Memahami Hasil Ujian Darah Tiroid Anda

Kandungan

• Jenis Ujian
• Julat Rujukan Ujian
• Tafsiran Hasil
• Kontroversi

Ujian darah untuk fungsi tiroid-TSH, jumlah T4, T3 bebas, TSI, dan lain-lain-adalah bahagian penting dalam mendiagnosis dan merawat gangguan tiroid. Walaupun beberapa kesimpulan dapat diambil dari satu ujian, gabungan hasil ujian biasanya diperlukan untuk memastikan kesihatan tiroid anda sepenuhnya. Dengan membandingkan nilai ujian tiroid, doktor dapat menentukan sama ada seseorang itu mempunyai hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah), hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif), atau penyakit tiroid autoimun seperti penyakit Graves atau tiroiditis Hashimoto.

1:24

Bagaimana Bekerja Dengan Pasukan Perubatan Tiroid Anda

Mengetahui maksud pelbagai nama dan nombor boleh menjadi rumit, tetapi meluangkan masa untuk mempelajarinya dapat membantu anda menguruskan penyakit anda dengan lebih baik.

Jenis Ujian

Tujuan ujian tiroid adalah untuk mengukur apa yang disebut "penanda" kesihatan tiroid. Ini adalah bahan yang tidak hanya dihasilkan oleh kelenjar tiroid tetapi organ lain yang mengatur fungsi tiroid. Sebagai contoh, kelenjar pituitari menghasilkan hormon yang dikenali sebagai hormon perangsang tiroid (TSH), yang mengatur seberapa banyak hormon triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) dihasilkan oleh kelenjar tiroid. boleh memberitahu anda banyak tentang seberapa baik atau buruknya kelenjar tiroid anda berfungsi.

Ujian fungsi tiroid biasanya melihat enam zat utama dalam darah, termasuk hormon, protein, dan sel imun yang dikenali sebagai antibodi.

Hormon Rangsangan Tiroid (TSH)

Hormon perangsang tiroid (TSH) adalah hormon hipofisis yang bertindak sebagai pembawa ke kelenjar tiroid. Sekiranya kelenjar pituitari mengesan bahawa terdapat terlalu sedikit hormon tiroid dalam darah, ia akan menghasilkan lebih banyak TSH, mendorong kelenjar tiroid untuk menghasilkan lebih banyak hormon tiroid. Apabila pituitari mengesan terlalu banyak hormon tiroid, ia melambatkan pengeluaran TSH, menandakan kelenjar tiroid melakukan perkara yang sama.

Tiroksin (T4)

Thyroxine (T4) berfungsi sebagai hormon "penyimpanan". Dengan sendirinya, ia tidak dapat menghasilkan tenaga atau menyampaikan oksigen ke sel tetapi harus menjalani proses yang dikenali sebagai monodiodinasi di mana ia kehilangan atom yodium untuk menjadi triiodothyronine (T3). Ujian T4 mengukur dua nilai utama:

• Jumlah T4 adalah jumlah jumlah tiroksin yang beredar dalam darah. Termasuk T4 yang telah terikat dengan protein (mengganggu kemampuannya memasuki tisu tertentu) dan T4 yang tidak terikat dengan protein.
• T4 percuma adalah jenis yang tidak terikat dengan protein dan dianggap sebagai bentuk aktif tiroksin.

Triiodothyronine (T3)

Triiodothyronine (T3) adalah hormon tiroid aktif yang dihasilkan dari penukaran tiroksin menjadi triiodothyronine. Tiga ujian berbeza mengukur pelbagai aspek T3:

• Jumlah T3 adalah jumlah triiodothyronine yang beredar dalam darah, terikat dan tidak terikat oleh protein.
• T3 percuma tidak terikat dengan protein dan dianggap sebagai bentuk aktif triiodothyronine.
• Terbalikkan T3adalah "gambar cermin" T3 yang tidak aktif yang melekat pada reseptor tiroid tetapi tidak dapat mengaktifkannya.

