Kaposi Sarcoma

Kandungan

• Apa yang menyebabkan sarkoma Kaposi?
• Apakah faktor risiko sarkoma Kaposi?
• Apakah jenis sarkoma Kaposi?
• Apakah simptom sarkoma Kaposi?
• Bagaimana sarkoma Kaposi didiagnosis?
• Apakah rawatan untuk sarkoma Kaposi?
• Apakah prognosis untuk sarkoma Kaposi?

Sarkoma Kaposi adalah penyakit di mana sel-sel kanser terdapat di kulit atau selaput lendir yang melapisi saluran gastrointestinal (GI), dari mulut ke dubur, termasuk perut dan usus.

Tumor ini muncul sebagai tompok ungu atau nodul pada kulit dan / atau membran mukus dan boleh merebak ke kelenjar getah bening dan paru-paru. Sarkoma Kaposi lebih kerap berlaku pada lelaki dan pada pesakit dengan sistem imun yang ditekan.

Apa yang menyebabkan sarkoma Kaposi?

Sarkoma Kaposi selalu disebabkan oleh jangkitan dengan virus yang disebut human herpesvirus 8, yang juga dikenal sebagai Kaposi sarcoma-terkait herpesvirus (KSHV). Virus ini, yang terdapat dalam keluarga yang sama dengan virus Epstein-Barr, jarang dijumpai di Amerika Syarikat. Sebenarnya, kurang daripada 1 peratus populasi A.S. adalah pembawa. Virus dan tumor lebih kerap berlaku di beberapa bahagian lain di dunia.

Bagaimana awalnya virus itu dijangkiti dan disebarkan kurang dipahami, tetapi para saintis telah mengenal pasti empat populasi berbeza yang mewakili hampir semua kes penyakit ini. Terdapat beberapa bukti dalam populasi tersebut mengenai bagaimana KSHV diperoleh dan apa yang menyebabkan beberapa pembawa mengembangkan sarkoma Kaposi.

Apakah faktor risiko sarkoma Kaposi?

Anda mesti sudah dijangkiti dengan herpesvirus yang berkaitan dengan sarkoma Kaposi (KSHV) untuk mengembangkan sarkoma Kaposi. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang yang mempunyai virus tidak akan pernah mendapat sarkoma Kaposi. Kanser biasanya dipicu oleh sistem kekebalan tubuh yang lemah pada orang yang positif HIV, yang telah menerima transplantasi organ atau sistem kekebalannya yang lemah kerana alasan lain, termasuk usia.

Apakah jenis sarkoma Kaposi?

Sarkoma Kaposi berlaku dalam empat keadaan yang berbeza. Pendekatan untuk rawatan bergantung pada keadaan di mana tumor berlaku ..

Epidemik (Berkaitan AIDS) Kaposi Sarcoma

Di Amerika Syarikat, kebanyakan kes sarkoma Kaposi berkaitan dengan HIV. HIV hanya membawa kepada perkembangan sarkoma Kaposi pada pesakit yang juga dijangkiti KSHV.

Di antara individu yang positif HIV, nampaknya lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki lain lebih cenderung mendapat sarkoma Kaposi, mungkin kerana KSHV lebih kerap berlaku pada populasi ini. Walaupun para pakar menganggap bahawa terdapat beberapa penularan virus secara seksual, ia biasanya dikesan pada air liur dan bukannya air mani.

Semasa wabak AIDS, kes sarkoma Kaposi berkembang secara drastik di A.S., mencapai lebih daripada 20 kali jumlah pra-wabak, menurut American Cancer Society. Pada titik terburuk, kejadian penyakit adalah 47 per kes setahun untuk setiap 1 juta orang. Individu dengan HIV mempunyai peluang 50 persen untuk menghidap penyakit ini.

Sejak itu, sarkoma Kaposi menjadi tidak biasa, menghasilkan sekitar 6 kes setiap 1 juta orang setiap tahun. Rawatan antiretroviral pada pesakit positif HIV telah membantu mengawal dan mencegah penyakit ini.

Kaposi Sarcoma Klasik (Mediterranean)

Sarkoma Kaposi klasik terutamanya berlaku pada lelaki tua keturunan Mediterranean, Timur Tengah dan Eropah Timur. Kawasan di dunia ini mempunyai kejadian KSHV yang jauh lebih besar. Walaupun alasannya tidak difahami dengan jelas, beberapa bukti menunjukkan bahawa populasi dengan kadar KSHV yang tinggi kemungkinan besar mendapat virus pada masa kanak-kanak, mungkin melalui penularan air liur dari ibu ke anak.

Seperti pada jenis sarkoma Kaposi yang lain, para pakar percaya bahawa tumor Kaposi klasik muncul sebagai akibat sistem kekebalan tubuh yang terganggu. Walaupun lelaki ini mungkin telah membawa virus ini sepanjang hidupnya, kanker ini berkembang dalam keadaan penurunan fungsi imun yang berkaitan dengan usia.

