Kandungan
- Apa itu pemindahan buah pinggang?
- Mengapa saya memerlukan pemindahan buah pinggang?
- Apakah risiko pemindahan buah pinggang?
- Bagaimana saya membuat persediaan untuk pemindahan buah pinggang?
- Apa yang berlaku semasa pemindahan buah pinggang?
- Apa yang berlaku selepas pemindahan buah pinggang?
Apa itu pemindahan buah pinggang?
Transplantasi ginjal adalah pembedahan yang dilakukan untuk menggantikan buah pinggang yang berpenyakit dengan buah pinggang yang sihat dari penderma. Ginjal mungkin berasal dari penderma organ yang mati atau dari penderma yang masih hidup. Anggota keluarga atau orang lain yang sangat sesuai mungkin dapat menderma salah satu buah pinggang mereka. Jenis transplantasi ini dipanggil transplantasi hidup. Orang yang menderma buah pinggang dapat menjalani kehidupan yang sihat dengan satu buah pinggang yang sihat.
Seseorang yang menjalani pemindahan selalunya mendapat 1 buah ginjal. Dalam situasi yang jarang berlaku, dia mungkin mendapat 2 buah ginjal dari penderma yang meninggal dunia. Ginjal yang berpenyakit biasanya dibiarkan di tempatnya. Ginjal yang dipindahkan diletakkan di perut bawah di bahagian depan badan.
Mengapa saya memerlukan pemindahan buah pinggang?
Anda mungkin memerlukan pemindahan buah pinggang jika anda menghidap penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD). Ini adalah keadaan kekal gagal buah pinggang. Selalunya memerlukan dialisis. Ini adalah proses yang digunakan untuk membuang sisa dan bahan lain dari darah.
Buah pinggang:
Keluarkan urea dan sisa cecair dari darah dalam bentuk air kencing. Urea dibuat apabila makanan yang mengandungi protein, seperti daging, unggas, dan sayur-sayuran tertentu, dipecah di dalam badan. Urea dibawa ke dalam darah ke buah pinggang.
Seimbangkan garam, elektrolit, seperti kalium dan natrium, dan bahan lain dalam darah
Menghasilkan eritropoietin, hormon yang membantu pembentukan sel darah merah
Mengawal tekanan darah
Mengatur keseimbangan cecair dan asid-basa di dalam badan agar tetap neutral. Ini diperlukan untuk fungsi normal banyak proses di dalam badan
Beberapa keadaan buah pinggang yang boleh mengakibatkan ESRD termasuk:
Jangkitan kencing berulang
Kegagalan buah pinggang disebabkan oleh diabetes atau tekanan darah tinggi
Penyakit ginjal polikistik atau gangguan warisan lain
Glomerulonefritis, yang merupakan keradangan pada unit penapisan buah pinggang
Sindrom uremik hemolitik, gangguan yang jarang berlaku yang menyebabkan kegagalan buah pinggang
Lupus dan penyakit lain dari sistem imun
Halangan
Keadaan lain, seperti kecacatan kongenital buah pinggang, boleh menyebabkan perlunya pemindahan buah pinggang.
Mungkin ada sebab lain untuk penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengesyorkan pemindahan buah pinggang.
Apakah risiko pemindahan buah pinggang?
Seperti mana-mana pembedahan, komplikasi boleh berlaku. Beberapa komplikasi mungkin termasuk:
Berdarah
Jangkitan
Penyumbatan saluran darah ke buah pinggang baru
Kebocoran air kencing atau penyumbatan air kencing di ureter
Kurangnya fungsi buah pinggang baru pada mulanya
Ginjal baru mungkin ditolak. Penolakan adalah reaksi normal badan terhadap objek atau tisu asing. Apabila ginjal baru ditransplantasikan ke badan penerima, sistem kekebalan tubuh bertindak balas terhadap apa yang difikirkannya sebagai ancaman dan menyerang organ baru. Agar organ yang dipindahkan dapat bertahan, ubat-ubatan mesti diambil untuk menipu sistem kekebalan tubuh agar tidak menerima transplantasi dan tidak menyerangnya sebagai benda asing.
Ubat yang digunakan untuk mencegah atau merawat penolakan mempunyai kesan sampingan. Kesan sampingan yang tepat akan bergantung pada ubat-ubatan tertentu yang diambil.
