Tinjauan Lymphedema pada Kanser Payudara

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Mengatasi

Lymphedema adalah jenis pembengkakan yang biasanya dikaitkan dengan barah. Pada barah payudara, biasanya menyerang bahagian lengan yang sama dengan barah. Pembengkakan adalah hasil pengumpulan cecair limfa yang mengandungi sel-sel imun dan protein yang mengalir ke seluruh badan anda-yang berlaku apabila kelenjar getah bening atau saluran limfa menjadi rosak atau tersumbat. Ini adalah komplikasi biasa pembedahan payudara dan radiasi, tetapi juga boleh disebabkan oleh tumor itu sendiri.

Selain bengkak, limfedema sering membawa rasa sakit, kelenturan terhalang, dan gejala lain yang tidak selesa.

Dianggarkan bahawa antara 30 persen dan 70 peratus wanita yang menghidap barah payudara mengalami limfedema pada suatu ketika selama penyakit berlangsung.

Gejala

Kadang-kadang limfedema bersifat sementara, berlaku sejurus selepas pembedahan dan kemudian sembuh. Namun, selalunya, ia adalah keadaan kronik yang memudar dan berkurang sepanjang hidup seseorang, walaupun barah payudara telah sembuh sepenuhnya. Dan jarang sekali, limfedema mungkin berlaku beberapa dekad selepas pembedahan barah payudara.

Tanda-tanda dan gejala utama limfedema termasuk:

• Bengkak lengan
• Rasa berat atau kenyang di lengan anda yang terkena
• Rasa bahawa kulit lengan anda terasa ketat
• Lekukan ketika kulit anda ditekan
• Pakaian atau perhiasan anda dengan ketat pada satu lengan
• Kelemahan dan kelenturan lengan anda yang berkurang
• Sakit, gatal, atau sakit di lengan anda
• Kemerahan kulit di lengan anda

Limfedema yang tidak dirawat boleh membawa akibat yang serius, termasuk jangkitan, bisul kulit (luka terbuka yang tidak sembuh), dan pembengkakan dan penebalan kulit yang melampau (elephantiasis).

Punca

Sistem limfatik, di mana sistem imun anda dengan cepat menyampaikan bahan pelindung ke seluruh tubuh, juga merangkumi kelenjar getah bening yang menyaring cecair limfa. Lymphedema berlaku apabila aliran cecair limfa melalui saluran atau nod tersebut terganggu. Cecair itu boleh kembali dan masuk ke dalam tisu lembut yang berdekatan, menyebabkan ciri pembengkakan limfedema.

Sekiranya anda menghidap barah payu dara, pembedahan atau terapi radiasi boleh menyebabkan limfedema berkembang. Walaupun jarang berlaku, penyakit itu sendiri boleh menyebabkan limfedema.

Kanser payudara boleh mengakibatkan limfedema apabila:

• Pembedahan barah payudara merosakkan atau memotong saluran limfa atau kelenjar getah bening di dinding dada dan ketiak
• Tisu parut pembedahan menyekat aliran limfa melalui saluran limfa
• Parut yang disebabkan oleh radiasi menyekat atau merosakkan kelenjar getah bening dan saluran
• Sel-sel barah berpindah ke kelenjar getah bening, menyebabkan urat simpul membesar atau tersumbat
• Jisim payudara atau tumor menekan kelenjar getah bening atau saluran, menghalang aliran limfa

Kerana barah payudara dapat merebak ke kelenjar getah bening yang berdekatan, tidak jarang penilaian kanser payudara memasukkan biopsi kelenjar getah bening. Biopsi atau penghapusan kelenjar getah bening di dada atau ketiak meningkatkan kemungkinan mengembangkan limfedema.

Status Kelenjar getah bening dan Kanser Payudara

Diagnosis

Lymphedema didiagnosis berdasarkan pemeriksaan fizikal anda dan mungkin juga melibatkan beberapa ujian diagnostik. Pembengkakan lengan biasanya jelas, tetapi boleh menjadi halus. Diameter lengan yang terkena dan tidak terjejas dapat dibandingkan dengan ukuran pita, dan nilai-nilai ini dapat dicatat sehingga doktor dapat melihat apakah anda mengalami perubahan (peningkatan atau kemerosotan) dari masa ke masa. Sebilangan besar doktor mengesyorkan agar pesakit diperiksa limfedema yang berkaitan dengan barah payudara semasa dan selepas rawatan.

Sekiranya anda menghidap barah payudara, doktor anda mungkin tidak melakukan ujian tambahan untuk menentukan punca limfedema anda kerana barah payudara sering dikaitkan dengan komplikasi ini.

Walau bagaimanapun, ada kalanya pasukan perubatan anda mungkin bimbang bahawa limfedema adalah tanda jangkitan atau perpanjangan barah. Kegagalan jantung kongestif juga dapat menyebabkan pembengkakan lengan, begitu juga pembekuan darah di lengan. Pasukan perubatan anda mungkin perlu mengesampingkan masalah kesihatan ini, dan ujian diagnostik dapat membantu menjelaskan penyebab pembengkakan lengan anda.

