Kandungan
- Kegunaan Rawatan Imunosupresan
- Sebelum Mengambil Ubat Imunosupresan
- Kesan Sampingan / Risiko Imunosupresan
Beberapa imunosupresan adalah ubat farmaseutikal tradisional. Jenis imunosupresan lain adalah biologi, yang merupakan terapi perubatan yang dibuat dari sebahagian daripada benda hidup. Bergantung pada terapi tertentu, terapi ini mungkin diambil secara lisan, melalui suntikan, atau melalui saluran intravena.
Terapi imunosupresan meningkatkan kualiti hidup orang dengan pelbagai keadaan perubatan, dan kadang-kadang mereka adalah rawatan menyelamatkan nyawa. Namun, kerana sistem imun tidak berfungsi sepenuhnya normal pada orang yang menggunakan terapi ini, orang yang menggunakan imunosupresan berisiko mengalami komplikasi perubatan tertentu, termasuk jangkitan.
Kegunaan Rawatan Imunosupresan
Imunosupresan digunakan dalam pelbagai konteks perubatan. Ada yang menghalang bahagian tertentu dari tindak balas imun, seperti menyekat molekul isyarat imun. Yang lain mempengaruhi pelbagai bahagian sistem imun. Terdapat banyak kategori imunosupresan yang berfungsi dengan cara yang sedikit berbeza.
Beberapa imunosupresan yang sama digunakan dalam pelbagai jenis penyakit. Berikut adalah beberapa kategori yang paling penting.
Penyakit autoimun
Terapi imunosupresif digunakan untuk merawat banyak penyakit autoimun. Dalam penyakit autoimun, bahagian-bahagian tertentu dari sistem imun menjadi terlalu aktif. Pada akhirnya, ini membawa kepada keradangan dan kerosakan pada tubuh oleh sistem imunnya sendiri. Para penyelidik telah mengembangkan imunosupresif yang menyasarkan pelbagai bahagian sistem imun dan dapat membantu merawat penyakit autoimun.
Penyakit autoimun kadang-kadang dirawat dengan terapi imunosupresif termasuk:
- Artritis reumatoid
- Kolitis ulseratif
- Psoriasis
- Lupus
- Sindrom Sjogren
- Sklerosis sistemik
- Sklerosis berbilang
- Vaskulitis
Beberapa terapi imunosupresif untuk mengubati penyakit autoimun adalah ubat farmasi tradisional. Contohnya merangkumi:
- Kortikosteroid (seperti prednison)
- Methotrexate
- Plaquenil (hidroksiklorokuin)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Imuran (azathioprine)
- Siklosporin
Baru-baru ini, terapi biologi telah tersedia. Ini biasanya diberikan melalui suntikan atau saluran intravena. Terapi baru ini mensasarkan bahagian-bahagian tertentu dari sistem imun, seperti menyekat jenis reseptor tertentu pada sel-sel imun.
Beberapa kategori luas biologi imunosupresif untuk merawat penyakit autoimun termasuk yang berikut:
- Inhibitor TNF, seperti Humira (adalimumab)
- Penyekat IL-6, seperti Actemra (tocilizumab)
- Penyekat IL-1, seperti Kineret (anakinra)
- Biologi menyekat aktiviti sel T, seperti Orencia (abatacept)
- Inhibitor JAK, seperti Xeljanx (tofacitinib)
- Biologi mempengaruhi sel B, seperti Truxima (rituximab)
Imunosupresif tertentu kadang-kadang diberikan buat sementara waktu. Contohnya, anda mungkin perlu mengambil prednison untuk jangka masa yang singkat sekiranya gejala anda tidak terkawal. Anda juga mungkin perlu mengambil dos imunosupresif yang lebih tinggi, seperti prednison, jika anda mengalami suar penyakit. Walau bagaimanapun, anda mungkin perlu mengambil jangka masa yang lama untuk terapi tertentu.
Tidak semua rawatan yang membantu dalam keadaan ini adalah terapi imunosupresif. Sebagai contoh, seseorang mungkin mengambil ubat untuk mengurangkan kesakitan yang tidak mempengaruhi sistem imun. Bercakap dengan doktor anda jika anda tidak pasti sama ada terapi anda adalah imunosupresif atau tidak.
