Kandungan
- Penyembuhan Insisi
- Sebab Beberapa Inisi Tidak Sembuh
- Cara Mengesan Masalah Dengan Torehan
- Apa yang Perlu Dilakukan Apabila Insisi Tidak Menyembuhkan
Kemungkinan masalah penyembuhan selepas penggantian lutut berbeza-beza bergantung pada kajian yang berbeza, tetapi di antara laporan 1% hingga 11%. Ini bermaksud ada kemungkinan kecil masalah penyembuhan, tetapi ini bukan komplikasi yang jarang berlaku, dan orang yang perlu menjalani pembedahan penggantian lutut perlu memahami dan mengenali.
Penyembuhan Insisi
Penyembuhan kulit dan tisu lembut adalah langkah penting untuk mencegah kemasukan bakteria dari permukaan kulit dan persekitaran luaran.
Sehingga halangan itu sembuh, ada kemungkinan risiko kemasukan bakteria dan jangkitan implan penggantian lutut-komplikasi yang berpotensi serius. Untuk itu, memastikan penyembuhan sayatan yang cepat sangat penting untuk kejayaan pembedahan penggantian lutut.
Terdapat beberapa tahap penyembuhan yang berlaku setelah penggantian lutut (atau sayatan pembedahan) dilakukan:
- Keradangan: Peringkat ini bermula sejurus selepas penutupan sayatan. Pada tahap pertama ini, luka membeku melalui apa yang disebut cascade pembekuan, dan isyarat dihantar melalui badan yang menarik sel penyembuhan ke lokasi sayatan. Tahap keradangan berlangsung selama beberapa minggu pertama selepas pembedahan.
- Penyebaran: Tahap ini bermula kira-kira seminggu selepas pembedahan dan bertindih dengan tahap penyembuhan keradangan. Tahap percambahan adalah penting untuk mengembangkan tisu pembekalan dan penyembuhan vaskular yang diperlukan di sekitar sayatan.
- Kematangan: Tahap ini bermula selepas tiga minggu dan boleh bertahan hingga setahun. Semasa pematangan luka, tisu penyembuhan menjadi lebih kuat dan lebih menyerupai kulit normal. Tisu parut yang sembuh sangat lemah pada peringkat awal, dan akhirnya memperoleh kembali sekitar 80% kekuatan kulit normal dalam masa tiga bulan. Parut tidak pernah sekuat tisu kulit biasa.
Sebab Beberapa Inisi Tidak Sembuh
Banyak keadaan perubatan dapat mempengaruhi tahap penyembuhan dan kekuatan parut akhir dengan ketara. Sebilangan keadaan ini dapat dicegah atau sekurang-kurangnya diminimumkan, sementara yang lain mungkin tidak semudah diubah suai. Beberapa keadaan biasa yang mempengaruhi penyembuhan dan kekuatan luka termasuk:
- Kekurangan zat makanan
- Diabetes
- Artritis reumatoid
- Obesiti
- Merokok
Atas sebab-sebab ini, kebanyakan program penggantian sendi akan menasihati orang yang menjalani pembedahan penggantian sendi untuk mengoptimumkan keadaan ini sebelum pembedahan.
Contohnya, memastikan pemakanan yang betul, mengawal gula darah (hemoglobin A1C kurang dari 8.0), menguruskan ubat-ubatan reumatoid, penurunan berat badan, dan penghentian tembakau adalah semua langkah yang boleh diambil orang untuk mengurangkan risiko komplikasi penyembuhan luka setelah pembedahan penggantian lutut.
Di samping itu, beberapa pakar bedah mungkin menasihatkan agar tidak melakukan pembedahan penggantian lutut pada individu yang berisiko tinggi. Walaupun semua orang percaya bahawa pembedahan mereka akan berjalan dengan baik dan tanpa komplikasi, ada individu yang mungkin dapat dikendalikan dengan lebih baik dan selamat dengan rawatan bukan pembedahan, terutamanya jika mereka berisiko tinggi untuk menyembuhkan komplikasi selepas pembedahan penggantian lutut.
Faktor lain yang boleh menyebabkan masalah dengan penyembuhan luka adalah menjalani pembedahan sayatan pada sendi lutut. Ini terutama menjadi masalah ketika sayatan sebelumnya terletak sedemikian rupa sehingga tidak dapat digunakan kembali dan sayatan baru perlu diletakkan di atas sendi lutut. Setiap sayatan menyebabkan gangguan pada bekalan vaskular normal ke tisu kulit, dan beberapa sayatan dapat meninggalkan kawasan kulit tanpa bekalan darah yang mencukupi. Sekiranya itu berlaku, maka nekrosis tisu (kawasan tisu kulit mati) boleh berlaku, meninggalkan kawasan yang mungkin memerlukan cantuman kulit atau tisu lembut.
