Kanser paru-paru Semasa Kehamilan

Kandungan

• Ciri-ciri
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kanser paru-paru boleh dan kadang-kadang berlaku semasa kehamilan. Apabila berlaku, biasanya didiagnosis pada peringkat lanjut penyakit dan lebih sukar untuk dirawat memandangkan risiko kepada ibu dan bayi. Adenokarsinoma paru-paru, sejenis barah paru-paru sel bukan kecil, adalah jenis barah paru-paru yang paling biasa dijumpai pada wanita hamil (seperti yang berlaku pada orang muda dan tidak pernah merokok dengan penyakit ini).

Walaupun barah lain lebih sering dijumpai semasa kehamilan, termasuk barah payudara, barah serviks, limfoma, dan leukemia, kajian menunjukkan bahawa kejadian barah paru-paru akan segera meningkat kerana kadar merokok di kalangan wanita di Amerika Syarikat mendekati lelaki (13.6) % berbanding 17.6%, masing-masing).

Bagaimana Kanser Paru-Paru Berbeza pada Orang Muda

Ciri-ciri

Dianggarkan bahawa setiap 1000 wanita akan mendapat beberapa jenis barah semasa hamil. Dari banyak bentuk, barah paru-paru adalah salah satu penyebab yang paling mungkin. Kes pertama didokumentasikan pada tahun 1953 dan, pada tahun 2016, hanya terdapat 70 kes tambahan yang dilaporkan dalam literatur perubatan.

Kajian 2016 di Jurnal Penyelidikan Lanjutan meneliti kes-kes ini dan menemui kesamaan tertentu:

• Purata umur: Umur rata-rata semasa diagnosis adalah 36 tahun.
• Trimester: Diagnosis biasanya dibuat lebih dekat pada awal trimester ketiga (kehamilan purata 27.3 minggu).
• Jenis barah: Kanser paru-paru sel bukan kecil adalah penyebabnya dalam 82% kes.
• Tahap barah: 97% adalah tahap 3 atau tahap 4 pada masa diagnosis.
• Status penghantaran: 82% wanita melahirkan bayi baru lahir yang sihat.

Punca

Sebab-sebab penemuan ini tidak sepenuhnya jelas, tetapi ia percaya bahawa perubahan pada sistem imun wanita memainkan peranan penting. Ini sebenarnya adalah proses normal di mana implantasi embrio di rahim mengubah tindak balas imun sehingga janin tidak dianggap asing.

Namun, jika ada barah, perubahan lain pada sistem kekebalan tubuh dapat terjadi, menyebabkan tubuh kurang dapat bertindak balas terhadap penyakit ini.

Menurut kajian 2019 di Sempadan dalam Imunologi, barah paru-paru dapat mengaburkan pertahanan imun tubuh semasa kehamilan seperti yang dibuktikan dengan peningkatan protein yang disebut diprogramkan kematian-ligan 1 (PD-L1).

PD-L1 terdapat pada sel barah dan dapat mengikat sel darah putih pertahanan yang disebut sel T dan meneutralkannya. Tanpa sel-T untuk mempertahankan badan, tumor boleh tumbuh tanpa kawalan dan pada kelajuan yang jauh lebih besar. Apabila ini berlaku semasa kehamilan, tumor boleh menjadi lebih agresif dan berbahaya.

Sel-sel barah PD-L1 lebih kerap terjadi pada tumor adenokarsinoma padat-jenis yang terutama dilihat pada wanita hamil-dan umumnya dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk.

Mengapa Kanser Paru-Paru Meningkat Tidak Pernah Merokok

Diagnosis

Mendiagnosis barah paru-paru pada wanita hamil boleh menjadi sukar kerana adenokarsinoma paru-paru cenderung berkembang di pinggir paru-paru dan hanya menyebabkan gejala apabila mereka cukup besar.

Walaupun gejala timbul, seperti sesak nafas dan keletihan ⁠, mereka mudah disalah anggap sebagai gejala kehamilan. Ini benar terutamanya jika doktor tidak bertanya kepada wanita itu mengenai kebiasaan merokoknya yang lalu.