Tidak semua orang menjadi calon pemindahan buah pinggang. Anda mungkin tidak layak sekiranya mempunyai:
Jangkitan semasa atau berulang yang tidak dapat dirawat dengan berkesan
Kanser yang merebak dari lokasi asalnya ke tempat lain di badan
Jantung yang teruk atau masalah kesihatan lain yang menjadikannya tidak selamat untuk menjalani pembedahan
Keadaan serius selain penyakit buah pinggang yang tidak akan menjadi lebih baik selepas pemindahan
Gagal mengikuti rancangan rawatan
Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan perubatan khusus anda. Pastikan anda membincangkan sebarang masalah dengan pasukan pemindahan anda sebelum prosedur.
Bagaimana saya membuat persediaan untuk pemindahan buah pinggang?
Untuk mendapatkan ginjal dari penderma organ yang telah meninggal dunia (mayat), anda mesti dimasukkan dalam senarai menunggu United Network for Organ Sharing (UNOS). Ujian ekstensif mesti dilakukan sebelum anda dimasukkan ke dalam senarai pemindahan.
Pasukan pemindahan menjalankan proses penilaian untuk buah pinggang. Pasukan ini merangkumi pakar bedah transplantasi, ahli nefrologi transplantasi (penyedia penjagaan kesihatan yang pakar dalam rawatan buah pinggang), satu atau lebih jururawat transplantasi, pekerja sosial, dan psikiatri atau psikologi. Anggota pasukan yang lain mungkin termasuk ahli diet, pendeta, dan / atau pakar bius.
Penilaian merangkumi:
Penilaian kesihatan mental. Masalah psikologi dan sosial yang terlibat dalam pemindahan organ, seperti tekanan, masalah kewangan, dan sokongan keluarga dan / atau orang lain dinilai. Masalah-masalah ini boleh mempengaruhi hasil pemindahan. Jenis penilaian yang sama dilakukan untuk penderma yang masih hidup.
Ujian darah. Ujian darah dilakukan untuk membantu mencari pasangan penderma yang baik, untuk memeriksa keutamaan anda dalam senarai penderma, dan untuk membantu kemungkinan organ penderma tidak akan ditolak.
Ujian diagnostik. Ujian diagnostik mungkin dilakukan untuk memeriksa buah pinggang anda dan juga status kesihatan anda secara keseluruhan. Ujian ini mungkin merangkumi sinar-X, ultrasound, biopsi buah pinggang, dan pemeriksaan gigi. Wanita boleh menjalani ujian Pap, penilaian ginekologi, dan mamogram.
Pasukan transplantasi akan mempertimbangkan semua fakta dari temu ramah, sejarah perubatan anda, ujian fizikal, dan ujian untuk menentukan kelayakan anda untuk pemindahan buah pinggang.
Setelah anda diterima sebagai calon transplantasi, anda akan dimasukkan dalam senarai UNOS. Apabila organ penderma tersedia, anda akan diberitahu dan diberitahu untuk segera datang ke hospital.
Sekiranya anda ingin mendapatkan ginjal dari ahli keluarga yang masih hidup (transplantasi berkaitan dengan hidup), pemindahan mungkin dilakukan pada waktu yang dirancang. Penderma mesti mempunyai jenis darah yang serasi dan berada dalam keadaan sihat. Pemeriksaan kesihatan mental akan dilakukan untuk memastikan penderma selesa dengan keputusannya.
Langkah-langkah ini akan berlaku sebelum pemindahan:
Pasukan pemindahan anda akan menerangkan prosedur kepada anda dan anda boleh mengemukakan soalan.
Anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang memberikan kebenaran anda untuk melakukan pembedahan. Baca borang dengan teliti dan ajukan soalan sekiranya ada yang tidak jelas.
Sekiranya anda menjalani dialisis rutin sebelum prosedur, anda akan menjalani dialisis sebelum prosedur.
Untuk pemindahan hidup yang dirancang, anda harus berpuasa selama 8 jam sebelum operasi, biasanya selepas tengah malam. Sekiranya berlaku pemindahan organ mayat, anda harus mula berpuasa sebaik sahaja anda diberitahu bahawa ginjal sudah tersedia.
Anda mungkin mendapat ubat penenang sebelum prosedur untuk membantu anda berehat.
Berdasarkan keadaan perubatan anda, pasukan pemindahan anda mungkin meminta persiapan khusus yang lain.