Cara Mengesan Masalah Dengan Torehan
Tanda-tanda yang harus diperhatikan ketika memeriksa sayatan yang disyaki mengalami masalah penyembuhan termasuk:
- Saliran berterusan atau semakin teruk dari sayatan
- Jurang atau lubang pada sayatan
- Tisu kelabu atau suram di sekitar sayatan
- Jahitan patah atau ruji kulit yang keluar dari kawasan parut
Tanda-tanda masalah penyembuhan luka yang paling biasa adalah saliran yang berterusan atau memburukkan lagi selepas pembedahan. Adalah normal bagi luka pembedahan untuk mendapatkan saliran segera setelah operasi, tetapi saliran melebihi 72 jam setelah penutupan luka tidak dianggap normal.
Walaupun beberapa kesan pembalut setelah 72 jam mungkin tidak menjadi perhatian, saluran penyaliran lebih dari 2 sentimeter pada pembalut kain kasa tidak dianggap normal dan harus dipantau oleh pakar bedah anda.
Pakar bedah anda perlu menentukan sama ada saliran itu berasal dari sekitar sayatan atau dari lebih jauh di sekitar implan penggantian lutut. Di samping itu, dia perlu menentukan apakah saluran air menunjukkan tanda-tanda jangkitan. Sekiranya saluran air dari bahagian luka yang lebih dalam atau berpotensi menular, pembedahan mungkin diperlukan untuk rawatan.
Apa yang Perlu Dilakukan Apabila Insisi Tidak Menyembuhkan
Sekiranya anda mengalami luka yang tidak sembuh, anda perlu melibatkan pakar bedah anda secepat mungkin. Sekiranya sayatan pembedahan mengering lebih dari 72 jam selepas pembedahan, orang harus tinggal di hospital untuk diperhatikan atau menjalani pemeriksaan pesakit luar untuk memastikan luka terus sembuh.
Dalam keadaan di mana saluran air menurun, dan tidak ada tanda jangkitan lain, luka-luka ini perlahan-lahan dapat sembuh. Namun, mereka memerlukan tindak lanjut yang dekat kerana perubahan arah harus memberi isyarat intervensi yang lebih agresif.
Selalunya terapi fizikal akan terhad pada pesakit ini, dan membengkokkan lutut melebihi 45 darjah boleh dilakukan selama beberapa hari. Membengkokkan lutut meningkatkan tekanan pada tisu di sekitar parut, dan juga dapat menurunkan oksigenasi tisu tersebut. Menjaga kaki lurus dapat membantu mengeringkan sayatan dalam beberapa keadaan.
Ubat penipisan darah juga dapat menyebabkan luka menguras, dan untuk alasan ini, kadang-kadang antikoagulasi akan diadakan untuk jangka waktu pada seseorang yang mengalami pemotongan pembedahan yang berterusan.
Sekiranya luka mengering lebih dari satu minggu setelah operasi, pembedahan harus dilakukan untuk memastikan tidak ada tanda-tanda jangkitan yang lebih dalam dan untuk mencegah jangkitan menjadi masalah. Tidak ada peranan untuk pemberian rawatan antibiotik sekiranya tidak ada rawatan pembedahan untuk masalah jenis ini.
Sekiranya terdapat bukti nekrosis luka atau celah yang terbentuk pada sayatan, ada kemungkinan tisu tambahan yang sihat, baik dalam bentuk cangkok kulit atau pemindahan tisu lembut yang lebih kuat, mungkin diperlukan untuk memberikan liputan yang mencukupi pada luka Dalam situasi seperti ini, anda juga harus mendapatkan nasihat daripada pakar bedah plastik yang boleh bekerjasama dengan pakar bedah ortopedik anda untuk memberi nasihat cara terbaik untuk mendapatkan bekas luka yang baik dan sembuh.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Bahagian penting dalam pembedahan penggantian lutut yang berjaya adalah sayatan pembedahan yang sembuh. Sekiranya sayatan tidak sembuh sepenuhnya, jangkitan boleh terjadi dari kulit hingga ke implan penggantian lutut, yang menyebabkan kebimbangan terhadap komplikasi serius.
Sekiranya terdapat masalah dengan penyembuhan kulit anda, beritahu pakar bedah anda dengan segera. Rawatan agresif dan awal masalah penyembuhan kulit sangat penting untuk mencegah komplikasi yang lebih serius.