Risiko Kanser Paru-Paru pada Bekas Perokok

Atas sebab inilah barah paru-paru biasanya tidak diakui pada wanita hamil hingga tahap lanjut ketika ada mengi, kelenjar getah bening serviks (leher) yang membengkak, hemoptisis (batuk darah), dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

Sekiranya disyaki barah paru-paru, doktor boleh menggunakan ujian berikut untuk membantu mendiagnosis penyakit semasa kehamilan:

• X-ray dada dan tomografi dikira (CT) imbasan, yang kedua-duanya menggunakan radiasi pengion untuk membuat gambar, dapat digunakan dengan selamat jika celemek plumbum dipakai untuk melindungi bayi dari radiasi.
• Sitologi sputum melibatkan batuk kahak sehingga dapat diperiksa di bawah mikroskop untuk sel barah.

Sekiranya mana-mana ujian awal ini menunjukkan barah, biopsi (seperti aspirasi jarum halus) akan dilakukan untuk mengumpulkan sampel sel untuk diperiksa di makmal. Ini dapat memberikan diagnosis pasti kanser.

Bronkoskopi, kadang-kadang digunakan untuk mendiagnosis barah paru-paru dari dalam saluran udara, dikontraindikasikan semasa kehamilan kerana penggunaan anestesia.

Tidak ada ujian darah yang dapat mendiagnosis barah paru-paru.

Profil Molekul

Terdapat kejadian yang lebih besar yang disebut "mutasi gen yang dapat ditindaklanjuti" pada wanita dengan kanser paru-paru. Mutasi ini seperti mutasi EGRF atau mutasi BRAF-menyebabkan perubahan fizikal pada sel barah. Ini menghasilkan reseptor khusus pada permukaan sel yang boleh disekat oleh ubat yang disasarkan.

Mutasi ini dapat dikenali dengan sebilangan besar ujian genetik yang disebut profil molekul. Wanita yang didiagnosis menghidap barah paru-paru semasa kehamilan biasanya akan menjalani profil molekul untuk melihat apakah mereka calon terapi yang lebih baru.

Bagaimana Kanser Paru-paru Diagnosis

Rawatan

Sekiranya anda hamil dan telah didiagnosis menghidap barah paru-paru, penting untuk mencari ahli onkologi yang berpengalaman dalam merawat pesakit hamil. Pakar barah juga akan bekerjasama dengan pakar obstetrik yang pakar dalam kehamilan berisiko tinggi.

Bersama-sama, doktor-doktor ini dapat membantu anda menimbang risiko meneruskan kehamilan (termasuk kelahiran pramatang) dan mendedahkan bayi anda kepada rawatan barah.

Pilihan rawatan semasa kehamilan tidak seluas pilihan untuk wanita yang tidak hamil. Ia merangkumi:

• Pembedahan: Pembedahan untuk barah paru-paru menawarkan peluang terbaik untuk penyembuhan bagi wanita dengan barah paru-paru peringkat awal (tahap 1, tahap 2, dan tahap 3A). Ia memerlukan pengimejan pra operasi yang luas, seperti imbasan magnetik resonans (MRI), dan ahli onkologi pembedahan yang biasa dengan nuansa fisiologi ibu.
• Kemoterapi: Kemoterapi tidak dikaitkan dengan kecacatan kelahiran pada trimester kedua atau ketiga. Kemoterapi boleh meningkatkan risiko sekatan pertumbuhan intrauterin (IUGR) dan berat lahir rendah.
• Terapi yang disasarkan: Pada masa lalu, terapi yang disasarkan dihindari semasa kehamilan, tetapi sejak itu kajian melaporkan bahawa tidak ada bukti bahaya yang signifikan pada janin yang terdedah kepada Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), atau Xalkori (crizotinib).

Terapi sinaran dikontraindikasikan semasa kehamilan. Ubat imunoterapi seperti Opdivo (nivolumab) dan Keytruda (pembrolizumab) juga dihindari kerana risiko bahaya pada janin, walaupun ia boleh digunakan setelah melahirkan.

Bagaimana Kanser Paru-paru Diobati

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kanser paru-paru semasa kehamilan masih tidak biasa tetapi cenderung meningkat kerana kadar merokok yang tinggi pada wanita dan usia ibu yang lebih tua. Sekiranya anda atau merancang untuk hamil, beritahu doktor anda jika anda pernah merokok dan berapa tahun anda merokok.

Dengan mengetahui sejarah merokok anda sejak awal, doktor anda akan mengetahui risiko anda dan dapat mengetahui tanda-tanda awal barah paru-paru semasa ia masih dapat diubati.