Pembedahan Laparoskopi Minimum-Invasif: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Kandungan

• Apakah Pembedahan Laparoskopi?
• Tujuan Pembedahan Laparoskopi
• Bagaimana untuk menyediakan
• Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pembedahan laparoskopi, juga disebut sebagai operasi invasif minimal (MIS) atau laparoskopi, adalah teknik pembedahan di mana alat bedah yang dilengkapi kamera tipis dimasukkan ke dalam perut atau pelvis melalui satu atau lebih sayatan kecil. Kamera menyampaikan video masa nyata organ dalaman pada monitor untuk panduan pembedahan, dan operasi dilakukan melalui sayatan kecil. Laparoskopi boleh digunakan untuk pelbagai jenis pembedahan, seperti pembaikan hernia, histerektomi, pembedahan ulser perut, dan pembedahan penurunan berat badan.

Apakah Pembedahan Laparoskopi?

Prosedur laparoskopi adalah pembedahan invasif yang memerlukan sayatan. Mereka digambarkan sebagai invasif minimum kerana dilakukan dengan sayatan kecil yang berukuran seperempat hingga setengah inci.

Laparoskop, juga disebut sebagai ruang lingkup, dimasukkan ke dalam bukaan pembedahan. Semasa pembedahan laparoskopi, pakar bedah dapat melihat organ dalaman pada skrin di bilik operasi. Pembedahan dilakukan berdasarkan visualisasi struktur badan di skrin. Pembedahan robotik adalah sejenis pembedahan laparoskopi yang melibatkan peralatan khusus untuk penglihatan yang lebih baik dan alat pembedahan yang sangat disesuaikan.

Anda memerlukan kawalan kesakitan semasa pembedahan laparoskopi, biasanya dengan anestesia umum. Anda mungkin dapat pulang pada hari pembedahan anda, atau anda mungkin perlu tinggal di hospital selama satu atau lebih malam, bergantung pada prosedur khusus yang anda jalani.

Terdapat beberapa jenis alat laparoskopi, dan panjangnya, lebar, dan tahap kelenturan atau kekakuannya. Mereka biasanya merangkumi kamera, sumber cahaya, dan alat pembedahan.

Alat yang akan dipilih oleh pakar bedah anda berdasarkan keadaan khusus anda, dan mungkin termasuk:

• Gunting atau alat pemotong lain
• Forceps
• Pencengkam
• Pemandu jarum untuk memegang jarum pembedahan
• Lampiran untuk electrocautery, menggunakan haba atau hemostasis (mengawal pendarahan)
• Sensor untuk membantu mengenal pasti tekstur organ dan tisu

Pembedahan laparoskopi adalah sejenis pembedahan invasif minimum untuk prosedur perut dan pelvis. Pembedahan invasif minimum di kawasan lain badan tidak digambarkan sebagai laparoskopi.

• Pembedahan sendi invasif yang minimum disebut sebagai pembedahan arthroscopic
• Pembedahan saluran darah yang minimum invasif digambarkan sebagai pembedahan endovaskular

Kontraindikasi

Pembedahan laparoskopi bukan untuk semua orang. Beberapa masalah tidak dapat diperbaiki dengan teknik ini dan keadaan tertentu boleh menyebabkan komplikasi serius jika operasi dilakukan tanpa akses untuk perbaikan cepat.

Beberapa kontraindikasi untuk pembedahan laparoskopi:

• Berkemungkinan tidak berkesan: Sekiranya pakar bedah anda tidak dapat menjangkau kawasan penyakit anda melalui beberapa luka, pembedahan ini tidak sesuai untuk anda. Sebagai contoh, kadang-kadang lokasi penyumbatan usus mungkin tidak dapat diakses menggunakan laparoskop.
• Diagnosis samar-samar: Kadang kala, penyebab masalah perubatan seperti sakit perut yang teruk mungkin sukar dijumpai dengan ujian diagnostik standard. Ini akan menyukarkan pencarian kawasan yang perlu dirawat dengan laparoskop. Sebenarnya, laparotomi eksplorasi, di mana sayatan perut atau pelvis yang besar dibuat untuk memvisualisasikan dan mengenal pasti masalah, mungkin merupakan penyelesaian yang tepat.
• Risiko komplikasi: Sekiranya anda mengalami abses perut atau pelvis atau kemungkinan pendarahan tinggi, membetulkan masalah mendesak yang mungkin berlaku semasa pembedahan mungkin tidak dapat dilakukan dengan pendekatan laparoskopi.
• Prosedur yang rumit: Sekiranya prosedur anda memerlukan beberapa langkah yang berbeza dan rumit, atau jika anda juga mempunyai tisu parut dari pembedahan sebelumnya, pendekatan laparoskopi mungkin tidak sesuai untuk anda.

