Kesan Sampingan Jangka Panjang Terapi Radiasi

Kandungan

• Punca Kesan Sampingan Jangka Panjang
• Kemungkinan Kesan Sampingan Jangka Panjang
• Cara Menurunkan Risiko Anda

Kebimbangan terhadap kesan sampingan jangka panjang terapi radiasi menjadi lebih biasa, kerana kadar survival meningkat. Sama seperti terdapat kesan sampingan jangka panjang kemoterapi, terapi radiasi boleh mengakibatkan kesan sampingan yang mungkin bermula dan berlama-lama setelah rawatan selesai. Ini boleh merangkumi masalah jantung, masalah paru-paru, masalah tiroid, barah sekunder, dan banyak lagi, tetapi penting untuk diingat bahawa faedah rawatan ini biasanya melebihi risiko. Di samping itu, banyak orang tidak akan mengalami sebarang kesan lewat ini.

Punca Kesan Sampingan Jangka Panjang

Terapi sinaran berfungsi dengan merosakkan DNA dalam sel. Malangnya, kerosakan ini tidak terpencil kepada sel barah sahaja, dan sel normal juga boleh rosak. Walaupun terapi radiasi telah meningkat dengan ketara sehingga lebih sedikit kerosakan terjadi pada sel-sel yang sihat daripada pada masa lalu, beberapa tisu yang sihat pasti terkena.

Faktor Yang Mempengaruhi Risiko Kesan Lewat

Beberapa pemboleh ubah boleh meningkatkan atau mengurangkan risiko anda mengalami kesan sampingan jangka panjang radioterapi. Beberapa di antaranya termasuk:

• Umur anda pada masa penyinaran
• Dos sinaran yang anda terima
• Bilangan sesi rawatan
• Jenis barah yang dirawat
• Kawasan badan yang menerima sinaran
• Rawatan barah lain, seperti kemoterapi
• Keadaan kesihatan lain, seperti penyakit jantung atau diabetes

Kemungkinan Kesan Sampingan Jangka Panjang

Berikut adalah beberapa kesan sampingan jangka panjang rawatan radiasi tetapi penting untuk menunjukkan bahawa terapi radiasi telah meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan; dan sangat lama sejak diperkenalkan untuk mengubati barah pada tahun 1903. Dengan kaedah pemberian dos yang lebih tepat dan kaedah penyampaian yang lebih baru, kajian yang lebih tua mungkin melebih-lebihkan risikonya.

Pada masa yang sama, kerana orang hidup lebih lama dengan barah, kesan radiasi jangka panjang akan menjadi semakin penting. Dianggarkan bahawa 50 peratus orang yang didiagnosis dengan barah akan menerima terapi radiasi pada suatu ketika dalam perjalanan mereka.

Tidak semua orang akan mempunyai kesan sampingan jangka panjang selepas rawatan radiasi. Ramai orang hanya akan mengalami kemerahan pada kulit dan keletihan pada masa rawatan. Di satu pihak, penting untuk mengetahui kemungkinan risiko, seperti penyakit jantung, sehingga anda dapat menjadi pesakit yang kuat.

Kesan akhir yang berpotensi termasuk:

Hipotiroidisme yang disebabkan oleh sinaran

Hipotiroidisme adalah salah satu kesan terapi radiasi lewat yang lebih biasa apabila rawatan radiasi melibatkan leher, kepala, dan dada. Ubat imunoterapi juga meningkatkan risiko hipotiroidisme, sehingga mereka yang telah menerima kedua-dua rawatan ini harus lebih waspada kemungkinan.

Sindrom Fibrosis Radiasi

Fibrosis radiasi dapat dianggap secara sederhana sebagai kehilangan keanjalan pada tisu selepas penyinaran, kerana parut kekal. Banyak kesan sampingan di bawah ini disebabkan oleh fibrosis ini yang boleh berlaku di hampir mana-mana kawasan badan.

Fibrosis paru yang disebabkan oleh radiasi

Fibrosis paru-paru adalah parut paru-paru kekal yang boleh disebabkan oleh pneumonitis radiasi yang tidak dirawat. Pneumonitis radiasi adalah radang paru-paru yang berlaku satu hingga enam bulan setelah menyelesaikan terapi radiasi ke dada dan berlaku pada kira-kira seperempat orang yang dirawat dengan radiasi untuk kanser paru-paru. Oleh kerana simptom tersebut dapat meniru simptom akibat barah, atau radang paru-paru, penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenai sebarang gejala pernafasan baru.

Penyakit Jantung Berkaitan dengan Terapi Radiasi

Penyakit jantung adalah kesan sampingan terapi radiasi yang sangat penting dan tidak biasa. Sebagai contoh, pada pesakit dengan penyakit Hodgkin yang menerima terapi radiasi (tidak seperti biasa sekarang), penyebab utama kematian adalah penyakit kardiovaskular, bukan barah. Mereka yang berisiko termasuk orang yang mempunyai radiasi ke dada, termasuk radiasi setelah mastektomi untuk barah payudara sebelah kiri.

Radiasi boleh mempengaruhi jantung dengan beberapa cara yang berbeza yang menyebabkan:

• Penyakit arteri koronari: Penyakit arteri koronari yang disebabkan oleh aterosklerosis boleh menjadi kesan sampingan dari radiasi.
• Penyakit jantung valvular: Sinaran boleh mengakibatkan kerosakan pada injap jantung.
• Keadaan perikardial: Keadaan seperti efusi perikardial (penumpukan cecair antara lapisan tisu yang melapisi jantung) dan perikarditis konstriktif mungkin berlaku.
• Kardiomiopati: Kardiomiopati, kelemahan otot jantung mungkin berlaku, terutamanya apabila digabungkan dengan beberapa ubat kemoterapi seperti Adriamycin (doxorubicin).
• Irama jantung yang tidak normal (aritmia)

Gejala penyakit jantung mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun atau puluhan tahun setelah rawatan radiasi selesai, jadi penting untuk memberitahu doktor anda jika anda mengalami sakit dada atau gejala lain yang menunjukkan penyakit jantung.

