Kandungan
Orang dengan gangguan bipolar, kadang-kadang disebut sebagai kemurungan manik, sering terkejut mengetahui bahawa masalah tiroid adalah kesan sampingan pengambilan litium, yang merupakan ubat yang digunakan untuk merawat keadaan kesihatan mental ini. Ini boleh menjadi perhatian bagi mereka yang sudah didiagnosis menghidap penyakit tiroid, begitu juga dengan mereka yang belum-tetapi sekarang menghadapi risiko kerana penggunaan lithium mereka.Lithium mempunyai beberapa kesan biologi pada tiroid, beberapa di antaranya termasuk:
- Meningkatkan kandungan yodium dalam kelenjar tiroid
- Mengurangkan keupayaan kelenjar tiroid anda untuk menghasilkan tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3)
- Menyekat pembebasan hormon tiroid dari kelenjar tiroid
- Mengubah struktur protein dalam kelenjar tiroid, yang disebut thyroglobulin, yang terlibat dalam pembuatan hormon tiroid
Kerana kesan ini dan lain-lain, litium boleh menyebabkan gondok (tiroid yang membesar), serta hipotiroidisme (tiroid yang tidak aktif). Ia juga dikaitkan dengan perkembangan hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) pada beberapa orang, walaupun ini jarang terjadi.
Goiter
Goiter, istilah untuk kelenjar tiroid yang membesar dan membengkak, adalah kesan sampingan lithium yang berkaitan dengan tiroid yang paling biasa, berlaku pada kira-kira 40 peratus hingga 50 peratus daripada semua pesakit. Goiter biasanya berkembang dalam dua tahun pertama rawatan litium dan menyebabkan kelenjar tiroid yang kira-kira dua kali ganda dari ukuran normal.
Pembentukan gondok dipercayai berlaku akibat perubahan fungsi hormon dan molekul tertentu yang disebabkan oleh litium, termasuk faktor pertumbuhan seperti insulin dan tirosin kinase.
Rawatan dengan ubat penggantian hormon tiroid (levothyroxine) boleh digunakan untuk mengurangkan saiz gondok; pembedahan diperlukan sekiranya gondok menjadi terlalu besar dan menyempitkan saluran udara.
Hipotiroidisme
Hipotiroidisme dianggarkan berlaku pada kira-kira 20 peratus hingga 30 peratus daripada semua pesakit yang mengambil litium. Ini paling biasa berlaku pada wanita berusia lebih dari 45 tahun dan pada orang yang mempunyai sejarah keluarga dengan penyakit tiroid. Seperti gondok, hipotiroidisme umumnya berkembang dalam dua tahun pertama rawatan litium.
Hipotiroidisme dari penggunaan litium boleh berlaku dengan kehadiran atau ketiadaan gondok dan biasanya subklinis, yang bermaksud seseorang mempunyai tahap hormon perangsang tiroid (TSH) yang tinggi tetapi tahap T4 dan T3 normal. Sebilangan kecil pesakit, bagaimanapun, akan mengalami hipotiroidisme secara terang-terangan dari terapi lithium, dengan tanda dan gejala khasnya.
Rawatan hipotiroidisme yang disebabkan oleh subklinikal atau litium yang berlebihan memerlukan pengambilan ubat penggantian hormon tiroid.
Benjolan di Leher Anda Boleh Menunjukkan Penyakit TiroidHipertiroidisme
Rawatan litium juga dikaitkan dengan peningkatan risiko hipertiroidisme, walaupun ini tidak biasa seperti gondok atau hipotiroidisme. Tidak sepenuhnya jelas bagaimana perkembangan hipertiroidisme dengan terapi litium. Kemungkinan hipertiroidisme sementara berpunca daripada kesan toksik langsung litium pada kelenjar tiroid. Lithium juga boleh menyebabkan keradangan tiroid, seperti yang dibuktikan dengan pengeluaran antibodi auto tiroid pada beberapa orang.
Rawatan hipertiroidisme yang disebabkan oleh litium melibatkan pengambilan ubat anti-tiroid. Sekiranya seseorang menghidap penyakit Graves yang disebabkan oleh lithium (hipertiroidisme autoimun), rawatan dengan iodin radioaktif atau pembuangan tiroid mungkin diperlukan.
