku, seperti jika anda berada pada tahap awal jenis adenokarsinoma paru-paru tertentu. Transplantasi paru-paru tidak sesuai untuk kebanyakan pesakit barah paru-paru kerana tidak mungkin berkesan dan boleh menimbulkan risiko, termasuk berulang.

Pembedahan pemindahan paru-paru untuk barah paru-paru secara perlahan meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan. Tetapi ini adalah situasi yang unik dan merupakan pengecualian, bukan peraturannya.

Mengapa Mereka Tidak Digalakkan

Transplantasi paru-paru adalah pembedahan yang membuang paru-paru yang berpenyakit dan menggantikannya dengan paru-paru yang sihat dari penderma yang meninggal atau, dalam kes yang jarang berlaku, penderma yang masih hidup. Doktor boleh memindahkan satu atau kedua paru-paru.

Walaupun pemindahan paru-paru dapat bermanfaat sebagai rawatan untuk beberapa keadaan, barah paru-paru biasanya bukan salah satunya. Transplantasi tidak mungkin dapat menyingkirkan semua sel barah sambil meninggalkan anda dalam keadaan lemah, yang mungkin menghalang anda daripada melawan keganasan yang tersisa. Terdapat juga risiko yang sangat tinggi untuk berulang yang dapat meminimumkan manfaat transplantasi.

Hanya Mengatasi Kanser yang Disetempatkan

Transplantasi dianggap sebagai jenis rawatan tempatan, yang bermaksud untuk menangani barah di satu kawasan saja. Malangnya, dalam 70% kes, barah paru-paru telah merebak di luar kawasan tumor awal pada masa diagnosis.

Sekiranya barah telah merebak di luar paru-paru ke kelenjar getah bening atau bahkan metastasis (penyebaran) ke kawasan yang jauh dari tubuh, rawatan tempatan tidak mencukupi. Untuk merawat barah paru-paru yang telah merebak, doktor perlu menggunakan rawatan sistemik (yang berfungsi pada sel barah di seluruh badan) seperti kemoterapi, terapi yang disasarkan, dan imunoterapi.

Sebagai sebahagian daripada kaedah rawatan barah paru-paru yang biasa, doktor sering menggabungkan sistemik dengan rawatan tempatan seperti pembedahan barah paru-paru atau terapi radiasi. Gabungan ini dapat memastikan semua barah dihilangkan dengan lebih baik.

Tetapi transplantasi adalah pembedahan besar yang memberi tekanan berlebihan pada badan anda dan memerlukan ubat imunosupresan pasca operasi. Selepas transplantasi, badan anda tidak mungkin dapat bertoleransi dengan kemoterapi atau rawatan sistemik yang lain. Ini bermakna bahawa jika pemindahan paru-paru tidak membuang semua sel barah anda, anda tidak akan dapat menjalani rawatan lanjut yang akan mencegah barah merebak.

Risiko Berulang

Risiko barah paru-paru pada paru-paru yang ditransplantasikan lebih tinggi daripada risiko barah paru-paru pada populasi umum.Kemungkinan besar akan meningkat sekiranya organ yang dipindahkan diberikan kepada seseorang yang menghidap barah paru-paru.

Risiko kanker paru-paru berulang pada transplantasi paru-paru boleh setinggi 75% untuk pesakit barah paru-paru. Itu bermakna keseluruhan prognosis bagi pesakit barah paru-paru yang menerima transplantasi adalah buruk.

Dengan ketersediaan paru-paru penderma yang terhad, doktor mesti mengutamakan siapa yang menerima organ baru. Pesakit diberi skor berdasarkan beberapa kriteria termasuk ramalan kesihatan semasa dan pasca transplantasi. Memandangkan hasil buruk yang berkaitan dengan pesakit barah paru-paru setelah transplantasi, sukar bagi mereka untuk diberi keutamaan dalam senarai menunggu penderma.

Penyembuhan Kambuhan, Penyembuhan, dan Kanser Paru-paru

Kejadian Transplantasi Langka untuk Kanser Paru-paru

Jumlah pemindahan paru-paru yang dilakukan untuk barah paru-paru di Amerika Syarikat hanya sekitar 0.13%. Pembedahan yang jarang berlaku ini mungkin disyorkan kepada mereka yang mempunyai tumor terhad yang belum menyebar tetapi menyebabkan tekanan paru-paru yang ketara.

Dua kemungkinan senario di mana pemindahan paru-paru dapat dipertimbangkan untuk merawat barah paru-paru termasuk:

• Diagnosis adenokarsinoma dominan lepidik, yang sebelumnya dikenali sebagai karsinoma bronchoalveolar (BAC): Tidak seperti bentuk barah paru-paru lain yang sering merebak ke lapisan paru-paru dan kawasan badan yang lain, barah jenis ini biasanya berada di dalam satu paru-paru.
• Kanser paru-paru peringkat awal di mana rawatan konvensional (mis., Lobektomi pembedahan) adalah mustahilkerana fungsi paru-paru yang lemah yang berkaitan dengan COPD peringkat akhir atau penyakit paru-paru lain: Senario ini mungkin dipertimbangkan untuk pemindahan paru-paru. Walau bagaimanapun, jika anda sudah menjalani pembedahan membuang tisu barah, prognosisnya sangat buruk untuk pemindahan paru-paru dan kemungkinan tidak disarankan.