Ujian pencitraan seperti imbasan tomografi (CT), ultrasound, atau pengimejan resonans magnetik (MRI) sering dapat mengenal pasti jisim atau kawasan jangkitan.

Lintatik scintigraphy melibatkan suntikan pewarna radioaktif, diikuti dengan gambar pewarna yang dirakam ketika bergerak melalui sistem limfatik. Ujian ini dapat membantu mengenal pasti kawasan aliran limfatik yang perlahan atau penyumbatan.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Rawatan

Gejala limfedema, seperti bengkak dan sakit, sering dapat diatasi. Kelenjar getah bening dan saluran limfa tidak dapat diperbaiki, tetapi boleh sembuh sendiri.

Kadang-kadang, tekanan fizikal yang disebabkan oleh tumor dapat diatasi dengan pembedahan atau radiasi, tetapi rawatan ini dapat memperburuk limfedema dan objektif utama teknik ini adalah merawat tumor, bukan limfedema.

Rawatan limfedema merangkumi:

• Senaman: Jenis senaman khas yang menguncurkan otot dengan lembut dapat membantu mengepam cecair limfa keluar dari anggota badan yang bengkak.
• Urut: Ahli terapi fizikal atau urut yang terlatih secara khusus dapat menyediakan saliran limfa secara manual dengan rangkaian manuver urut lembut yang mengarahkan aliran limfa keluar dari anggota badan yang terkena. Walau bagaimanapun, rawatan ini tidak selamat untuk semua orang, dan anda tidak boleh menjalani urutan jenis ini jika anda menghidap barah metastatik, jangkitan, pembekuan darah, atau kegagalan jantung kongestif.
• Pemampatan: Mampatan juga dapat mengarahkan aliran limfa keluar dari lengan yang terkena. Pemampatan dapat disediakan dalam beberapa cara, termasuk pembalut elastik, penggunaan sarung atau stoking pemampatan khas, atau penggunaan pam udara (pneumatik) yang digerakkan oleh udara.

Mengatasi

Apabila anda menghidap limfedema, penting untuk mengelakkan perkara yang mungkin memburukkan keadaan anda atau menyebabkan komplikasi. Anda perlu membuat beberapa penyesuaian terhadap kehidupan seharian anda untuk mengelakkan memburukkan lagi limfedema anda.

Petua untuk mengatasi merangkumi:

• Terus gunakan lengan anda dengan sekerap mungkin, kerana pengecutan otot membantu mengepam cecair keluar dari lengan anda.
• Pastikan lengan dan tangan anda bersih dan dilembabkan dengan baik untuk mengelakkan retak dari kering, yang meningkatkan risiko jangkitan.
• Semasa membaca, menonton TV, atau dalam keadaan rehat, pastikan lengan anda berada di atas paras jantung anda, yang membantu mengurangkan bengkak.
• Elakkan terdedah kepada panas (misalnya, jangan gunakan tab mandi panas atau sauna).
• Pakai sarung tangan semasa anda berkebun, membersihkan rumah anda, atau melakukan kerja halaman untuk mengelakkan luka dan jangkitan.
• Berhati-hatilah semasa menggunakan alat tajam di dapur atau semasa membuat projek kerajinan untuk mengelakkan kecederaan.
• Elakkan perhiasan atau pakaian yang ketat, selain pakaian mampatan yang ditetapkan.
• Elakkan pengambilan darah, tembakan, atau penempatan intravena (IV) di lengan yang terkena.
• Minta agar tekanan darah anda diambil di lengan anda yang tidak terjejas.
• Bawa beg tangan anda di lengan anda yang tidak terjejas.
• Elakkan mengangkat barang berat, termasuk kanak-kanak.
• Pakai lengan panjang di luar dan pertimbangkan untuk menggunakan penyembur pepijat untuk mengelakkan gigitan serangga.

Perjalanan udara

Walaupun sebilangan penghidap kanser payudara dengan limfedema menghindari perjalanan udara, para penyelidik mendapati bahawa perjalanan udara tidak meningkatkan risiko mengembangkan limfedema atau memburukkan lagi keadaan.

Perjalanan kapal terbang dapat meningkatkan risiko pembekuan darah, dan risiko ini lebih tinggi jika anda menghidap atau menghidap barah. Lymphedema juga dapat meningkatkan risiko pembekuan darah, jadi pastikan untuk bertanya kepada doktor anda jika anda harus mengambil langkah berjaga-jaga khusus.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Lymphedema itu sendiri tidak semestinya berbahaya, tetapi boleh menjadi tidak selesa, dan terdapat beberapa komplikasi yang berkaitan dengan keadaan ini. Dalam beberapa keadaan, limfedema adalah tanda pertama barah merebak, jadi penting untuk memberitahu doktor anda jika anda mengalami pembengkakan lengan untuk pertama kalinya atau jika limfedema anda bertambah buruk.