Pemindahan Organ
Imunosupresif juga merupakan terapi kritikal bagi orang yang telah menjalani pemindahan organ, seperti buah pinggang atau hati yang disumbangkan.
Sistem kekebalan tubuh bekerja keras untuk membezakan sel-sel normalnya sendiri dari kemungkinan penyerang (seperti bakteria) yang mungkin perlu diserang. Apabila anda menerima organ yang didermakan, sel-sel tertentu dari sistem imun mungkin mengikat organ yang didermakan dan mengeluarkan penggera. Ini boleh menyebabkan tubuh menyerang organ yang baru disumbangkan (disebut "penolakan organ"). Sekiranya ini berlaku, organ baru tidak akan dapat berfungsi dengan baik, dan orang boleh jatuh sakit. Ini membimbangkan semua orang, kecuali kadang-kadang bagi orang yang dapat menerima organ dari kembar yang sama.
Untuk mengelakkan penolakan organ, perlu mengurangkan bahagian sistem imun. Ini menjadikan sistem imun akan merosakkan organ baru.
Imunosupresif yang lebih kuat mungkin diperlukan sejurus selepas pemindahan organ. Walau bagaimanapun, orang yang menjalani pemindahan organ perlu meneruskan beberapa kombinasi terapi imunosupresif selama mereka hidup.
Beberapa jenis ubat imunosupresan utama yang digunakan untuk pemindahan organ adalah:
- Inhibitor calcineurin seperti Prograf (tacrolimus)
- Ejen antiproliferatif seperti CellCept (mycophenolate mofetil)
- perencat mTOR seperti Rapamune (Sirolimus)
- Kortikosteroid (seperti prednison)
Kanser
Kanser adalah satu lagi kategori penyakit yang dirawat dengan terapi yang mempengaruhi sistem imun anda. Tidak seperti penyakit autoimun dan pemindahan organ, menekan sistem imun bukanlah tujuan dalam rawatan barah. Tetapi imunosupresi adalah kesan sampingan dari banyak jenis rawatan barah, termasuk rawatan kemoterapi dan radiasi. Rawatan kemoterapi yang bertujuan untuk membunuh sel barah juga membunuh banyak sel imun, dan sel-sel imun yang tersisa mungkin tidak berfungsi dengan normal. Ini boleh menyebabkan anda terdedah kepada jangkitan.
Pemindahan Stem Cell
Terapi imunosupresif juga merupakan bahagian penting dalam pemindahan sel stem. Pemindahan seperti itu boleh diberikan untuk pelbagai jenis masalah perubatan. Sebagai contoh, ia boleh digunakan untuk merawat barah darah atau sumsum tulang tertentu. Walau bagaimanapun, transplantasi sel induk juga kini digunakan untuk mengobati penyakit genetik yang jarang berlaku, seperti anemia sel sabit.
Sebelum menerima transplantasi sel induk, seseorang terkena radiasi dan terapi imunosupresif untuk membunuh sel stem yang ada di sumsum tulang mereka. Selama ini, individu berisiko tinggi mendapat jangkitan serius. Orang yang menerima transplantasi sel induk juga biasanya perlu mengambil ubat imunosupresif seumur hidup, sama seperti orang yang telah menerima pemindahan organ.
Memilih Imunosupresan yang Tepat untuk Anda
Anda mungkin mempunyai pilihan mengenai jenis imunosupresan yang boleh digunakan untuk merawat keadaan kesihatan anda. Terapi ini bervariasi dalam risiko kesan sampingan, keberkesanannya, kosnya, cara pentadbiran, dan faktor lain. Bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai pilihan anda.
Sebelum Mengambil Ubat Imunosupresan
Anda akan menjalani pelbagai penilaian dan ujian sebelum mengambil ubat imunosupresan.
Penilaian Perubatan
Klinik anda perlu membuat penilaian perubatan sepenuhnya. Ini mungkin merangkumi sejarah perubatan, ujian, ujian makmal, dan kadangkala pengimejan perubatan. Ini akan disesuaikan dengan keadaan perubatan khusus anda dan imunosupresif yang anda pertimbangkan. Ini akan memastikan bahawa risiko dan faedah terapi masuk akal bagi anda.