Thyroglobulin (Tg)

Thyroglobulin (Tg) adalah protein yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Ia kebanyakannya digunakan sebagai penanda tumor untuk membantu memandu rawatan barah tiroid. Tujuan rawatan barah adalah pembasmian semua sel barah. Peningkatan Tg adalah tanda bahawa sel barah masih ada berikutan pembedahan pembuangan tiroid (tiroidektomi) atau terapi ablasi radioaktif (RAI).

Dengan membandingkan nilai awal dengan hasil berikutnya, ujian Tg dapat memberi tahu doktor sama ada rawatan kanser berfungsi, berapa lama pengampunan, dan apakah ada tanda-tanda kambuh barah.

Antibodi Tiroid

Terdapat beberapa gangguan tiroid yang disebabkan oleh penyakit autoimun. Penyakit autoimun berlaku apabila sistem kekebalan tubuh tersasar dan menyerang sel normal. Ia melakukannya dengan mengeluarkan antibodi pertahanan yang "dipadankan" dengan reseptor (antigen) pada sel yang disasarkan.

Terdapat tiga antibodi biasa yang berkaitan dengan penyakit tiroid autoimun:

• Antibodi tiroid peroksidase (TPOAb)dikesan pada 95 peratus orang yang menghidap penyakit Hashimoto dan sekitar 70 peratus mereka yang menghidap penyakit Graves. TPOAb yang tinggi juga dilihat, walaupun jarang terjadi, pada wanita dengan tiroiditis selepas bersalin.
• Antibodi reseptor hormon perangsang tiroid (TRAb) dilihat pada 90 peratus kes penyakit Graves, tetapi hanya 10 peratus kes Hashimoto.
• Antibodi Thyroglobulin (TgAb) dihasilkan oleh badan anda sebagai tindak balas terhadap kehadiran tiroglobulin. Mereka dikesan pada 80 peratus penderita Hashimoto dan antara 50 persen hingga 70 peratus mereka yang menghidap penyakit Graves. Lebih dari itu, satu daripada empat orang yang menghidap barah tiroid akan meningkat TgAb.

Protein Mengikat Tiroid

Menguji tahap protein dalam darah yang mengikat T3 dan T4 dapat membantu doktor mencirikan sifat masalah tiroid atau meneroka keadaan di mana gejala tiroid berkembang pada orang dengan kelenjar yang berfungsi normal. Antara tiga langkah biasa:

• Globulin pengikat tiroid (TBG) mengukur tahap protein, yang dikenali sebagai globulin, yang membawa hormon tiroid dalam darah. Ia dapat diukur sama ada dengan elektroforesis (yang menggunakan medan elektrik untuk mengukur zarah) atau radioimmunoassay (yang menggunakan isotop radioaktif untuk mengukur zarah).
• Pengambilan resin T3 (T3RU) mengira peratusan TBG dalam sampel darah.
• Indeks tiroksin percuma (FTI)adalah kaedah pengiraan yang lebih lama di mana jumlah T4 dikalikan dengan T3RU untuk mencirikan sama ada seseorang itu hipotiroid atau hipertiroid

Julat Rujukan Ujian

Hasil ujian darah akan disenaraikan bersama a julat rujukan. Julat rujukan hanyalah jangkaan nilai yang diharapkan dalam populasi.

Secara umum, apa-apa di antara hujung tinggi dan rendah rentang rujukan dapat dianggap normal. Apa sahaja di dekat had atas atau bawah boleh dianggap sebagai garis batas, sementara apa-apa di luar had atas dan bawah akan dianggap tidak normal.

Di tengah-tengah rentang rujukan adalah "sweet spot", yang disebut julat rujukan optimum, di mana fungsi tiroid dianggap ideal.

Tafsiran Hasil

Tafsiran keputusan ujian boleh berbeza-beza berdasarkan nilai individu dan perbandingan. Satu ujian yang boleh dibuktikan memberikan pandangan paling mendalam adalah TSH. Apabila digunakan bersama dengan T3 bebas dan T4 percuma, TSH juga dapat menunjukkan penyebab kelainan.

