Kandungan
- Jangkitan yang disebabkan oleh kemoterapi
- Efusi Pleural Malignan
- Hiperkalsemia
- Kemurungan
- Efusi Perikardial Malignan
- Pembekuan Darah
- Pendarahan Pulmonari
- Pemampatan saraf tunjang
- Sindrom Vena Cava Superior
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kerana banyak komplikasi ini berlaku dengan penyakit lanjut, mengenali tanda-tanda dan gejala tidak hanya dapat meningkatkan peluang anda untuk rawatan awal yang berkesan tetapi juga meningkatkan masa dan kualiti hidup anda.
Jangkitan yang disebabkan oleh kemoterapi
Kemoterapi dapat mengurangkan jumlah sel darah putih yang diperlukan oleh tubuh untuk melawan jangkitan, terutamanya jenis yang dikenali sebagai neutrofil. Neutropenia yang disebabkan oleh kemoterapi adalah keadaan yang dihadapi oleh banyak orang yang menjalani rawatan barah di mana penurunan neutrofil yang teruk menyebabkan seseorang terdedah kepada pelbagai jenis jangkitan.
Kira-kira 50% orang yang menjalani kemoterapi akan mengalami neutropenia hingga tahap yang berbeza sepanjang rawatan.
Gejala boleh berbeza-beza bergantung pada tempat jangkitan. Contohnya, jangkitan pada pundi kencing atau buah pinggang mungkin berlaku dengan demam, sakit belakang, dan kencing yang menyakitkan. Jangkitan pernafasan boleh berlaku dengan batuk, demam, sesak nafas, dan pengeluaran kahak berwarna hijau kekuningan.
Jangkitan berjumlah tidak kurang dari 20% kematian pada orang dengan barah paru-paru. Pneumonia dan sepsis adalah dua penyebab yang paling mungkin.
Neutropenia yang disebabkan oleh kemoterapi biasanya bergantung pada dos, yang bermaksud bahawa risikonya meningkat seiring dengan dos. Untuk mengelakkan ini, doktor akan memberi anda ujian darah sebelum setiap sesi kemoterapi untuk memantau jumlah sel darah putih anda dan menyesuaikan dos mengikut keperluan.
Sebilangan ubat yang berkaitan dengan neutropenia yang disebabkan oleh kemoterapi adalah ubat yang biasa digunakan untuk merawat barah paru-paru, termasuk:
- Adriamycin (doxorubicin)
- Adrucil (5-fluorouracil)
- Bleomycin
- Cisplatin
- Cyclophosphamide
- Fludarabine
- Oxaliplatin
- Rituxan (rituximab)
- Taxol (paclitaxel)
- Vinblastine
Sekiranya berlaku jangkitan ringan hingga sederhana, antibiotik spektrum luas oral boleh diresepkan selama beberapa hari. Dengan radang paru-paru dan sepsis, terapi yang lebih agresif dan kemasukan ke hospital mungkin diperlukan dan melibatkan antibiotik intravena, cairan intravena, dan terapi oksigen.
Cara Menurunkan Risiko Jangkitan Anda Semasa Kemoterapi
Efusi Pleural Malignan
Keadaan yang dikenali sebagai efusi pleura malignan mempengaruhi kira-kira 30% penghidap barah paru-paru. Ini menyebabkan pengumpulan cecair di ruang sekitar paru-paru yang disebut rongga pleura. Efusi pleura malignan adalah diagnosis kanser paru-paru tahap 4 (metastatik), tahap penyakit yang paling maju.
Gejala termasuk sesak nafas, batuk kering (terutamanya ketika duduk atau berbaring), sakit dada dan sesak, dan perasaan tidak sihat secara umum. Sekiranya disyaki, doktor anda boleh mengesahkan MPE dengan kajian pencitraan, seperti sinar-X dada. , imbasan tomografi terkomputer (CT), atau imbasan magnetik resonans (MRI).
Efusi pleura malignan dapat dirawat dengan thoracentesis, prosedur di mana jarum panjang dimasukkan melalui dinding dada dan ke rongga pleura untuk mengeluarkan lebihan cecair. Sampel cecair kemudian boleh dihantar ke makmal untuk dianalisis.