Ujian Hepatitis
Untuk beberapa terapi imunosupresif, doktor anda perlu memeriksa anda untuk hepatitis B dan hepatitis C sebelum anda memulakannya. Bergantung pada faktor risiko anda, anda mungkin memerlukan ujian darah untuk melihat apakah anda dijangkiti. Sebilangan orang dijangkiti sama ada virus tanpa menyedarinya.
Virus hepatitis mungkin tidak aktif dan tidak menimbulkan masalah kepada anda. Walau bagaimanapun, jika anda memulakan ubat imunosupresif, virus mungkin mula menjadi lebih aktif. Dalam beberapa kes, ini mungkin menyebabkan kerosakan hati atau bahkan kegagalan hati. Oleh itu, penting untuk memastikan bahawa anda tidak mempunyai virus ini sebelum memulakan terapi.
Ujian Tuberkulosis (TB)
Pemeriksaan tuberkulosis juga kadang-kadang dilakukan sebelum memulakan rawatan imunosupresif. TB adalah satu lagi jangkitan penting yang mungkin tidak diketahui oleh banyak orang. Apabila tidak aktif, ia sama sekali tidak menimbulkan gejala. Tetapi jika anda menghidap tuberkulosis yang tidak aktif dan mula mengambil imunosupresif, jangkitan anda mungkin mula menimbulkan masalah kepada anda.
Anda mungkin memerlukan ujian darah atau ujian tusukan kulit untuk melihat apakah anda mempunyai jangkitan tuberkulosis yang tidak aktif. Sekiranya salah satu daripada ujian ini membimbangkan tuberkulosis, anda mungkin memerlukan ujian susulan, seperti sinar-X dada. Sekiranya ternyata anda menghidap tuberkulosis, kemungkinan besar anda perlu menjalani rawatan sebelum memulakan imunosupresif.
Sekiranya anda mempunyai faktor risiko tuberkulosis, anda mungkin perlu menjalani pemeriksaan secara berkala selama anda meneruskan imunosupresif anda. Sebagai contoh, ini mungkin berlaku jika anda kerap mengunjungi bahagian dunia di mana banyak orang masih dijangkiti TB.
Penilaian Vaksin
Vaksin tertentu tidak dapat diberikan dengan selamat semasa seseorang menjalani terapi imunosupresif. Ini terutama berlaku untuk vaksin "hidup" tertentu, vaksin yang mengandung sejumlah kecil virus hidup yang lemah.
Sebagai contoh, disarankan agar vaksin herpes zoster tidak diberikan kepada seseorang yang sedang mengambil ubat imunosupresif tertentu. Vaksin penting lain untuk dinilai adalah vaksin campak, gondok, dan rubela, yang juga tidak dapat diambil ketika menggunakan imunosupresif tertentu. Sebaliknya, vaksin, seperti vaksin pneumokokus untuk radang paru-paru mungkin dapat diambil dengan selamat semasa anda menggunakan imunosupresif.
Oleh kerana itu, adalah idea yang baik untuk bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk memastikan vaksin anda terkini. Sekiranya tidak, anda mungkin memilih untuk mendapat vaksin sepenuhnya sebelum memulakan terapi.
Kesan Sampingan / Risiko Imunosupresan
Imunosupresan merangkumi pelbagai jenis terapi, dan setiap rawatan tertentu mempunyai risiko kesan sampingannya sendiri. Selalunya kesan sampingan seperti itu bukan masalah besar, seperti rasa tidak selesa pada perut. Tetapi kesan sampingan yang lebih serius juga mungkin berlaku, bergantung pada terapi yang terlibat. Contohnya, beberapa ubat imunosupresif yang diambil selepas pemindahan organ dapat meningkatkan risiko anda mendapat barah tertentu.
Risiko Jangkitan
Imunosupresan mempunyai satu risiko pada orang biasa - orang yang menggunakan terapi ini mempunyai risiko jangkitan yang lebih besar. Selalunya, risiko ini akan meningkat sekiranya seseorang mengambil dos rawatan yang lebih tinggi.
Dalam beberapa kes, ini mungkin mengakibatkan jangkitan kecil. Walau bagaimanapun, kadang-kadang jangkitan yang serius dan mengancam nyawa mungkin berlaku. Mengambil imunosupresan mungkin membuat anda lebih mudah jatuh sakit dari penyakit biasa, seperti selesema.
