Kandungan
Intussusception adalah keadaan serius yang berlaku apabila sebahagian usus bergerak ke dalam dirinya sendiri (serupa dengan bagaimana teleskop berfungsi) dan menyebabkan penyumbatan. Ia lebih biasa pada bayi dan kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Intussusception boleh mengancam nyawa dan memerlukan rawatan segera. Gejala intussusception boleh merangkumi sakit perut, seperti jeli, najis berdarah, muntah, cirit-birit, dan demam. Sakit perut akan datang dan pergi setiap 15 hingga 20 minit, dan bayi dan bayi dengan intussusception yang mengalami kesakitan ini akan menangis dan menarik lutut ke dada mereka. Intussusception boleh berlaku pada bila-bila masa di saluran pencernaan tetapi paling kerap dijumpai berlaku di persimpangan antara usus kecil dan besar.Anatomi dan Fungsi Sistem Pencernaan
Usus kecil adalah struktur seperti tiub yang menghubungkan perut dan usus besar. Usus besar, yang juga berbentuk tiub, disambungkan ke usus kecil melalui injap ileocecal. Setelah makanan dikunyah, ditelan, dan melewati perut, ia memasuki usus kecil di mana kebanyakan vitamin dan mineral diserap. Makanan digerakkan melalui sistem pencernaan oleh pengecutan otot di dinding saluran pencernaan yang disebut peristalsis. Seterusnya, makanan yang dicerna sebahagiannya melalui injap ileocecal dan masuk ke usus besar, di mana ia terus dipecah dan air diserap. Akhirnya, bahan buangan keluar dari badan melalui dubur sebagai pergerakan usus. Intussusception dapat menyekat pergerakan najis melalui usus, yang dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti lubang di usus (perforasi).
Gejala Intussusception
Intussusception lebih kerap berlaku pada bayi dan kanak-kanak dan jarang berlaku pada orang dewasa. Gejalanya mungkin serupa tetapi mungkin lebih sukar untuk dikenal pasti pada bayi dan kanak-kanak yang tidak dapat memberitahu penjaga mereka apa yang berlaku. Pada orang dewasa, intussusception mungkin berlaku bersama dengan keadaan lain dan oleh itu sukar didiagnosis.
Gejala intussusception termasuk:
- Benjolan perut
- Sakit perut yang datang dan berlalu setiap 15 hingga 20 minit
- Cirit-birit
- Demam
- Kelesuan
- Najis yang mengandungi darah dan lendir dan mungkin kelihatan seperti jeli
- Muntah
Tidak semua gejala akan berlaku dalam setiap kes intussusception. Sakit perut akan mula datang dan pergi tetapi akan semakin sengit dan kerap apabila keadaannya semakin meningkat. Sebilangan kanak-kanak, terutamanya yang berumur, mungkin hanya mengalami kesakitan dan tidak mengalami gejala lain. Walau bagaimanapun, bayi mungkin tidak menangis atau memberi isyarat lain bahawa mereka mengalami kesakitan. Bayi yang mengalami sakit perut boleh bertindak balas dengan menangis dan menarik lutut ke dada.
Bagi orang dewasa, intussusception jarang berlaku dan gejala yang paling biasa adalah sakit perut yang berselang, diikuti dengan mual dan muntah. Kerana sukar untuk didiagnosis pada orang dewasa, beberapa orang mungkin memerlukan waktu sebelum berjumpa doktor.
Apabila intussusception tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kehilangan bekalan darah ke bahagian usus. Tanpa aliran darah, tisu di dalam usus boleh mati, membawa pertama ke lubang di dinding usus dan kemudian ke jangkitan serius yang disebut peritonitis. Peritonitis boleh menyebabkan pembengkakan perut dan sakit, demam, kelesuan atau kelesuan, pernafasan yang tidak normal, dan nadi yang lemah atau laju. Peritonitis adalah kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan segera.
Punca
Terdapat beberapa sebab yang berbeza bahawa intussusception mungkin berlaku, tetapi selalunya tidak ada sebab yang dapat dikenal pasti. Satu kemungkinan penyebab intussusception pada kanak-kanak adalah virus. Virus telah dijumpai di dalam tinja kanak-kanak yang mengalami intussusception. Di samping itu, keadaan ini sepertinya mengikuti variasi musim seperti virus. Maksudnya, ia berlaku lebih kerap pada masa-masa sepanjang tahun ketika virus lebih sering disebarkan dari orang ke orang.
Penyebab intussusception lain yang mungkin berlaku ialah polip, tumor, atau pertumbuhan tidak normal pada usus kecil.Kontraksi normal usus disebut peristalsis. Mereka menyebabkan usus bergerak dengan cara seperti gelombang. Bahagian usus boleh "menarik" pertumbuhan yang tidak normal ini (yang disebut titik utama) ketika bergerak. Apa yang berlaku seterusnya ialah bahagian usus terpaut pada pertumbuhan yang tidak normal itu dan ketika gerakan gelombang berlaku, usus dapat teleskop ke atas dirinya sendiri.
Pada kanak-kanak, penyebab intussusception sering tidak diketahui sehingga 90% kes. Walau bagaimanapun, pada sesetengah kanak-kanak penyebabnya mungkin diverticulum Meckel. Ini adalah outpouching di dinding usus kecil. Diverticulum Meckel hadir semasa kelahiran (kongenital). Ini adalah kelainan kongenital yang paling biasa pada saluran pencernaan, yang terjadi pada hingga 2% orang. Diverticulum menjadi sauh yang dicengkeram oleh sepotong usus dan mula teleskop.