Faedah berbanding Risiko
Lithium sering kritikal dalam pengurusan gangguan bipolar, jadi risiko mengembangkan masalah tiroid tidak boleh menolak penggunaan ubat ini. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk berjumpa doktor dengan kerap untuk menjalani ujian fungsi tiroid dan segera melaporkan sebarang gejala baru.
Mendiagnosis Disfungsi Tiroid yang disebabkan oleh Lithium
Sebelum anda diberi litium, doktor anda harus melakukan ujian standard berikut yang digunakan untuk mendiagnosis disfungsi tiroid.
Pemeriksaan Klinikal
Doktor anda akan bertanya mengenai gejala anda dan melakukan beberapa penilaian klinikal yang lain. Ujian termasuk:
- Meraba leher anda dan merasa untuk pembesaran, benjolan, atau ketidakteraturan bentuk tiroid anda
- Menguji refleks anda: Tindak balas hiper mungkin menunjukkan adanya tiroid yang terlalu aktif, dan tindak balas refleks yang tumpul sering dikaitkan dengan hipotiroidisme.
- Memeriksa kadar degupan jantung, irama, dan tekanan darah anda. Denyutan jantung dan / atau tekanan darah yang lebih rendah boleh dikaitkan dengan tiroid yang tidak aktif; peningkatan kadar denyutan jantung dan / atau tekanan darah biasanya dikaitkan dengan hipertiroidisme.
- Menimbang anda: Peningkatan berat badan yang tidak dijangka sering dikaitkan dengan hipotiroidisme, sementara penurunan berat badan dikaitkan dengan hipertiroidisme.
- Memeriksa mata anda, mencari tanda tiroid klasik, termasuk mata yang menonjol, tatapan yang menonjol, dan mata kering
- Memerhatikan jumlah dan kualiti umum rambut, kulit, dan kuku anda: Perubahan tekstur dapat menunjukkan hipertiroidisme dan hipotiroidisme.
Ujian Darah
Ujian darah tiroid digunakan untuk mengukur tahap zat ini:
- Hormon perangsang tiroid (TSH)
- Jumlah T4 / jumlah tiroksin
- T4 percuma / tiroksin percuma
- Jumlah T3 / jumlah triiodothyronine
- T3 percuma / triiodothyronine percuma
- Terbalikkan T3
- Thyroglobulin / globulin mengikat tiroid / TBG
- Antibodi tiroid peroksidase (TPOAb) / antibodi antitiroid peroksidase
- Antibodi Thyroglobulin / antibodi antithyroglobulin
- Antibodi reseptor tiroid (TRAb)
- Imunoglobulin perangsang tiroid (TSI)
Ujian Pengambilan Iodin Radioaktif
Dengan mengukur jumlah yodium yang diambil oleh kelenjar tiroid, doktor dapat menentukan sama ada kelenjar berfungsi normal. Pengambilan radioaktif yang sangat tinggi (RAIU) dilihat pada orang dengan hipertiroidisme, sementara RAIU rendah dilihat pada mereka yang menderita hipotiroidisme.
Sebagai tambahan kepada pengambilan yodium radioaktif, imbasan tiroid dapat dilakukan, yang menunjukkan gambaran kelenjar tiroid.
Sekiranya anda mengambil litium, doktor anda harus menilai semula fungsi tiroid anda menggunakan ujian yang sama setiap enam hingga 12 bulan-lebih cepat jika anda mula menunjukkan gejala yang menunjukkan anda mengalami disfungsi tiroid.
Sekiranya disfungsi tiroid berlaku semasa menggunakan litium, rawatan masalah tiroid yang mendasarinya diperlukan, tetapi penghentian litium tidak diperlukan secara amnya. Sebaliknya, psikiatri anda akan terus menguruskan penyakit litium dan bipolar anda, dan doktor atau ahli endokrinologi anda doktor yang pakar dalam penyakit tiroid) akan mengurus dan merawat masalah tiroid anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Hubungan antara penggunaan litium dan disfungsi tiroid, terutama gondok dan hipotiroidisme, memang terkenal, tetapi jangan takut mengambil litium untuk penyakit bipolar anda kerana kemungkinan kesan sampingan ini. Masalah tiroid yang disebabkan oleh Lithium dapat dikesan dan dirawat dengan berkesan.