Syukurlah, teknik yang lebih baru seperti pernafasan (pernafasan terkawal yang dirancang untuk meminimumkan pendedahan jantung kepada radiasi) telah tersedia, yang dapat menurunkan risiko komplikasi ini.

Kanser Sekunder

Kami telah mengetahui dari ledakan bom atom bahawa radiasi boleh menyebabkan barah, dan dos radiasi yang diberikan untuk rawatan barah juga boleh menimbulkan risiko ini.

Kanser Berkaitan Darah: Kanser yang berkaitan dengan darah seperti leukemia myelogenous akut (AML), leukemia myelogenous kronik (CML), dan leukemia limfositik akut (SEMUA) adalah kesan sampingan terapi radiasi yang jarang berlaku, yang paling sering terjadi pada masa lalu akibat radiasi untuk penyakit Hodgkin atau barah payudara. Risiko meningkat pada 5 hingga 9 tahun setelah rawatan radiasi selesai. Radiasi juga boleh merosakkan sumsum tulang yang mengakibatkan sindrom myelodysplastic, penyakit sumsum tulang yang pada gilirannya boleh berkembang menjadi leukemia akut. Kanser sekunder pada mangsa limfoma Hodgkin yang biasa terjadi, kedua-duanya disebabkan oleh usia dini semasa diagnosis banyak daripada barah ini dan kadar kelangsungan hidup keseluruhan penyakit yang tinggi.

Sayangnya peningkatan risiko ini tetap ada walaupun terdapat peningkatan dalam terapi radiasi, dan mungkin juga berkaitan dengan kesan karsinogenik dari ubat kemoterapi.

Tumor Pepejal: Terapi radiasi juga dapat meningkatkan risiko tumor pepejal, terutama barah tiroid dan barah payudara. Tidak seperti kanser yang berkaitan dengan darah, risikonya paling tinggi 10 hingga 15 tahun atau lebih setelah rawatan selesai.

Keprihatinan Kognitif

Terapi radiasi, terutamanya radiasi ke otak, ke pangkal tengkorak, dan leher boleh mengakibatkan masalah kognitif seperti kehilangan ingatan dan kesukaran untuk berkonsentrasi. Ahli onkologi radiasi kini sering merawat orang dengan ubat (yang biasa digunakan untuk Alzheimer) semasa terapi radiasi dan ini didapati dapat mengurangkan masalah kognitif di kemudian hari.

Kebimbangan Muskuloskeletal

Sejumlah kebimbangan muskuloskeletal yang berlainan dapat timbul bertahun-tahun atau beberapa dekad setelah radiasi.

Osteoporosis / Fraktur: Radiasi boleh mengakibatkan kelemahan tulang, osteoporosis, dan osteonekrosis. Contohnya, radiasi ke dada boleh mengakibatkan tulang rusuk menjadi lebih mudah patah.

Otot / sendi / saraf / ligamen: Radiasi boleh mempengaruhi otot dan struktur sokongan sistem muskuloskeletal yang mengakibatkan pergerakan, kesakitan, dan mati rasa yang terhad.

Tisu lembut: Pengelupasan kulit secara kekal, telangiectasias (tanda merah spidery) dan keguguran rambut kekal boleh berlaku dengan radiasi. Radiasi juga dapat menyebabkan limfedema, pembengkakan yang terjadi sebagai akibat dari kerosakan saluran limfa, misalnya, pembengkakan lengan yang terlihat pada beberapa wanita yang telah menderita barah payudara.

Mulut Kering / Mata Kering / Katarak / Kerosakan Gigi

Kerosakan pada kelenjar air liur dan saluran air mata dari radiasi ke kawasan kepala dan leher boleh mengakibatkan mulut kering kekal atau mata kering.

Usus / Pundi kencing dan Disfungsi Seksual / Kemandulan

Sinaran ke kawasan perut dan pelvis boleh mempengaruhi pundi kencing, usus besar, dan organ pelvis yang menyebabkan mati pucuk dan kemandulan.

Cara Menurunkan Risiko Anda

Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan sendiri selain langkah berjaga-jaga yang diambil oleh doktor anda untuk mengurangkan risiko komplikasi jangka panjang yang berkaitan dengan terapi radiasi.

• Jangan merokok: Merokok meningkatkan risiko barah paru-paru setelah radiasi dada.
• Bercakap dengan doktor anda mengenai sebarang gejala pernafasan baru yang mungkin menunjukkan pneumonitis radiasi.
• Tanyakan mengenai ujian klinikal yang dirancang untuk mengurangkan risiko kesan radiasi lewat.
• Sekiranya anda mengalami radiasi dada, tanyakan apakah pintu pernafasan ada.
• Tanya doktor anda mengenai terapi fizikal jika pergerakan anda disekat. Terapi fizikal tidak dapat menghilangkan parut kekal badan anda tetapi sering dapat meningkatkan fleksibiliti dan mobiliti.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Terdapat potensi sejumlah kesan sampingan jangka panjang yang berkaitan dengan terapi radiasi, tetapi kebanyakannya manfaatnya melebihi risiko. Kajian klinikal sedang berjalan mencari kaedah untuk mengurangkan risiko kesan terapi radiasi lewat, banyak dengan hasil yang menjanjikan.