Sarkoma Kaposi Endemik (Afrika)

Di beberapa kawasan di Afrika Khatulistiwa, peratusan penduduk yang tinggi mungkin dijangkiti KSHV dan oleh itu mempunyai risiko lebih besar terkena sarkoma Kaposi. Sekali lagi, pakar perubatan berpendapat bahawa virus ini disebarkan terutamanya melalui penularan air liur dari ibu ke anak. Wanita dan kanak-kanak juga terjejas. Mengapa tumor berkembang pada budak lelaki sedangkan KS klasik berlaku terutamanya pada lelaki tua tidak diketahui.

Kaposi Sarcoma Berkaitan Pemindahan

Sebilangan besar pesakit yang menerima pemindahan organ atau sumsum tulang mesti mengambil ubat imunosupresan agar sistem imun mereka tidak menyerang organ yang dipindahkan. Tetapi jika pesakit transplantasi imunosupresi sudah dijangkiti KSHV, mereka berpotensi mengembangkan sarkoma Kaposi. Mendapatkan transplantasi di negara di mana KSHV lebih biasa (mis., Itali atau Arab Saudi) meningkatkan risiko kerana virus itu mungkin disebarkan dengan pemindahan organ.

Apakah simptom sarkoma Kaposi?

Gejala sarkoma Kaposi merangkumi perkara berikut:

• Lesi pada kulit. Tanda-tanda pertama Kaposi biasanya adalah lesi barah (bintik) pada kulit yang berwarna ungu, merah atau coklat dan boleh kelihatan rata atau naik. Ini mungkin muncul hanya di satu kawasan, atau boleh muncul di banyak kawasan. Selalunya mereka mencemarkan nama baik. Lokasi biasa untuk luka adalah kaki, kaki dan muka.
• Lesi pada membran mukus. Lesi juga boleh berlaku di mulut, dubur atau di tempat lain di saluran gastroinstestinal.
• Lesi di dalam badan. Apabila lesi terbentuk di dalam paru-paru, pernafasan dapat disekat atau pesakit mungkin batuk darah. Di dalam saluran GI, lesi boleh menyebabkan rasa sakit dan pendarahan, yang akhirnya boleh menyebabkan anemia.
• Kelenjar limfa. Penglibatan kelenjar getah bening, terutama di pangkal paha boleh dikaitkan dengan pembengkakan kaki yang menyakitkan.

Bagaimana sarkoma Kaposi didiagnosis?

Penyakit ini menjadi sangat jarang berlaku di Amerika Syarikat sehingga tidak setiap doktor melihatnya. Kelangkaannya boleh menyebabkan pesakit dilihat oleh beberapa doktor sebelum mendapatkan diagnosis. Seperti semua kanser, diagnosis awal dapat meningkatkan hasil dan mengurangkan risiko penyakit merebak ke organ lain.

Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda sarkoma Kaposi, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal pada kulit, mulut dan rektum anda. Doktor juga akan memeriksa kelenjar getah bening anda.

• Biopsi kulit. Semasa prosedur ini, kepingan tisu kecil akan dikeluarkan dari lesi. Seorang pakar patologi akan memeriksa sampel di makmal untuk mengesahkan kehadiran sarkoma Kaposi.
• X-Ray dada. Oleh kerana sarkoma Kaposi biasanya merebak ke paru-paru, kebanyakan pesakit akan menerima sinar-X dada. Ujian non-invasif ini boleh digunakan walaupun tidak ada penglibatan paru-paru.
• Bronkoskopi. Sekiranya sinar-X dada menunjukkan kelainan, atau jika anda batuk darah atau mengalami masalah pernafasan, doktor anda mungkin memerintahkan bronkoskopi untuk melihat trakea dan saluran udara anda dengan lebih terperinci.
• Endoskopi. Endoskopi atas dan / atau kolonoskopi mungkin diperlukan jika anda mempunyai darah dalam tinja, sakit perut atau anemia.

Pada masa lalu, adalah lebih biasa bagi pesakit dengan sarkoma Kaposi untuk mempunyai tahap penyakit yang lebih maju. Hari ini, hanya sekitar 20 peratus pesakit yang mempunyai tumor di luar kulit atau kelenjar getah bening mereka. Penurunan penyakit lanjut ini sebahagian besarnya disebabkan oleh kejayaan terapi antiretroviral.

Diagnosis Baru

Diagnosis sarkoma Kaposi baru boleh menakutkan dan menyebabkan anda bertanya banyak soalan. Mempelajari semua yang anda dapat mengenai barah anda dan pilihan rawatannya dapat membantu anda merasa kurang takut. Ini juga akan memudahkan anda bekerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk membuat keputusan rawatan terbaik.

Bekerja dengan Pasukan Penjagaan Kesihatan Anda

Pasukan penjagaan kesihatan anda boleh merangkumi perkara berikut:

• Pakar Dermatologi. Ini adalah doktor yang pakar dalam merawat penyakit kulit.
• Pakar penyakit berjangkit. Ini adalah doktor yang merawat penyakit berjangkit seperti AIDS.
• Ahli onkologi perubatan. Ini adalah doktor yang pakar dalam merawat barah dengan ubat-ubatan seperti kemoterapi.
• Ahli onkologi sinaran. Ini adalah doktor yang pakar dalam merawat barah dengan radiasi.