Risiko Berpotensi

Pembedahan invasif minimum melibatkan risiko standard yang menyertai prosedur pembedahan. Pembedahan jenis ini juga melibatkan risiko tambahan yang mungkin tidak sama dengan laparotomi terbuka.

Potensi komplikasi pembedahan laparoskopi:

• Pendarahan berlebihan yang tidak dapat dikawal
• Lesi yang tidak berpasangan / tidak dapat dikesan
• Kecederaan organ atau tisu semasa pembedahan

Kerana pembukaan pembedahan kecil dan ketergantungan pada kamera, kecederaan atau pendarahan mungkin tidak dapat dikesan semasa operasi. Sekiranya timbul masalah serius semasa pembedahan, prosedur mungkin perlu ditukar menjadi laparotomi terbuka untuk mengurangkan masalah dengan cepat.

Sekiranya prosedur pembedahan dirancang sebagai invasif minimum, mungkin perlu ditukar kepada prosedur terbuka semasa operasi. Ini mungkin berlaku jika penyakit ini ditemukan lebih luas daripada yang diharapkan setelah sayatan dibuat dan organ dalaman dilihat-seperti ketika terdapat banyak metastasis barah yang tidak dapat dicapai secara laparoskopi.

Pembedahan laparoskopi boleh menyebabkan lekatan, yang merupakan bekas luka pasca pembedahan. Lekatan boleh menyebabkan masalah seperti sakit perut, kemandulan, atau halangan usus beberapa tahun selepas pembedahan.

Tujuan Pembedahan Laparoskopi

Pembedahan laparoskopi digunakan untuk memperbaiki masalah pada pelvis atau perut. Pembedahan ini boleh dilakukan untuk memperbaiki air mata, mengeluarkan tumor, menghilangkan pundi hempedu yang meradang, melegakan penyumbatan, atau untuk banyak petunjuk lain.

Teknik laparoskopi boleh dipilih untuk beberapa sebab yang berbeza. Apabila lesi kecil tetapi jauh di rongga pelvis atau perut, pendekatan laparoskopi mungkin merupakan kaedah terbaik untuk mencapai kawasan pembedahan, dengan gangguan pada organ sekitarnya. Dan penyembuhan pada umumnya lebih cepat selepas pembedahan laparoskopi daripada dengan laparotomi terbuka, menjadikan pendekatan invasif minimal bermanfaat jika memungkinkan.

Biasanya, terdapat kesakitan yang minimum selepas pembedahan laparoskopi. Pembedahan laparoskopi biasanya mempunyai risiko pendarahan yang rendah, yang bermaksud berkurangnya kemungkinan memerlukan transfusi darah, dan dengan itu risiko komplikasi transfusi darah yang rendah. Pembedahan laparoskopi dikaitkan dengan risiko pencemaran dan jangkitan yang minimum dan kos rawatan keseluruhan yang lebih rendah dan kemasukan ke hospital yang lebih pendek.

Isu prosedur utama yang memandu keputusan memilih pembedahan laparoskopi atau laparotomi terbuka adalah:

• Organ dilihat pada monitor semasa laparoskopi tetapi dilihat secara langsung melalui sayatan terbuka yang besar semasa laparotomi.
• Pembedahan dilakukan melalui lubang kecil semasa laparoskopi dan dilakukan dengan akses terbuka langsung semasa laparotomi.

Perbezaan Antara Pembedahan Terbuka dan Invasif Minimum

Anda dan doktor akan membincangkan pelbagai pilihan untuk merawat masalah perut atau pelvis anda, termasuk kebaikan dan keburukan pendekatan laparoskopi.

Bagaimana untuk menyediakan

Sebelum pembedahan anda, anda akan menjalani ujian diagnostik untuk mengenal pasti luka anda dan untuk merancang pembedahan, Ini termasuk ujian pencitraan bukan invasif dan ujian invasif seperti endoskopi, kolonoskopi, atau histeroskopi.