Apa yang berlaku semasa pemindahan buah pinggang?
Pemindahan buah pinggang memerlukan tinggal di hospital. Prosedur mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan anda dan amalan penyedia penjagaan kesihatan anda.
Secara amnya, pemindahan buah pinggang mengikuti proses ini:
Anda akan menanggalkan pakaian anda dan mengenakan gaun hospital.
Garis intravena (IV) akan dimulakan di lengan atau tangan anda. Lebih banyak kateter boleh dimasukkan ke leher dan pergelangan tangan anda untuk memantau status tekanan darah dan jantung anda, dan mengambil sampel darah. Tapak lain untuk kateter termasuk di bawah kawasan tulang selangka dan saluran darah pangkal paha.
Sekiranya terdapat terlalu banyak rambut di tempat pembedahan, rambut boleh dicukur.
Kateter kencing akan dimasukkan ke dalam pundi kencing anda.
Anda akan diletakkan di atas meja operasi, berbaring di belakang anda.
Pembedahan pemindahan buah pinggang akan dilakukan semasa anda sedang tidur di bawah anestesia umum. Tiub akan dimasukkan melalui mulut ke paru-paru anda. Tiub akan dipasang pada ventilator yang akan bernafas untuk anda semasa prosedur.
Pakar anestesi akan memerhatikan kadar denyutan jantung, tekanan darah, pernafasan, dan tahap oksigen darah anda semasa pembedahan.
Kulit di atas tapak pembedahan akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Penyedia perkhidmatan kesihatan akan membuat sayatan panjang ke bahagian bawah perut di satu sisi. Penyedia penjagaan kesihatan akan memeriksa secara visual ginjal penderma sebelum menanamnya.
Ginjal penderma akan dimasukkan ke dalam perut. Ginjal penderma kiri akan ditanam di sebelah kanan anda; buah pinggang penderma kanan akan ditanam di sebelah kiri anda. Ini membolehkan ureter diakses dengan mudah untuk sambungan ke pundi kencing anda.
Arteri renal dan vena buah pinggang penderma akan dijahit ke arteri dan vena iliac luar.
Setelah arteri dan urat melekat, aliran darah melalui saluran ini akan diperiksa untuk pendarahan pada garis jahitan.
Ureter penderma (tiub yang mengalirkan air kencing dari buah pinggang) akan disambungkan ke pundi kencing anda.
Sayatan akan ditutup dengan jahitan atau staples pembedahan.
Saliran boleh diletakkan di tempat sayatan untuk mengurangkan pembengkakan.
Pembalut atau pembalut steril akan dikenakan.
Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang apa yang akan anda lalui semasa pemindahan buah pinggang anda.
Apa yang berlaku selepas pemindahan buah pinggang?
Di hospital
Selepas pembedahan, anda akan dibawa ke bilik pemulihan. Setelah tekanan darah, nadi, dan pernafasan anda stabil dan anda berjaga-jaga, anda mungkin akan dibawa ke unit rawatan rapi (ICU) untuk pemantauan rapi. Pada waktunya, anda akan dipindahkan dari ICU ke unit kejururawatan biasa semasa anda pulih dan anda hampir pulang ke rumah. Pemindahan buah pinggang biasanya memerlukan beberapa hari di hospital.
Ginjal dari penderma yang masih hidup mungkin akan mula mengeluarkan air kencing dengan segera. Pengeluaran air kencing pada buah pinggang mayat mungkin memakan masa lebih lama. Anda mungkin perlu meneruskan dialisis sehingga pengeluaran air kencing normal.
Anda akan mempunyai kateter di pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing anda. Jumlah air kencing akan diukur untuk memeriksa bagaimana buah pinggang baru berfungsi.
Anda akan mendapat cecair IV sehingga anda dapat makan dan minum secukupnya sendiri.
Pasukan anda akan memerhatikan dengan teliti bagaimana ubat-ubatan anti penolakan anda berfungsi untuk memastikan anda mendapat dos dan kombinasi ubat terbaik.
Sampel darah akan sering diambil untuk memeriksa status ginjal baru, serta fungsi tubuh lain, seperti hati, paru-paru, dan sistem darah.
Anda perlahan-lahan akan beralih dari cecair ke makanan yang lebih pekat seperti yang boleh diterima. Cecair anda mungkin terhad sehingga buah pinggang baru berfungsi sepenuhnya.
