Kandungan
Penyakit Kienböck adalah penyakit tulang yang jarang dan melemahkan. Ia menyebabkan kelainan pada tulang bulan-salah satu daripada lapan tulang karpal kecil pergelangan tangan. Keadaan ini sering berlaku akibat kecederaan atau keradangan pergelangan tangan.Kesakitan dan kekakuan yang berulang dengan penebalan, pembengkakan, dan kelembutan adalah ciri umum keadaan ini, yang akhirnya menyebabkan pergerakan yang terhad di pergelangan tangan. Kienböck hanya mempengaruhi salah satu pergelangan tangan.
Penyakit Kienböck juga dikenal sebagai nekrosis avaskular pada bulan atau osteonekrosis bulan. Keadaan ini biasanya menyerang orang berusia 20 hingga 40 tahun, yang kebanyakannya adalah lelaki.
Gejala Penyakit Kienböck
Salah satu tanda pertama penyakit Kienböck adalah pergelangan tangan yang menyakitkan. Semasa penyakit itu berlangsung, seseorang akan mengalami gejala tambahan, termasuk:
- Kelembutan tulang
- Kekakuan
- Bengkak
- Masalah pegangan tangan
- Masalah dengan memusingkan tangan ke atas
- Mengklik bunyi dengan menggerakkan pergelangan tangan
Tahap
Penyakit Kienböck terkenal melalui empat atau lima peringkat. Tahap perkembangan berbeza dari orang ke orang.
Tahap penyakit Kienböck adalah:
Tahap 0: Gejala awal ini serupa dengan keseleo pergelangan tangan dan mungkin termasuk pembengkakan pergelangan tangan, sakit, dan nyeri. X-ray dan pencitraan resonans magnetik (MRI) biasanya kelihatan normal pada tahap ini.
Tahap 1: Pada peringkat awal ini, bulan kehilangan bekalan darah. Tulang akan kelihatan normal pada sinar-X biasa, tetapi perubahan dapat dilihat pada imbasan MRI. Mungkin ada rasa sakit dan bengkak, dan risiko patah tulang meningkat.
Tahap 2: Pada peringkat 2, sinar-X mungkin menunjukkan ketumpatan tulang yang tidak biasa. Ini kerana apabila tulang kehilangan bekalan darahnya, ia akan mengeras. Pada sinar-X, kawasan yang mengeras ini kelihatan lebih cerah dan lebih putih daripada tulang di sekitarnya. Perubahan ini adalah tanda-tanda tulang mati. MRI atau komputasi tomografi (CT) dapat membantu menentukan keadaan tulang. Gejala sakit berulang, bengkak, dan kelembutan pergelangan tangan adalah perkara biasa pada tahap ini.
Tahap 3: Pada tahap 3, tulang akan mula dipecah menjadi kepingan. Tulang di sekitarnya mungkin mula bergeser. Gejala boleh merangkumi kesakitan yang meningkat, kelemahan dengan cengkaman, dan pergerakan yang terhad.
Tahap 4: Pada tahap ini, lunate telah runtuh sepenuhnya, dan tulang yang berdekatan telah menjadi artritis dan rosak. Pada sesetengah orang, penyakit Kienböck tidak akan maju ke tahap ini.
Tidak semua orang dengan penyakit Kienböck akan mengalami keempat-empat peringkat. Sebilangan orang mungkin maju perlahan melalui tahap, sementara yang lain mengalami perubahan penyakit yang berkembang dengan cepat.
Satu kajian tahun 2014 menunjukkan bahawa penyakit Kienböck dapat berkembang lebih cepat melalui tahap yang difikirkan oleh para penyelidik sebelumnya, dan degenerasi bulan mungkin terjadi lebih awal. Dalam kajian ini, para penyelidik menggunakan MRI resolusi tinggi dan CT bahagian ultra-tipis untuk menentukan sama ada corak dan tahap osteonekrosis (kematian tulang) sesuai dengan gejala penyakit pada semua pesakit.
Di antara 35 pesakit, 46% mempunyai tanda-tanda degenerasi tulang rawan pada imbasan CT pada 12 bulan pertama setelah bermulanya gejala. Beberapa pesakit mengalami sakit pergelangan tangan pada 12 bulan pertama dan mengalami patah tulang. 31% lagi menderita arthritis bulan, tetapi tidak mengalami patah tulang semasa pemeriksaan.
Ketahui Gejala dan Rawatan Pergelangan Tangan Patah
Punca
Punca sebenar penyakit Kienböck tidak diketahui. Apa yang diketahui ialah keadaan ini berkaitan dengan kecederaan pada pergelangan tangan - seperti jatuh - yang mempengaruhi bekalan darah ke bulan.
Keadaan ini juga dikaitkan dengan kecederaan kecil di pergelangan tangan yang berulang-ulang, terutama yang berkaitan dengan pekerjaan tertentu, seperti dengan seseorang yang menggunakan jackhammer di tempat kerja.
Beberapa faktor risiko boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit Kienböck. Sebagai contoh, kebanyakan orang mempunyai dua saluran yang membekalkan darah ke bulan, tetapi beberapa orang hanya mempunyai satu sumber, yang dapat melambatkan aliran darah ke tulang.
Selain itu, jika kedua-dua tulang lengan bawah - jari-jari dan ulna - panjangnya berbeza, tekanan tambahan menyebabkan pergerakan pergelangan tangan bulan menjadi lebih sukar, yang menyebabkan penyakit Kienböck.
Faktor risiko lain untuk Kienböck adalah penyakit yang mempengaruhi bekalan darah dan keadaan seperti lupus dan anemia sel sabit. Orang yang melakukan pekerjaan buruh manual berat biasa juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk penyakit Kienböck.