Ujian pra-operasi anda mungkin merangkumi jumlah darah lengkap (CBC), ujian kimia darah, ujian enzim hati darah, elektrokardiogram (EKG), dan sinar-X dada.

Doktor anda akan membincangkan prosedur anda dengan anda, termasuk lokasi sayatan anda, jangkaan penyembuhan dan pemulihan anda, dan apa-apa batasan aktiviti yang perlu anda ikuti semasa pemulihan anda.

Lokasi

Anda akan menjalani pembedahan di bilik operasi yang terletak di hospital atau pusat pembedahan.

Apa yang hendak dipakai

Anda boleh memakai apa sahaja yang selesa untuk janji pembedahan anda. Anda mungkin perlu memakai pakaian yang longgar semasa anda meninggalkan hospital untuk pulang.

Sekiranya anda mempunyai longkang pembedahan, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda memakai kemeja longgar atau kemeja bawah untuk akses ke saluran pembuangan anda.

Makanan dan minuman

Anda mesti menjauhi makanan atau minuman pada malam sebelum pembedahan.

Ubat-ubatan

Doktor anda akan memberi anda arahan khusus mengenai ubat-ubatan sebelum prosedur laparoskopi anda. Anda mungkin perlu mengurangkan atau berhenti mengambil ubat pengencer darah atau ubat anti-radang selama beberapa hari sebelum pembedahan anda.

Bergantung pada prosedur anda, anda mungkin perlu mengambil antibiotik oral di rumah sebelum operasi, dan anda mungkin juga perlu menyesuaikan dos ubat lain yang anda ambil.

Pengencer Darah Sebelum Pembedahan

Apa yang perlu dibawa

Semasa anda membuat janji pembedahan, anda perlu mengambil bentuk pengenalan diri, maklumat insurans anda, dan pembayaran untuk mana-mana bahagian operasi anda yang perlu anda bayar.

Anda juga harus mempunyai seseorang bersama anda yang dapat membawa anda pulang ketika anda keluar dari rumah selepas pembedahan.

Perubahan Gaya Hidup Pra-op

Terdapat banyak jenis pembedahan laparoskopi. Perubahan gaya hidup pra-op anda dipandu oleh jenis pembedahan yang akan anda lakukan. Contohnya, jika anda menjalani pembedahan penurunan berat badan, anda mungkin perlu menurunkan berat badan sebelum operasi. Dan jika anda menjalani pembedahan laparoskopi untuk melegakan penyumbatan usus separa berulang, anda mungkin perlu menjauhi makanan tertentu sebelum pembedahan anda.

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Apabila anda membuat janji pembedahan, anda perlu mendaftar dan menandatangani borang kebenaran pembedahan.

Anda akan pergi ke kawasan pra-operasi, di mana anda akan bertukar menjadi gaun hospital. Suhu, tekanan darah, nadi, pernafasan, dan tahap oksigen anda akan dipantau sebelum operasi anda. Anda akan mempunyai garis intravena (IV, dalam urat) yang diletakkan di tangan atau lengan anda.

Anda mungkin menjalani ujian pembedahan pada hari yang sama, seperti CBC, ujian kimia darah, dan urinalisis. Anda mungkin juga menjalani pemeriksaan sinar-X dada, dan mungkin ujian pencitraan diagnostik, seperti ultrasound, untuk visualisasi kawasan pembedahan anda.

Anda mungkin akan berjumpa dengan pakar bedah dan pakar bius sebelum anda pergi ke bilik pembedahan.

Sebelum Pembedahan

Sebaik sahaja anda berada di bilik operasi, anestesia anda akan dimulakan, dan kulit anda akan disiapkan untuk pembedahan pembedahan.

Anda akan mendapat ubat anestetik di IV anda. Ubat ini akan mengawal kesakitan, melumpuhkan otot anda, dan membuat anda tidur. Anda juga akan meletakkan tiub ke dalam tekak anda untuk bantuan pernafasan semasa pembedahan anda.

Anda mungkin meletakkan kateter kencing untuk pengumpulan air kencing juga.

Perut atau pelvis anda akan ditutup dengan pembedahan dan kawasan kulit di mana sayatan anda akan diletakkan akan terdedah. Kulit akan dibersihkan dengan larutan disinfektan untuk bersiap untuk pembedahan.