Biasanya, pada hari selepas prosedur anda mungkin mula bergerak. Anda harus bangun dari tidur dan bergerak beberapa kali sehari.
Ambil ubat penghilang rasa sakit kerana disarankan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Elakkan aspirin atau ubat sakit lain yang boleh meningkatkan kemungkinan pendarahan. Pastikan hanya mengambil ubat yang disyorkan.
Jururawat, ahli farmasi, ahli diet, ahli terapi fizikal, dan anggota pasukan transplantasi yang lain akan mengajar anda bagaimana mengurus diri anda sebaik sahaja anda keluar dari hospital termasuk merawat luka anda.
Anda akan bersedia pulang ke rumah apabila tanda-tanda penting anda stabil, buah pinggang baru berfungsi, dan anda tidak memerlukan rawatan berterusan di hospital.
Di rumah
Sebaik sahaja anda berada di rumah, penting untuk memastikan kawasan pembedahan sentiasa bersih dan kering. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberi anda arahan mandi khusus. Umumnya, sayatan tidak boleh terendam di dalam air hingga kulit sembuh kerana ini meningkatkan risiko jangkitan. Jahitan atau staples pembedahan akan dikeluarkan semasa lawatan pejabat susulan.
Anda tidak boleh memandu sehingga penyedia perkhidmatan kesihatan memberitahu anda bahawa tidak apa-apa. Rancang agar seseorang mengantar anda pulang dari hospital dan janji temu susulan anda.
Elakkan sebarang aktiviti atau kedudukan yang menyebabkan tekanan diberikan pada buah pinggang baru. Sekatan aktiviti lain mungkin berlaku.
Periksa tekanan darah dan berat badan anda di rumah setiap hari. Peningkatan ini boleh menyebabkan buah pinggang anda tidak menapis cecair dengan betul. Anda perlu segera dilihat oleh pasukan pemindahan anda.
Beritahu penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai:
Demam, yang mungkin merupakan tanda penolakan atau jangkitan
Kemerahan, bengkak, atau pendarahan atau saliran lain dari tapak sayatan
Peningkatan kesakitan di sekitar tapak sayatan, yang mungkin merupakan tanda penolakan atau jangkitan
Demam dan nyeri pada buah pinggang adalah beberapa gejala penolakan yang paling biasa. Kenaikan tahap kreatinin darah anda (ujian darah untuk mengukur fungsi ginjal) dan / atau tekanan darah juga mungkin menunjukkan penolakan. Gejala penolakan mungkin kelihatan seperti keadaan atau masalah perubatan yang lain. Bercakap dengan pasukan pemindahan anda dengan sebarang masalah yang anda ada. Kunjungan dan kontak yang kerap dengan pasukan pemindahan sangat penting.
Elakkan tempat di mana anda mungkin terdedah kepada sesiapa sahaja yang mungkin sakit. Ini kerana sistem imun anda akan ditekan untuk melindungi anda daripada menolak ginjal baru. Ini akan menjadi langkah berjaga-jaga sepanjang hayat.
Pasukan penjagaan kesihatan anda mungkin memberi anda arahan lain selepas prosedur, bergantung pada keadaan anda.
Apa yang dilakukan untuk mengelakkan penolakan
Untuk membolehkan buah pinggang yang dipindahkan terus hidup di dalam badan anda, anda akan diberi ubat sepanjang hayat anda untuk melawan penolakan. Setiap orang boleh bertindak balas secara berbeza terhadap ubat-ubatan.
Ubat anti penolakan baru terus dikembangkan dan diluluskan. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan menyesuaikan rejim perubatan untuk memenuhi keperluan anda.
Biasanya beberapa ubat anti penolakan diberikan pada mulanya. Dos ubat-ubatan ini mungkin sering berubah, bergantung pada tindak balas anda. Kerana ubat-ubatan anti penolakan mempengaruhi sistem ketahanan badan, anda akan berisiko lebih tinggi terkena jangkitan. Keseimbangan harus dijaga antara mencegah penolakan dan membuat anda sangat mudah terkena jangkitan.
Sebilangan jangkitan yang mungkin anda alami berisiko termasuk jangkitan yis oral (thrush), herpes, dan virus pernafasan. Elakkan bersentuhan dengan orang ramai dan sesiapa sahaja yang mengalami jangkitan selama beberapa bulan pertama selepas pembedahan anda.