Dalam beberapa kes, ini mungkin membuat anda lebih cenderung sakit dari sesuatu yang biasanya tidak menyebabkan orang jatuh sakit. Sebagai contoh, anda mungkin lebih mungkin mendapat radang paru-paru yang tidak biasa akibat jangkitan kulat. Anda juga mungkin mengalami kesukaran untuk pulih dari penyakit jika anda dijangkiti.
Tidak semua terapi imunosupresif mempengaruhi sistem imun dengan cara yang sama. Sebahagiannya mempengaruhi sistem kekebalan tubuh lebih kuat daripada yang lain, yang boleh menyebabkan anda berisiko mendapat jangkitan. Imunosupresan anda mungkin menyebabkan anda berisiko lebih besar daripada jenis jangkitan tertentu, tetapi bukan yang lain. Sebagai contoh, anda mungkin mempunyai risiko jangkitan bakteria yang lebih besar tetapi tidak mempunyai risiko peningkatan jangkitan dari virus atau parasit.
Risiko khusus anda mungkin berbeza-beza berdasarkan imunosupresan tertentu yang anda ambil, dos dan keseluruhan keadaan perubatan anda.
Mengurangkan Risiko Jangkitan
Nasib baik, ada beberapa langkah yang dapat membantu anda menurunkan risiko jangkitan semasa mengambil imunosupresan. Petua ini juga berguna bagi orang yang mempunyai kemampuan berkurang untuk melawan jangkitan dari sebab lain, seperti penyakit genetik tertentu atau HIV.
- Basuh tangan anda dengan kerap dan kerap. Gunakan sabun dan air sekurang-kurangnya 20 saat. Basuh sebelum makan dan sediakan makanan, setelah menggunakan bilik mandi, berkebun, atau menyentuh haiwan.
- Basuh dan masak makanan anda dengan baik.
- Elakkan menyentuh kotoran haiwan kesayangan. (Gunakan sarung tangan jika perlu).
- Elakkan orang yang mempunyai jangkitan aktif.
- Dapatkan semua vaksinasi yang disyorkan oleh doktor anda.
- Mengamalkan tabiat sihat. Tidur yang cukup, bersenam secara teratur, dan makan makanan yang sihat dapat membantu mengurangkan risiko penyakit serius.
Mencegah Jangkitan Semasa Pandemik COVID-19
Orang yang mengambil terapi imunosupresif lebih cenderung mengalami penyakit yang teruk dan mengancam nyawa dari COVID-19. Orang seperti itu mungkin memerlukan langkah berjaga-jaga tambahan, seperti yang berikut:
- Mengelakkan diri dari meninggalkan rumah, kecuali jika perlu.
- Mencuci tangan dengan baik setelah berada di tempat awam.
- Tutup muka dan hidung dengan penutup kain ketika berada di khalayak ramai.
- Berlatih menjauhkan diri dengan menjauhkan diri sekurang-kurangnya 6 kaki dari orang yang tidak berada di rumah mereka.
- Membersihkan permukaan yang kerap disentuh secara berkala (seperti kenop pintu)
Pusat Kawalan Penyakit dan jabatan kesihatan tempatan anda dapat terus memberi anda panduan terkini.
Sekiranya anda mengambil terapi imunosupresif, ada baiknya anda membincangkan rawatan semasa anda dengan doktor anda. Untuk beberapa terapi imunosupresif, peningkatan dos boleh meningkatkan risiko anda mengalami komplikasi teruk dari COVID-19. Walau bagaimanapun, ia tidak sepenuhnya jelas. Beberapa terapi imunosupresif sebenarnya sedang dikaji sebagai rawatan yang mungkin untuk beberapa gejala COVID-19 yang teruk (seperti sitokin ribut).
Walau bagaimanapun, jangan berhenti mengambil terapi imunosupresif anda tanpa bercakap dengan doktor anda. Bagi banyak orang, ini akan menjadi risiko perubatan yang jauh lebih besar. Sebagai gantinya, anda boleh berbual mengenai sama ada menurunkan dos imunosupresan anda sekarang (atau beralih ke rawatan lain) mungkin masuk akal bagi anda.