Panduan Perbincangan Doktor Penyakit Tiroid

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Tafsiran TSH

Nilai TSH di luar julat rujukan optimum menunjukkan adanya gangguan tiroid. Nilai pada atau dekat julat atas atau bawah mungkin menunjukkan gangguan subklinikal (atau di mana tidak ada gejala yang dapat dilihat).

Menurut garis panduan yang dikeluarkan oleh Persatuan Amerika Endokrinologi Klinikal (AACE) dan Persatuan Tiroid Amerika (ATA), nilai TSH:

• Antara 4.7 dan 10 mU / L dianggap hipotiroidisme subklinikal.
• Lebih dari 10 mU / L adalah hipotiroidisme terang-terangan (simptomatik).
• Antara 0.1 dan 0.5 mU / L dianggap hipertiroidisme subklinikal.
• Kurang daripada 0.1 mU / L adalah hipertiroidisme.

Tafsiran T3 dan T4

Dengan membandingkan nilai TSH dengan nilai T4, doktor anda mungkin dapat mencirikan sifat gangguan tiroid dengan lebih baik. Contohnya:

• TSH normal dan T4 normal menunjukkan kelenjar tiroid yang berfungsi normal.
• TSH rendah dan T4 tinggi secara amnya menunjukkan hipertiroidisme.
• TSH yang tinggi dan rendah T4 menunjukkan hipotiroidisme primer (kerana penyakit tiroid).
• TSH rendah dan T4 rendah menunjukkan hipotiroidisme sekunder (kerana penyakit kelenjar pituitari atau hipotalamus otak).

Untuk tujuan diagnostik, nilai T3 yang rendah disertai dengan nilai TSH yang tinggi dianggap sebagai bukti hipotiroidisme. Sebaliknya, nilai TSH yang rendah disertai dengan nilai T3 yang tinggi dianggap sebagai bukti hipertiroidisme.

Tafsiran Lain

Ujian tiroid yang lain boleh dimasukkan sebagai sebahagian daripada panel standard atau diperintahkan apabila diperlukan. Ada yang mempunyai tujuan khusus; yang lain digunakan untuk tujuan penyaringan atau untuk membezakan antara kemungkinan penyebabnya.

• Ujian RT3 dapat membantu mengenal pasti gangguan disregulasi, seperti sindrom sakit eutiroid (ESS), di mana tahap hormon tidak normal, tetapi kelenjar tiroid tidak kelihatan tidak berfungsi.
• Tg ujian, selain dapat mengesan kambuh barah, dapat membantu meramalkan hasil rawatan jangka panjang. Menurut penyelidikan yang diterbitkan dalam jurnalTiroid,hanya 4 peratus orang yang mempunyai tahap tiroglobulin di bawah 1 akan mengalami kambuh selepas lima tahun.
• Ujian TPOAbdapat membantu mengesahkan penyakit Hashimoto jika TSH anda meningkat tetapi T4 anda rendah.
• Ujian TRAb, selain mendiagnosis penyakit Graves, boleh membantu mengesahkan diagnosis gondok multinodular toksik. Ujian ini juga biasanya dilakukan selama tiga bulan terakhir kehamilan untuk menilai risiko bayi dilahirkan dengan hipertiroidisme atau penyakit Graves.
• Ujian TgAb, selain menyokong diagnosis autoimun, dapat membantu menjelaskan hasil rawatan pasca-barah. Ini kerana TgAB boleh mengganggu pembacaan Tg sebanyak 15 peratus orang dengan TgAb yang dapat dikesan. Sekiranya bacaan Tg rendah tetapi tahap TgABb meningkat, penilaian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk mengelakkan salah diagnosis.
• TBGujian dapat membantu menentukan sama ada kekurangan protein yang mengikat adalah penyebab gangguan tiroid atau sekadar ciri. Kekurangan TBG kadang-kadang boleh terjadi sebagai akibat dari gangguan yang diwarisi, di mana kelenjar tiroid berfungsi secara normal tetapi ujian makmal kelihatan tidak normal.
• Ujian T3RUadalah kaedah lain untuk menilai kekurangan TBG dengan nilai T3RU yang lebih tinggi yang sepadan dengan tahap TBG yang lebih rendah (dan sebaliknya).
• Ujian FTIadalah kaedah yang boleh dipercayai untuk menilai fungsi tiroid sekiranya terdapat kekurangan TBG. Walau bagaimanapun, mereka jarang digunakan hari ini kerana ketepatan ujian T3 percuma dan T4 percuma yang lebih baru.