Efusi pleura malignan didiagnosis apabila sel-sel kanser dijumpai dalam cairan pleura. Dengan itu, tidak semua orang dengan barah paru-paru yang mengalami efusi pleura akan mempunyai ciri-ciri ganas. Sebenarnya, lebih daripada separuh daripada mereka yang menghidap barah paru-paru lanjut tidak akan mempunyai bukti adanya kanser pada cairan pleura.
Sekiranya keadaan berulang, doktor boleh mengesyorkan prosedur yang disebut pleurodesis di mana talc disampaikan di antara membran rongga pleura (disebut pleura) untuk mengikatnya sehingga tidak ada lagi ruang di mana cairan dapat terkumpul. Sebagai gantinya, tiub dada boleh diletakkan di dinding dada, yang membolehkan anda mengalirkan rongga pleura secara berkala apabila diperlukan.
Pada kesempatan yang jarang berlaku, pleura dapat dikeluarkan secara pembedahan dalam prosedur invasif yang dikenali sebagai pleurektomi.
Penyebab Umum Kematian Dengan Kanser Paru-paruHiperkalsemia
Hiperkalsemia (kadar kalsium yang tinggi dalam darah) adalah penemuan yang biasa pada orang dengan barah paru-paru, yang mempengaruhi hingga 30% mereka yang menderita penyakit lanjut.
Juga disebut sebagai hiperkalsemia keganasan, keadaan paling sering terjadi ketika barah menyebar ke tulang. Metastasis tulang yang dihasilkan dapat menyebabkan kalsium keluar ke aliran darah ketika tulang secara beransur-ansur merosot, tetapi hiperkalsemia juga boleh terjadi pada orang tanpa metastasis tulang.
Gejala boleh merangkumi sakit otot dan sendi, kekejangan otot, mual, muntah, kelemahan, dan kekeliruan. Jika tidak dirawat, hiperkalsemia keganasan boleh menyebabkan koma dan kematian.
Hiperkalsemia keganasan yang memerlukan kemasukan ke hospital pada umumnya mempunyai hasil yang buruk, dengan kadar kelangsungan hidup 30 hari hanya 50%.
Rawatan biasanya melibatkan rehidrasi dengan cairan garam intravena (IV) yang digabungkan dengan bifosfonat IV untuk memperlambat pemecahan tulang. Kortikosteroid oral atau IV (steroid) boleh digunakan untuk meningkatkan perkumuhan kalsium pada buah pinggang. Kes yang teruk mungkin memerlukan hemodialisis untuk membantu membersihkan kalsium dari darah.
Kadar Kelangsungan Kanser Paru-Paru Mengikut Tahap dan JenisKemurungan
Kemurungan mungkin tidak kelihatan seperti komplikasi serius berbanding dengan beberapa masalah lain yang dibincangkan, tetapi memang begitu. Kemurungan bukan sahaja mengurangkan kualiti hidup orang yang menghidap barah, tetapi kajian pada tahun 2011 mendapati bahawa kemurungan klinikal pada orang yang menghidap barah paru-paru sel bukan kecil dikaitkan dengan pengurangan 50% masa bertahan hidup berbanding dengan orang yang tidak mengalami kemurungan (11.83 bulan berbanding 24.47 bulan, masing-masing).
Secara keseluruhan, 15% hingga 25% orang yang menghidap barah dianggap mengalami kemurungan klinikal. Angka ini mungkin lebih tinggi bagi orang yang menghidap barah paru-paru kerana stigma penyakit dan prognosis yang buruk biasanya boleh mencetuskan episod kemurungan utama.
Untuk meningkatkan kesihatan mental dan kualiti hidup penderita barah, sokongan sosial digalakkan bersama dengan kaunseling jika anda tidak dapat mengatasi. Sekiranya diperlukan, antidepresan boleh diresepkan, dengan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dan antidepresan trisiklik menunjukkan keberkesanan yang sama.
Sekiranya tidak dirawat, kemurungan yang berkaitan dengan kanser dapat meningkatkan risiko bunuh diri. Ini tidak lebih benar daripada pada orang dengan barah paru-paru yang mempunyai kadar bunuh diri tertinggi berbanding jenis barah lain, terutama pada minggu pertama setelah diagnosis awal.
Sekiranya anda mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, hubungi Garis Hidup Pencegahan Bunuh Diri Nasional di 1-800-273-8255, tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu. Sekiranya anda atau orang tersayang berada dalam bahaya, hubungi 911.