Semasa Pembedahan

Pembedahan anda akan dimulakan dengan satu atau lebih luka pada kulit anda. Kemudian, sayatan yang lebih dalam akan dibuat ke dalam mesothelium anda, yang merupakan lapisan tisu antara kulit anda dan organ perut dan pelvis anda. Insisi tambahan mungkin dimasukkan ke dalam perut, esofagus, usus kecil, usus besar, rahim, atau kawasan lain di mana anda akan menjalani rawatan pembedahan.

Doktor anda akan memasukkan laparoskop di kawasan pembedahan anda untuk visualisasi yang optimum. Pasukan pembedahan anda akan dapat melihat struktur dalaman anda pada monitor di bilik operasi. Kadang kala rongga perut atau pelvis dilembutkan dengan lembut dengan karbon dioksida bertekanan (CO2) untuk penglihatan yang lebih baik.

Pakar bedah anda kemudian akan meneruskan prosedur pembedahan. Ini termasuk langkah-langkah seperti menjahit air mata, menghilangkan tumor, atau memotong kawasan yang terkena penyakit. Pembedahan anda boleh melibatkan beberapa langkah atau banyak langkah.

Bergantung pada prosedur khusus yang anda jalankan, anda mungkin menjalani ujian pencitraan, seperti imbasan tomografi berkomputer (CT), untuk menilai pembaikan pembedahan semasa anda masih berada di bilik operasi.

Kadang-kadang saluran pembedahan sementara diletakkan di rongga perut atau pelvis. Tiub ini memanjang di luar badan melalui bukaan yang sangat kecil untuk mengumpulkan cecair, seperti cecair radang atau cecair gastrik. Ia harus tetap di tempat selama beberapa hari atau minggu selepas pembedahan anda.

Setelah prosedur anda selesai, laparoskop anda akan dikeluarkan dan sayatan mendalam dan sayatan kulit anda akan ditutup dengan penjepit atau jahitan.

Bagaimana Luka Ditutup

Luka anda akan ditutup dengan pembalut pembedahan, dan anestesia anda akan terbalik. Pasukan anestesia anda akan mengeluarkan saluran pernafasan anda dan memastikan anda bernafas dengan secukupnya sebelum membawa anda ke kawasan pemulihan selepas operasi.

Selepas Pembedahan

Anda akan pergi ke kawasan pemulihan selepas operasi ketika anda bangun dari pembedahan anda. Tekanan darah, nadi, pernafasan, dan oksigen anda akan terus dipantau. Anda mungkin mendapat ubat untuk mengawal kesakitan. Sekiranya anda mengalami masalah pembuangan air besar, pasukan perubatan anda akan memastikan ia berfungsi dengan baik.

Sekiranya anda mempunyai kateter kencing, ia akan dikeluarkan. Sebaik sahaja anda bangun, anda mungkin perlu menggunakan tandas. Anda mungkin memerlukan bantuan berjalan pada kali pertama anda bangun.

Anda akan dapat mula minum cecair jernih. Sekiranya anda menjalani pembedahan pada perut, esofagus, atau usus, anda perlu memajukan makanan dan minuman anda secara perlahan selama beberapa hari. Sekiranya anda menjalani pembedahan pelvis, anda mungkin dapat memajukan diet anda dengan lebih cepat. Jururawat anda akan menjelaskan batasan diet anda dan memberi anda arahan mengenai apa yang diharapkan dan bagaimana memajukan diet anda dalam beberapa hari berikutnya selepas pembedahan anda.

Bergantung pada prosedur khusus anda dan apa yang dilakukan, anda mungkin dapat pulang pada hari pembedahan anda, atau anda mungkin perlu tinggal di hospital selama beberapa hari. Apabila anda keluar dari hospital, anda akan terima arahan khusus mengenai janji temu, diet, aktiviti, rawatan luka, dan rawatan longkang.

Pemulihan

Pemulihan anda bergantung pada jenis pembedahan laparoskopi anda. Walaupun pembedahan laparoskopi sedikit invasif, luka dan organ anda masih memerlukan masa untuk sembuh selepas pembedahan. Semasa pemulihan anda, anda perlu menyedari tanda-tanda komplikasi sehingga anda boleh mendapatkan rawatan perubatan jika diperlukan.