Kontroversi

Tidak selalu ada kesepakatan mengenai apa yang dimaksudkan dengan keputusan ujian tiroid, terutama antara ahli endokrinologi konvensional dan pengamal perubatan integratif. Pada umumnya, pakar integratif berpendapat bahawa langkah-langkah diagnostik yang disokong oleh AACE dan ATA gagal dalam mendiagnosis gangguan tiroid, terutamanya dalam penghidap penyakit subklinikal.

Walaupun berkaitan dengan ujian TSH, kebanyakan doktor integratif akan memberitahu anda bahawa TSH di bawah 10.0 mU / L yang diklasifikasikan sebagai hipotiroidisme subklinikal-harus dirawat dan tindakan sedemikian dapat mencegah perkembangan hipotiroidisme secara terang-terangan. Garis panduan AACE / ATA mencadangkan pendekatan menonton dan tunggu yang lebih baik.

Doktor integratif juga percaya bahawa ukuran sebenar kesihatan tiroid seseorang adalah jumlah hormon aktif yang beredar dalam darah (T4 percuma dan T3 percuma) dantidak TSH. Mereka berpendapat bahawa TSH adalah nilai yang tidak tepat kerana ia boleh berada dalam jarak normal dengan penyakit Hashimoto dan T3 percuma menawarkan gambaran fungsi tiroid "masa nyata". Bagi pengamal ini, T3 bebas rendah dianggap sebagai alasan untuk terapi penggantian hormon tiroid.

Sebaliknya, banyak doktor konvensional tidak akan menguji T3 memandangkan tidak ada kaitan langsung antara tahap T3 dan risiko hipotiroidisme. Lebih-lebih lagi, ubat pengganti T3 Cytomel (liothyronine) bahkan tidak disokong untuk rawatan hipotiroidisme kerana risiko hipertiroidisme reaktif, meminimumkan nilai T3 dalam mengarahkan rawatan tiroid.

Hujah yang sama telah berlaku untuk pengujian RT3 yang mana pengamal integratif percaya RT3 yang meningkat atau ketidakseimbangan dalam nisbah RT3 / T3 adalah tanda hipotiroidisme yang jelas.Penyelidikan menunjukkan bahawa terdapat sedikit bukti yang boleh dipercayai bahawa kedua-dua tuntutan ini sememangnya benar.

Juga tidak ada bukti bahawa peningkatan TPOAb memerlukan rawatan awal untuk mencegah hipotiroidisme pada orang yang disyaki menghidap penyakit Hashimoto, seperti yang dicadangkan oleh beberapa orang.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun terdapat kekurangan konsensus mengenai penafsiran keputusan ujian tiroid, ahli endokrinologi yang paling berpengalaman akan mematuhi prinsip-prinsip garis panduan AACE / ATA dan menggunakan penilaian klinikal untuk mempersonalisasi rawatan berdasarkan hasil ujian, gejala, sejarah perubatan, dan terkini anda. kesihatan.

Pendapat perubatan kadang-kadang boleh berbeza. Oleh itu, tanggungjawab anda adalah untuk memahami apa maksud keputusan ujian, mengemukakan soalan, dan mencari ahli endokrinologi yang bersedia bekerjasama dengan anda sebagai pasangan penuh. Sekiranya anda tidak selesa dengan apa yang diberitahu, jangan ragu untuk meminta pendapat kedua daripada profesional perubatan yang berkelayakan.

Penting juga untuk diingat bahawa julat rujukan dan unit pengukuran yang digunakan boleh berbeza-beza dari makmal ke makmal. Untuk memastikan konsistensi dalam keputusan ujian anda, cuba gunakan makmal yang sama untuk setiap ujian.

Ubat-ubatan yang Boleh Digunakan untuk Merawat Penyakit Tiroid Anda