Diagnosis
Sebilangan besar orang hidup dengan penyakit Kienböck selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun dan tidak mendapatkan rawatan perubatan sehingga gejala menjadi bermasalah. Anda harus berjumpa doktor jika anda mengalami sakit pergelangan tangan yang berterusan untuk menentukan punca kesakitan anda. Diagnosis dan rawatan awal boleh membawa kepada hasil yang lebih baik.
Doktor anda akan bertanya mengenai gejala, sejarah perubatan, termasuk trauma sebelumnya di pergelangan tangan, dan berapa lama anda mengalami simptom. Doktor juga akan memeriksa tangan dan pergelangan tangan anda.
Pengimejan mungkin bermanfaat atau tidak. Ini kerana penyakit Kienböck sejak awal tidak muncul pada sinar-X. Walau bagaimanapun, pada peringkat penyakit kemudian, pencitraan dapat menunjukkan perubahan pada tulang pergelangan tangan dan bulan, termasuk kawasan pengerasan dan patah. MRI atau imbasan CT juga dapat memeriksa aliran darah ke bulan.
Rawatan
Rawatan untuk penyakit Kienböck bergantung pada tahap keparahan dan tahap penyakit.Pada peringkat penyakit awal, rawatan mungkin termasuk mobilisasi dan pengurusan kesakitan, termasuk terapi ubat anti-radang, dengan pendekatan tunggu dan lihat.
Terapi fizikal tidak akan mengubah perjalanan penyakit ini. Walau bagaimanapun, ia dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan fungsi ke pergelangan tangan.
Latihan Tangan dan Pergelangan Tangan Dengan Barangan Rumah TanggaPenting untuk memantau perubahan pada peringkat awal penyakit Kienböck. Sekiranya rasa sakit tidak dapat diatasi dengan rawatan yang sederhana atau jika rasa sakit itu kembali, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan.
Rawatan Pembedahan
Terdapat beberapa pilihan pembedahan untuk merawat penyakit Kienböck. Pilihan prosedur akan bergantung pada sejauh mana penyakit ini maju. Faktor tambahan yang akan dipertimbangkan oleh doktor anda adalah matlamat peribadi anda, tahap aktiviti anda, dan kepakaran pakar bedah anda.
Pilihan pembedahan anda mungkin termasuk:
- Penjelmaan semula: Prosedur ini, yang melibatkan pembedahan menggeser saluran darah dari bahagian pergelangan tangan yang lain ke bahagian atas bulan, adalah prosedur biasa yang dilakukan pada penyakit Kienböck awal.
- Meratakan bersama: Sekiranya penyakit Kienböck adalah akibat dari tulang yang tidak rata di lengan bawah, meratakan sendi mungkin menjadi pilihan. Dengan memendekkan atau memanjangkan lengan bawah, pakar bedah membantu meletakkan tulang lengan bawah pada nisbah yang sihat antara satu sama lain. Selepas itu, terdapat sedikit tekanan di pergelangan tangan, dan perkembangan penyakit berhenti.
- Nasib baik: Pembedahan ini menghilangkan masalah tulang. Untuk mengelakkan tergelincir oleh tulang bulan yang hilang, pakar bedah akan meletakkan tulang tiruan di tempat bulan yang dikeluarkan.
- Gabungan antaracarpal: Prosedur pembedahan ini biasanya dilakukan pada peringkat akhir penyakit untuk bergabung dengan bulan ke tulang karpal. Prosedur tersebut boleh digabungkan dengan prosedur revaskularisasi.
- Carpektomi baris proksimal: Pada peringkat keempat dan terakhir penyakit Kienböck, tulang bulan yang runtuh mula menyebabkan arthritis di seluruh pergelangan tangan. Dengan karpektomi baris proksimal, pakar bedah akan mengeluarkan empat dari lapan tulang di sendi pergelangan tangan, memberi ruang untuk pergelangan tangan mendapatkan kembali kestabilannya. Walaupun pembedahan ini dapat menyebabkan kehilangan kekuatan pergelangan tangan, ia masih akan melegakan sakit pergelangan tangan dan mengekalkan pelbagai gerakan.
Pemulihan
Selepas pembedahan untuk penyakit Kienböck, anda perlu memakai serpihan selama tiga hingga empat bulan. Pakar bedah anda ingin memantau anda untuk melihat bagaimana tulang pergelangan tangan anda sembuh.
Sekiranya pergelangan tangan sembuh dengan baik dan anda tidak memerlukan penyesuaian, rawatan seterusnya adalah terapi fizikal tiga hingga empat bulan. Terapi fizikal akan membantu anda mendapatkan kembali kekuatan dan gerakan di pergelangan tangan. Sebaik sahaja anda mendapat rasa sakit akibat penyakit Kienböck, hidup anda akan kembali normal.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Tidak ada penawar untuk penyakit Kienböck, tetapi diagnosis awal dan rawatan segera dapat membantu memelihara fungsi di pergelangan tangan dan menghilangkan rasa sakit. Tindak balas anda terhadap rawatan akan bergantung pada tahap kerosakan pada bulan dan tulang sekitarnya.
Sebilangan orang yang menghidap penyakit ini mungkin memerlukan lebih daripada satu prosedur sekiranya penyakit ini terus berlanjutan. Tetapi rawatan akan memberi anda peluang terbaik untuk memelihara fungsi sendi anda dan untuk menawarkan melegakan kesakitan jangka panjang.
Punca dan Rawatan Sakit Pergelangan Tangan