Di mana Mencari Sokongan Sekiranya Anda Menghidap Kanser Paru-paruEfusi Perikardial Malignan
Efusi perikardial malignan mirip dengan efusi pleura malignan kerana melibatkan pengumpulan lebihan cecair di sekitar organ - dalam kes ini, jantung. Ia menyerang sekitar 15% orang dengan barah paru-paru yang maju dan umumnya mempunyai hasil yang buruk, dengan masa bertahan rata-rata 2.1 bulan pada mereka yang memerlukan pembedahan.
Tahap kelangsungan hidup satu tahun juga buruk, dengan hanya 17% hidup melebihi tahun pertama setelah campur tangan pembedahan.
Efusi perikardial malignan dicirikan oleh sesak nafas yang teruk, batuk, demam berterusan, ringan kepala, kelemahan, dan sesak dada atau sakit. Ia boleh berkembang sebagai akibat langsung dari metastasis barah atau akibat terapi radiasi dosis tinggi sebelumnya ke dada.
Sekiranya tamponade jantung (pemampatan jantung) berlaku, prosedur yang disebut pericardiocentesis akan dilakukan untuk mengalirkan lebihan cairan dari perikardium (membran yang mengelilingi jantung). Ini mungkin disertai dengan pengenalan agen sclerosing, seperti bleomycin atau cisplatin, ke dalam perikardium untuk mengikat tisu dan mencegah pengumpulan cecair.
Prosedur pembedahan ini mungkin tidak meningkatkan masa hidup orang dengan efusi perikardial ganas. Dalam kes sedemikian, doktor akan membincangkan pilihan rawatan paliatif untuk mengurangkan beban gejala dan meningkatkan kualiti hidup secara keseluruhan.
Pembekuan Darah
Gumpalan darah di kaki atau pelvis boleh mempengaruhi hingga 15% orang dengan barah paru-paru dan berkembang pada bila-bila masa. Sebenarnya, gumpalan darah kadang-kadang merupakan gejala pertama barah paru-paru.
Gumpalan yang berkembang di urat kaki yang dalam, yang disebut trombosis urat dalam (DVT), boleh menyebabkan kesakitan dan pembengkakan yang teruk. Sekiranya sebahagian gumpalan pecah dan bergerak ke paru-paru, ia dapat menyekat arteri penting dan mencetuskan keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenali sebagai embolisme paru (PE).
Terdapat faktor-faktor tertentu yang dapat meningkatkan risiko DVT dan PE, termasuk kemoterapi (yang mengurangkan pengeluaran protein yang mencegah pembekuan darah), pembedahan barah paru-paru, penyisipan garis PICC (digunakan untuk menyampaikan ubat kemoterapi), jarak jauh perjalanan, dan tidak aktif. Orang dengan barah paru-paru metastatik sangat terdedah kepada pembekuan darah.
Gejala DVT mungkin termasuk kemerahan atau pembengkakan pada betis atau kaki (walaupun pada kira-kira sepertiga kes, akan ada ketiadaan gejala sepenuhnya). Apabila PE berlaku, orang biasanya mengalami sakit dada yang mendadak, tajam, sesak nafas yang teruk, dan berdebar-debar jantung.
Orang yang menghidap barah paru-paru yang mengalami DVT mempunyai risiko kematian 50% lebih tinggi berbanding mereka yang tidak menghidap penyakit ini. Sehingga 10% daripada mereka yang mengalami PE akut akan mati secara tiba-tiba akibat penyumbatan arteri.
Pembekuan darah paling kerap dirawat dengan antikoagulan (pengencer darah) seperti Coumadin (warfarin). Orang yang menghidap barah paru-paru sering memerlukan terapi antikoagulan lanjutan atau kekal untuk mengurangkan risiko mereka. Stoking mampatan dan aktiviti fizikal dapat membantu mencegah pembekuan dari awal.
10 Cara Meningkatkan Kelangsungan Kanser Paru-Paru AndaPendarahan Pulmonari
Pendarahan paru-paru adalah salah satu penyebab kematian yang lebih biasa pada orang dengan barah paru-paru, yang disebabkan oleh penyusupan tumor ke saluran darah utama paru-paru. Penyusupan dapat melemahkan kapal, menyebabkannya pecah secara spontan.
Pendarahan paru paling kerap berlaku dengan penyakit metastatik dan menyumbang tidak kurang dari 12% kematian pada orang dengan barah paru-paru lanjut.