Pada orang dewasa, intussusception mungkin disebabkan oleh pertumbuhan yang tidak normal (seperti polip atau tumor). Ia juga boleh terjadi kerana tisu parut (lekatan) di usus, seperti yang terbentuk setelah menjalani pembedahan perut. Jarang (dalam 0,1-0,3% kes), intussusception mungkin berlaku setelah bypass gastrik atau pembedahan penurunan berat badan yang lain. Walaupun jarang berlaku, intussusception dengan titik utama juga telah dilihat pada orang dewasa dengan penyakit Crohn.
Diagnosis
Intussusception mungkin disyaki apabila bayi atau kanak-kanak mengalami sakit perut dan / atau gejala lain. Untuk membuat diagnosis, seorang doktor akan meraba-raba perut, memberi perhatian khusus kepada bagaimana reaksi kanak-kanak dan untuk melihat apakah perut membengkak atau lembut. Seorang doktor juga mungkin dapat merasakan lokasi intussusception.
Diagnosis intussusception adalah kecemasan perubatan, dan jika pesakit belum berada di jabatan kecemasan, langkah seterusnya adalah segera mendapatkan rawatan di sana. X-ray perut biasa akan menunjukkan penyumbatan tetapi tidak akan menunjukkan intussusception, dan oleh itu penggunaannya terhad dalam diagnosis. Walau bagaimanapun, kehadiran penyumbatan yang ditunjukkan pada sinar-X mungkin memberikan petunjuk diagnostik yang lebih banyak. Ultrasound perut lebih berguna dalam mengenalpasti intussusception, terutama pada kanak-kanak. Pada orang dewasa, ultrasound perut kurang membantu dan oleh itu imbasan tomografi berkomputer (CT) mungkin digunakan untuk membuat (atau mengesampingkan) diagnosis.
Bagi kanak-kanak, pakar bedah pediatrik boleh mendapatkan nasihat untuk memberi rawatan yang terbaik. Bagi orang dewasa dan kanak-kanak yang kelihatan sakit teruk, pembedahan pada usus boleh dilakukan dengan segera.
Rawatan
Terdapat beberapa cara agar intussusception dapat ditangani. Terdapat dua jenis enema yang dapat membantu membalikkan intussusception. Rawatan ini berfungsi dalam banyak kes tetapi mungkin perlu diulang dalam sebilangan kecil kes.
Enema udara. Enema udara adalah seperti apa: udara dimasukkan ke dalam usus. Ini dilakukan dengan melewati tiub melalui dubur dan ke rektum. Udara digerakkan melalui tiub dan masuk ke dalam usus. Kemudian beberapa sinar-X diambil. Udara membantu lokasi intusepsi dapat dilihat pada filem sinar-X. Udara juga berfungsi sebagai perawatan, kerana membantu mendorong bahagian teleskop dari usus dan menggerakkannya sehingga tidak lagi melipat pada dirinya sendiri.
Enema Barium. Semasa enema jenis ini, barium diperkenalkan melalui tiub yang telah dimasukkan melalui dubur dan ke dalam rektum. Sinar-X kemudian diambil dan barium membantu dalam memvisualisasikan kawasan usus yang telah teleskop. Barium juga berfungsi sebagai rawatan kerana membantu mendorong bahagian teleskop usus kembali ke tempatnya.
Pembedahan. Bagi mereka yang mungkin mengalami penyumbatan, di mana najis tidak dapat melalui usus, pembedahan boleh dilakukan dengan segera. Pembedahan juga mungkin dilakukan jika intussusception tidak bertindak balas terhadap rawatan lain yang kurang invasif seperti enema udara atau barium, atau jika terdapat perforasi (lubang di dalam usus). Semasa pembedahan, sebahagian usus mungkin perlu dikeluarkan dan kemudian kedua-dua hujung usus disambungkan semula (reseksi). Pembedahan boleh dilakukan secara laparoskopi, dengan beberapa sayatan kecil, atau terbuka, yang merupakan sayatan yang lebih besar. Terdapat keperluan untuk tinggal di hospital selama beberapa hari setelah pembedahan, sehingga usus bangun semula setelah pembedahan dan pesakit dapat makan kembali normal.
Prognosis
Terdapat risiko intussusception berulang sejurus selepas rawatan. Kadar berulang dianggarkan berada di antara 8% dan 13% dalam satu tinjauan 69 kajian mengenai intussusception yang diterbitkan pada kanak-kanak.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Intussusception lebih kerap berlaku pada bayi dan kanak-kanak dan lebih jarang berlaku, dan sukar didiagnosis dan dirawat pada orang dewasa. Kanak-kanak yang mengalami kesakitan sekejap-sekejap, ditunjukkan dengan menangis dan membawa kaki ke perut, harus dinilai oleh doktor untuk kemungkinan kes intussusception. Dalam kebanyakan kes, keadaan boleh dirawat pada kanak-kanak tanpa pembedahan, dan kambuhan tidak biasa. Bagi orang dewasa, pembedahan mungkin lebih kerap diperlukan. Kebanyakan orang pulih dengan baik, baik dengan rawatan dengan enema udara atau cecair, atau pembedahan, tanpa intusepsi berlaku lagi.