Ramai profesional penjagaan kesihatan yang lain juga akan menjadi sebahagian daripada pasukan anda. Mereka akan membantu anda dengan:

• Menjawab soalan anda
• Membimbing anda melalui ujian dan menerangkan keputusan ujian anda
• Membantu anda membuat keputusan rawatan
• Memberi sokongan semasa rawatan
• Menjelaskan rancangan penjagaan susulan anda

Oleh kerana sarkoma Kaposi jarang berlaku, ada baiknya mendapatkan rawatan dari pusat barah dengan pakar yang berpengalaman dalam merawat penyakit ini.

Mendapatkan Sokongan

Mengatasi barah boleh menjadi sangat tertekan. Bercakap dengan pasukan penjagaan kesihatan anda mengenai merujuk anda kepada kaunselor untuk sokongan emosi. Anda juga mungkin ingin bertanya kepada pasukan penjagaan kesihatan anda mengenai menyertai kumpulan sokongan tempatan atau dalam talian. Kumpulan-kumpulan ini dirancang untuk membantu pesakit dengan sarcoma Kaposi berkongsi strategi mengatasi.

Apakah rawatan untuk sarkoma Kaposi?

KSHV, virus yang menyebabkan Kaposi, tidak dapat diatasi. Sebaik sahaja anda mengikat kontrak KSHV, anda akan sentiasa memilikinya. Rawatan untuk sarkoma Kaposi difokuskan pada pengurusan simptom dan merawat barah. Pendekatan terbaik bergantung pada diagnosis khusus anda dan sejauh mana penyakit ini.

Pakar menasihatkan agar tidak menganggap penyakit ini dilokalisasi, walaupun secara fizikal nampaknya penyakit ini. Ini harus ditangani dengan anggapan bahawa ia telah menyebar di luar tanda-tanda yang dapat dilihat.

Strategi rawatan berikut boleh digunakan untuk pesakit dengan sarkoma Kaposi:

• Meningkatkan fungsi sistem imun. Terapi yang paling berkesan dan penting bagi pesakit dengan sarkoma Kaposi adalah mengatasi kekurangan imun yang memungkinkan barah berkembang.
  
  Untuk pesakit AIDS, terapi antiretroviral yang sama yang digunakan untuk AIDS mungkin adalah semua yang diperlukan untuk merawat sarkoma Kaposi. Bagi penerima transplantasi, disyorkan untuk mengubah atau mengurangkan dos ubat imunosupresan. Keutamaan utama dalam merawat pesakit sarkoma Kaposi adalah memperkuat sistem imun. Rawatan tambahan seperti kemoterapi tidak boleh diterima untuk jangka masa panjang pada orang yang mempunyai masalah imuniti yang ada.
• Terapi tempatan. Beberapa doktor mungkin mencadangkan rawatan topikal termasuk suntikan kemoterapi secara langsung ke dalam luka, cryosurgery, eksisi, fototerapi atau radiasi tempatan apabila hanya terdapat beberapa luka kecil.
• Kemoterapi. Pesakit yang tidak melihat peningkatan sarkoma Kaposi setelah menangani kekurangan imun mungkin memerlukan kemoterapi sebagai rawatan susulan. Kemoterapi biasanya diberikan secara intravena, walaupun beberapa terapi oral kini digunakan.
• Imunoterapi. Jenis rawatan ini berfungsi dengan mengaktifkan keupayaan semula jadi sistem imun untuk melawan barah. Oleh kerana ia telah terbukti berkesan dalam merawat banyak jenis barah, para penyelidik sedang mengkaji aplikasinya dalam rawatan sarkoma Kaposi. Tanya doktor anda mengenai ujian klinikal untuk imunoterapi dan pendekatan rawatan lain yang muncul.

Pembedahan biasanya tidak digalakkan kerana tidak berkesan untuk menyembuhkan penyakit dan luka dapat berulang.

Apakah prognosis untuk sarkoma Kaposi?

Tidak seperti awal wabak AIDS, Kaposi sangat mudah diubati. Sangat sedikit orang yang mati akibat penyakit ini kerana biasanya bertindak balas terhadap satu rawatan atau yang lain.

Data dari National Cancer Institute menunjukkan bahawa kelangsungan hidup relatif lima tahun adalah sekitar 72 peratus. Ini bererti bahawa lima tahun setelah diagnosis, seseorang dengan sarkoma Kaposi adalah 72 peratus kemungkinan sebagai orang biasa tanpa Kaposi masih hidup. Dengan peningkatan dalam rawatan, jumlah ini cenderung terus meningkat.

Penting juga untuk diperhatikan bahawa penyebab kematian pesakit dengan sarkoma Kaposi sering kali selain daripada sarkoma Kaposi (mis., Penyakit berkaitan HIV atau AIDS). Dan ingat bahawa kadar survival rata-rata adalah sekumpulan besar orang. Prognosis anda sendiri, yang harus dibincangkan dengan doktor anda, bergantung pada banyak faktor, termasuk usia, kesihatan dan status imun anda serta tahap penyakit anda.

[[sarcoma_pages]]