Kematian juga boleh berlaku sekiranya pendarahan berkembang secara spontan di perikardium. Kurang biasa, metastasis barah paru-paru ke saluran pencernaan boleh menyebabkan pendarahan gastrousus, kadang-kadang teruk.
Hemoptysis (batuk darah) adalah ciri utama pendarahan paru. Walaupun jumlah darahnya agak kecil, rawatan perubatan segera diperlukan kerana ini merupakan permulaan kepada kejadian yang lebih teruk. Hemoptisis yang melibatkan lebih dari 100 sentimeter padu darah, kira-kira 3½ ons, dianggap sebagai kecemasan perubatan dengan risiko kematian tidak kurang dari 30%.
Doktor biasanya dapat mencari sumber pendarahan dengan kajian pencitraan dan bronkoskopi (melibatkan penyisipan skop fleksibel melalui mulut dan ke saluran udara utama paru-paru). Pembedahan penyelidikan kadang-kadang diperlukan. Setelah berada, pendarahan boleh dibakar (dibakar) atau dijahit untuk menutup luka.
Bilakah Batuk Darah menjadi Darurat?Pemampatan saraf tunjang
Pemampatan saraf tunjang boleh berlaku ketika barah merebak ke tulang tulang belakang, menyebabkan mereka lemah dan runtuh. Gejala biasanya bermula dengan sakit leher atau punggung bawah dan akhirnya menjadi lemah, hilangnya sensasi di hujung kaki, dan sakit radikular (sakit saraf yang terasa di bahagian badan yang lain).
Mampatan saraf tunjang adalah komplikasi kanser paru-paru yang agak biasa tetapi serius yang mempengaruhi sekitar 4% orang dengan penyakit metastatik
Sekiranya tulang belakang bawah (lumbar) rosak, ia boleh menyebabkan kecederaan saraf yang teruk dan kadang-kadang kekal. Keadaan ini, yang dikenali sebagai sindrom cauda equina, dianggap sebagai kecemasan perubatan dan boleh menyebabkan kehilangan fungsi motor, sakit belakang yang teruk, dan kehilangan fungsi pundi kencing atau usus jika tidak dirawat dengan betul.
Rawatan kecemasan diperlukan untuk mengekalkan kerosakan saraf kekal pada orang dengan sindrom cauda equina. Ini melibatkan gabungan steroid IV dan terapi radiasi, walaupun pembedahan juga dapat digunakan untuk menstabilkan tulang belakang.
Diagnosis dan Rawatan Pemampatan Tulang BelakangSindrom Vena Cava Superior
Komplikasi yang dikenali sebagai sindrom vena cava unggul (SVCS) berlaku pada sekitar 2% hingga 4% orang yang menderita barah paru-paru, terutama mereka yang mempunyai tumor di bahagian atas paru-paru (disebut sebagai tumor sulkus unggul).
Tumor ini dapat menekan terus pada vena cava superior, urat besar yang mengembalikan darah dari bahagian atas badan ke jantung. Halangan yang terhasil boleh menyebabkan sesak nafas, disfagia (kesukaran menelan), suara serak, dan pembengkakan muka, lengan, dan badan atas.
Walaupun SVCS jarang terjadi, ia boleh menjadi mengancam nyawa dengan cepat jika tidak dirawat dengan segera.
Rawatan bertujuan untuk mengurangkan tekanan dari tumor, sering melalui penggunaan kemoterapi atau radiasi. Antikoagulan boleh diresepkan untuk mengelakkan pembekuan darah. Dalam beberapa kes, stent boleh diletakkan di vena cava yang unggul untuk meningkatkan aliran darah.
Seperti komplikasi barah paru-paru lain, SVCS dikaitkan dengan hasil jangka panjang yang lebih buruk, dengan masa bertahan rata-rata 5.5 bulan dan kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 9%.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Seperti yang menyedihkan seperti senarai komplikasi, penting untuk diingat bahawa tidak semua orang mengalaminya. Untuk mengurangkan risiko komplikasi anda, berjumpa dengan pakar onkologi anda secara rutin seperti yang dijadualkan dan laporkan gejala buruk atau tidak biasa apabila ia berlaku.Dengan terus dikaitkan dengan penjagaan, anda mempunyai peluang yang jauh lebih baik untuk mengesan masalah sebelum menjadi serius.