Dalam kes-kes ini, transplantasi paru-paru dapat dipertimbangkan ketika alternatif bukan pembedahan tidak dapat memberikan kawalan barah yang mencukupi. Agar berjaya, doktor perlu memilih dengan berhati-hati orang yang mungkin mendapat manfaat daripada pemindahan paru-paru dan memastikan bahawa barahnya diperingkat dengan teliti. Ujian seperti imbasan PET dan ultrasound endobronchial tidak menunjukkan bukti kanser merebak di luar paru-paru.

Sebelum, Semasa, dan Selepas Pembedahan Pemindahan Paru

Batasan

Sekiranya pemindahan paru-paru dianggap sesuai untuk merawat barah paru-paru anda, doktor masih perlu mempertimbangkan beberapa komplikasi yang boleh timbul.

• Perhatian tambahan mesti diambil untuk memastikan bahawa paru-paru penderma tidak tercemar dengan sel-sel barah semasa penanaman paru-paru baru (terutama sel-sel yang mungkin tinggal di saluran udara atas).
• Kebimbangan etika mengenai bagaimana memperuntukkan bilangan paru-paru penderma yang terhad mesti diatasi. Ini berkaitan dengan ketidakpastian mengenai kelangsungan hidup jangka panjang pada mereka yang menghidap barah berbanding dengan orang lain yang menunggu paru-paru. Keputusan akhir sukar ditimbang oleh pakar bedah dan pesakit.
• Oleh kerana transplantasi sangat jarang terjadi pada pasien barah paru-paru, ada kekurangan penelitian atau kajian klinikal yang kuat mengenai keberkesanan transplantasi paru-paru untuk pesakit barah paru-paru. Oleh itu, terdapat beberapa amalan terbaik yang diteliti dengan baik untuk membantu doktor menguruskan komplikasi atau keperluan pesakit tertentu.

Komplikasi Umum Barah paru-paru

Prognosis

Transplantasi paru-paru dapat digunakan baik sebagai upaya untuk menyembuhkan barah paru-paru atau sebagai perawatan paliatif (dengan tujuan untuk memanjangkan usia tetapi tidak menyembuhkan penyakit).

Bagi orang yang menerima pemindahan paru-paru, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 54%. Ini termasuk orang yang telah menerima pemindahan kerana pelbagai sebab seperti COPD lanjut. Kadar kelangsungan hidup itu setanding dengan kadar kelangsungan hidup 56% untuk barah paru-paru ketika ia dilokalisasikan (terhad kepada paru-paru) pada masa diagnosis.

Kerana bilangan orang yang telah menjalani pembedahan transplantasi untuk merawat barah paru-paru adalah terhad, sukar untuk mengatakan bahawa transplantasi sama berkesannya dengan pembedahan barah paru-paru tradisional atau sebagai sebahagian daripada kombinasi rawatan. Namun, ini mungkin merupakan pilihan terbaik bagi orang yang sangat terpilih, terutama mereka yang berada di peringkat awal barah paru-paru tetapi mempunyai tumor yang tidak dapat dikendalikan.

Berapa Tahap Kelangsungan Hidup Dengan Kanser

Kisah Peribadi

Semasa hidup dengan barah, sangat berguna untuk mendengar daripada orang-orang yang "pernah berada di sana." Bekas pemain bola sepak kolej Jerrold Dash berkongsi perjalanannya menerima transplantasi paru-paru bilateral untuk barah paru-paru BAC tahap 4. Dash bertahan selama 13 tahun selepas pemindahannya, menjalani kehidupan penuh dengan isteri dan anak perempuannya. Anda boleh membaca pemikirannya mengenai pertarungan barah paru-paru di blognya.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun paru-paru baru mungkin terdengar seperti penyelesaian yang anda harapkan, pemindahan paru-paru biasanya bukan pilihan bagi orang yang menghidap barah paru-paru. Kecuali kansernya kecil dan diasingkan ke paru-paru tunggal, pemindahan paru-paru boleh menyebabkan lebih banyak kecacatan atau kesakitan. Walaupun dengan barah yang lebih kecil, kemungkinan besar ia akan berulang.

Sekiranya anda dan doktor berpendapat bahawa keadaannya tepat untuk langkah yang jarang berlaku ini, anda perlu bersiap sedia untuk pemulihan dan komplikasi jangka panjang. Namun, kemungkinan besar bentuk rawatan baru seperti terapi yang disasarkan dan imunoterapi dapat memberikan harapan yang lebih besar dan harus diterokai. Ini tentunya pilihan yang kurang rumit dan semakin meningkatkan kadar kelangsungan hidup bagi pesakit barah paru-paru.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks