Kandungan
Purpura trombositopenik idiopatik (ITP), juga disebut purpura trombositopenik imun, adalah keadaan di mana tubuh tidak mempunyai platelet yang mencukupi. Keadaan ini dicirikan oleh purpura, yang lebam berwarna ungu pada kulit.ITP dianggap sebagai gangguan autoimun yang berlaku ketika tubuh memusnahkan plateletnya sendiri. Keadaan ini berlaku pada kira-kira 50 hingga 150 orang per juta setiap tahun. Kira-kira separuh daripada mereka yang terkena adalah kanak-kanak. Pada orang dewasa, ITP lebih kerap mempengaruhi wanita berbanding lelaki.
Gejala
ITP sering tidak menimbulkan sebarang gejala. Kadang-kadang, seseorang boleh mengalami beberapa episod simptomatik dan mungkin tidak mengalami kesan antara episod tersebut.
Keadaan ini boleh bermula secara tiba-tiba pada kanak-kanak atau orang dewasa-tanpa sejarah masalah pendarahan. Anda mungkin melihat lebam yang tidak dapat dijelaskan di badan anda atau pendarahan dari hidung atau mulut anda.
Gejala ITP mungkin termasuk:
- Lebam boleh berlaku selepas lebam kecil atau tanpa sebab yang jelas.
- Petechiae, yang merupakan titik-titik ungu kemerahan kecil dapat muncul di kulit dalam kelompok. Mereka cenderung muncul di kaki bawah dan mungkin menyerupai ruam.
- Potongan memakan masa yang lama untuk menghentikan pendarahan.
- Mimisan atau pendarahan dari gusi boleh berlaku.
- Darah mungkin muncul dalam air kencing atau buang air besar.
- Wanita mungkin mengalami pendarahan haid yang berat.
Jenis ITP
Terdapat dua jenis ITP utama, dan mereka berbeza dalam jangka masa penyakit dan mengikut peringkat umur yang mereka alami.
- ITP akut adalah jenis ITP sementara. Ia biasanya berlangsung kurang dari enam bulan. Ini adalah jenis ITP yang paling biasa dan berlaku terutamanya pada kanak-kanak-kanak-kanak lelaki dan perempuan-biasanya berumur antara 2 hingga 4 tahun. Ia sering berlaku setelah anak dijangkiti atau sakit dengan virus. Kanak-kanak dengan ITP akut umumnya mengalami petechiae pada kaki dan perutnya, dan biasanya bertambah baik selepas episod tersebut.
- ITP kronik tahan lama, biasanya menyebabkan simptom selama enam bulan atau lebih lama. Ini terutamanya mempengaruhi orang dewasa, tetapi kadang-kadang remaja atau kanak-kanak mungkin mengembangkannya. Orang dewasa lebih cenderung mengalami masalah yang melibatkan pendarahan di mulut atau najis.
Komplikasi
Dalam beberapa keadaan, pendarahan serius boleh berlaku dengan ITP. Ini boleh mengakibatkan kehilangan darah besar atau pendarahan berbahaya ke otak, paru-paru, atau buah pinggang.
Wanita hamil yang mempunyai ITP mungkin mengalami masalah pendarahan semasa atau selepas kehamilan. Ini memerlukan tindak lanjut dengan ahli hematologi sepanjang kehamilan dan selepas bersalin.
Punca
Thrombocytopenia bermaksud platelet darah rendah. Platelet adalah sel darah yang membantu menghentikan anda dari pendarahan. Mereka melekat satu sama lain dan protein untuk membentuk gumpalan yang menutup luka dan luka.
Apabila tahap platelet anda rendah, luka mungkin tidak sembuh secepat yang sepatutnya. Anda boleh lebam dengan mudah kerana lebam kecil dapat menyebabkan anda berdarah di bawah kulit anda untuk jangka masa yang lama. Petechiae adalah pendarahan kecil yang terjadi ketika kapilari (saluran darah kecil) robek. Mereka cenderung membentuk satu sama lain dalam kelompok kecil atau besar.
Kulit rapuh di hidung dan mulut mudah berdarah. Dengan ITP, organ dalaman anda - seperti pundi kencing, paru-paru, perut, atau usus juga dapat berdarah.
Idiopatik
Keadaan ini digambarkan sebagai idiopatik kerana tidak diketahui mengapa sebilangan orang mengembangkan ITP. Ia tidak turun-temurun, dan tidak ada alasan kesihatan yang mendasari yang membuat seseorang lebih cenderung kepada keadaan tersebut.
Terdapat beberapa faktor yang cenderung memicu ITP, bagaimanapun-terutamanya ITP akut. Tetapi orang dewasa atau kanak-kanak boleh mengembangkan kesan ITP tanpa pencetus.
Faktor-faktor yang sering mendahului gejala ITP termasuk:
- Penyakit
- Fevers
- Kekeringan
- Trauma
- Ubat-ubatan, seperti aspirin atau ibuprofen
ITP autoimun
ITP biasanya disebabkan oleh reaksi autoimun di mana tubuh menyerang plateletnya sendiri. Antibodi adalah protein yang melawan jangkitan, tetapi boleh menyerang dan memusnahkan tisu seseorang. Di ITP, reaksi autoimun menghasilkan tahap platelet yang rendah.
Diagnosis
Diagnosis ITP dibuat dengan menggunakan gabungan kaedah. Sekiranya anda mempunyai simptom, doktor akan membincangkan sejarah perubatan anda dengan anda. Anda juga akan menjalani pemeriksaan fizikal, yang merangkumi pemeriksaan kulit, jantung, dan paru-paru anda.
Ujian Darah
Anda mungkin menjalani ujian darah diagnostik sebagai sebahagian daripada penilaian anda. Ujian darah merangkumi jumlah darah lengkap (CBC) dan tahap elektrolit. CBC memberikan bilangan platelet. Biasanya, terdapat bilangan platelet yang rendah di ITP.
Sel darah putih (WBC), sel darah merah (RBC), dan tahap elektrolit cenderung normal di ITP.
Pembuangan Darah
Pasukan perubatan anda mungkin juga ingin melihat platelet anda di bawah mikroskop menggunakan smear darah. Darah yang digunakan untuk smear darah diperoleh dengan proses yang sama dengan sampel darah biasa yang digunakan untuk PJK. Di ITP, trombosit mempunyai bentuk dan penampilan normal pada noda darah.
Pasukan perubatan anda juga boleh melihat WBC dan RBC anda di bawah mikroskop. Ujian ini dapat membantu menilai sama ada anda mungkin mempunyai penyebab lebam berlebihan-seperti leukemia atau limfoma-yang merupakan jenis barah sel darah putih.
Rawatan
Sebilangan besar kanak-kanak dengan jenis ITP akut pulih sepenuhnya dalam masa enam bulan tanpa rawatan. Orang dewasa dengan ITP ringan juga mungkin tidak memerlukan rawatan.
Pengurusan ITP kronik difokuskan pada peningkatan jumlah platelet dalam darah. Terdapat beberapa pendekatan rawatan yang berbeza.
Terapi Perubatan
Sebilangan besar rawatan perubatan yang digunakan untuk menguruskan ITP adalah ubat anti-radang yang mengurangkan serangan autoimun tubuh terhadap platelet. Ubat ini biasanya digunakan selama beberapa bulan atau minggu pada satu masa.
Kortikosteroid seperti prednisone boleh diambil selama beberapa minggu atau bulan untuk mengurangkan keradangan. Azathioprine dan Rituxan (rituximab) adalah imunosupresan yang telah digunakan untuk mengurangkan keradangan pada penyakit autoimun dan ITP.
Vincristine adalah ubat kemoterapi yang sering digunakan untuk mengobati kanker darah seperti leukemia, dan juga telah digunakan dalam perawatan ITP. Ubat baru, Promacta (eltrombopag), dan Nplate (romiplostim) dapat membantu mengatur pengeluaran platelet untuk meningkatkan jumlah platelet di ITP.
Prosedur
Terdapat beberapa prosedur yang boleh digunakan untuk meningkatkan tahap platelet anda di ITP.
Intravena imun globulin (IVIG) adalah rawatan yang melibatkan suntikan antibodi. Ia biasanya diberikan secara intravena (melalui jarum dalam vena) atau melalui suntikan intramuskular (IM). Anda mungkin memerlukan beberapa sesi globulin imun untuk rawatan ITP. Rawatan ini mempunyai kesan anti-radang, yang mengurangkan serangan autoimun pada platelet untuk meningkatkan jumlah platelet di ITP.
Splenektomi, yang merupakan pembedahan membuang limpa, dapat mengurangkan fungsi imun badan. Pendekatan ini dapat meningkatkan jumlah platelet di ITP. Walau bagaimanapun, anda mungkin mempunyai risiko peningkatan jangkitan jika anda mengeluarkan limpa anda.
Dalam keadaan apabila anda mengalami pendarahan teruk, anda boleh menerima pemindahan platelet. Platelet penderma dari bank darah boleh disuntik ke dalam darah anda secara intravena untuk meningkatkan bilangan platelet di badan anda buat sementara waktu.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda atau anak anda mengalami lebam atau pendarahan yang tidak dapat dijelaskan, penting untuk mendapatkan rawatan perubatan. Terdapat sebilangan penyakit yang boleh menyebabkan masalah pendarahan dan lebam. Sekiranya ITP adalah diagnosis, hasilnya boleh menjadi baik. Kadang kala rawatan untuk mencegah atau mengatasi komplikasi mungkin diperlukan.
Walaupun anda mengambil ubat untuk keadaan anda atau jika keadaan anda kelihatan bertambah baik untuk sementara waktu-pastikan anda mendapatkan rawatan perubatan segera sekiranya gejala bermula lagi.