Anda perlu membuat janji temu susulan dengan pakar bedah anda, dan anda mungkin menjalani ujian pencitraan untuk memantau penyembuhan anda selepas pembedahan.

Penyembuhan

Semasa tempoh penyembuhan pasca operasi, anda mungkin mengalami kesakitan, dan kemungkinan anda akan diberi preskripsi ubat sakit yang boleh anda ambil dalam beberapa minggu selepas pembedahan anda. Kesakitan anda akan bertambah baik dalam beberapa hari pertama, dan rasa sakit yang semakin teruk adalah tanda anda harus menghubungi pejabat pakar bedah anda.

Anda perlu memastikan luka dan saliran anda bersih dan kering. Anda mungkin perlu mengosongkan saluran pembuangan anda secara berkala, dan pakar bedah anda akan memberitahu anda bagaimana rupa saliran biasa. Walaupun sayatan atau sayatan anda kecil, ada risiko jangkitan atau penyembuhan luka yang tidak mencukupi.

Penjagaan Insisi Selepas Pembedahan

Tanda-tanda komplikasi pasca pembedahan yang harus anda perhatikan termasuk:

• Sakit
• Bengkak
• Perbezaan perut atau pelvis (pembesaran)
• Pendarahan atau meresap cecair di sekitar luka
• Demam
• Mual atau muntah

Hubungi pejabat doktor anda sekiranya anda mengalami gejala ini.

Mengatasi Pemulihan

Mungkin diperlukan beberapa hari sebelum anda bersedia berjalan-jalan setelah pembedahan anda, dan anda mungkin perlu mengelakkan aktiviti fizikal yang berat selama beberapa minggu semasa anda pulih dari pembedahan anda.

Sembelit boleh berlaku selepas pembedahan gastrousus atau sebagai kesan sampingan ubat sakit opioid. Bergantung pada jenis pembedahan laparoskopi, anda mungkin diberi strategi diet atau resep ubat untuk mencegah sembelit.

Anda juga mungkin menghadapi masalah lain, termasuk sukar tidur, sakit, dan letih. Pastikan anda menghubungi pejabat doktor anda sekiranya masalah ini tidak bertambah baik dalam beberapa minggu.

Penjagaan Jangka Panjang

Secara amnya, pembedahan laparoskopi dikaitkan dengan pemulihan yang lebih cepat daripada laparotomi terbuka. Sekiranya penyembuhan anda tidak rumit, anda tidak memerlukan rawatan jangka panjang yang istimewa kerana menjalani pembedahan laparoskopi.

Namun, anda akan terus memerlukan rawatan untuk keadaan yang dirawat dengan pembedahan laparoskopi. Sebagai contoh, jika anda menjalani pembedahan untuk menghilangkan tumor, anda mungkin perlu terus memantau kambuh dan rawatan barah sistemik setelah pembedahan anda.

Pembedahan Masa Depan yang Mungkin

Anda mungkin perlu menjalani pembedahan di masa depan akibat pembedahan laparoskopi anda, tanpa mengira prosedur khusus yang anda jalani. Sebagai contoh, jika anda pernah menjalani pembedahan laparoskopi untuk membuang polip pada usus besar anda, anda mungkin memerlukan pembedahan pada masa akan datang jika anda mengalami penyumbatan usus kerana lekatan selepas pembedahan.

Penyesuaian Gaya Hidup

Secara amnya, penyesuaian gaya hidup selepas pembedahan laparoskopi difokuskan untuk menguruskan masalah perubatan yang memerlukan campur tangan pembedahan. Ini mungkin bermaksud bahawa anda perlu minum ubat, mengikuti diet terhad, atau mengelakkan perkara-perkara yang memperburuk keadaan gastrousus seperti merokok atau alkohol.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pembedahan laparoskopi adalah teknik umum yang digunakan untuk meminimumkan ukuran sayatan pembedahan dan memendekkan masa pemulihan. Walau bagaimanapun, pendekatan pembedahan ini tidak semestinya mengurangkan risiko komplikasi operasi atau pasca operasi, dan penukaran kepada pembedahan terbuka mungkin diperlukan sekiranya komplikasi timbul semasa pembedahan. Pakar bedah anda akan memberi nasihat mengenai pendekatan pembedahan terbaik untuk mengoptimumkan pemulihan anda dalam keadaan khusus anda.