Kandungan
- Apa itu AVRT?
- Bagaimana AVRT Berfungsi?
- Bagaimana AVRT Boleh Dihentikan?
- Sindrom AVRT dan Wolff-Parkinson-White
- Merawat AVRT
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Tachycardia reentrant atrioventricular (AVRT) adalah jenis SVT kedua yang paling biasa, merangkumi sekitar 30% daripada semua SVT.
Apa itu AVRT?
AVRT adalah sejenis takikardia reentrant. Seperti semua SVT reentrant, orang dengan AVRT dilahirkan dengan sambungan elektrik yang tidak normal di jantung. Dalam AVRT, sambungan tambahan, yang sering disebut "jalur aksesori", membuat sambungan elektrik antara salah satu atria (ruang atas jantung), dan salah satu ventrikel (ruang bawah jantung).
Biasanya, satu-satunya sambungan elektrik antara atria dan ventrikel adalah sistem pengaliran jantung yang normal, yang terdiri daripada simpul AV dan bundle-Nya.
Jadi, pada orang yang mempunyai AVRT, laluan aksesori menyediakan sambungan elektrik kedua antara atria dan ventrikel. Sambungan kedua ini mewujudkan litar berpotensi untuk mewujudkan takikardia reentrant.
Bagaimana AVRT Berfungsi?
Pada orang yang mempunyai jalan aksesori, episod AVRT boleh dicetuskan oleh degupan jantung pramatang, sama ada kontraksi atrium pramatang (PAC) atau kontraksi ventrikel pramatang (PVC).
Denyutan pramatang ini, jika berlaku pada waktu yang tepat, boleh mencetuskan dorongan elektrik yang berterusan (atau masuk semula). Dorongan ini bergerak ke bawah sistem pengalir normal ke ventrikel, kemudian bergerak kembali ke jalan masuk aksesori ke atria (iaitu, ia "masuk semula" atrium), kemudian berbalik dan bergerak kembali ke sistem pengaliran normal, dan seterusnya.
Oleh itu, rentak pramatang tunggal mewujudkan takikardia secara tiba-tiba.
Gejala AVRT khas untuk SVT. Selalunya merangkumi berdebar-debar, ringan kepala, dan / atau pening. Episod biasanya berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam.
Bagaimana AVRT Boleh Dihentikan?
AVRT boleh dihentikan oleh PAC, PVC, atau hanya dengan melambatkan pengaliran elektrik melalui nod AV. Sebarang kejadian ini boleh mengganggu dorongan masuk semula.
Fakta bahawa memperlahankan pengaliran nod AV dapat menghentikan AVRT memberi peluang kepada seseorang yang menghidap aritmia ini untuk membuatnya hilang. Peluang ini memanfaatkan hakikat bahawa simpul AV dibekalkan oleh saraf vagus. Oleh itu, penghidap AVRT sering dapat menghentikan episod akut dengan mengambil tindakan untuk meningkatkan nada saraf vagus mereka. Ini dapat dicapai, misalnya, dengan melakukan manuver Valsalva, atau dengan merendam wajah anda dalam air ais selama beberapa saat. (Manuver Valsalva lebih cepat, lebih mudah, dan kurang menyenangkan daripada air muka di dalam air .)
Sindrom AVRT dan Wolff-Parkinson-White
Pada sesetengah orang dengan AVRT, laluan aksesori mampu melakukan impuls elektrik ke arah mana pun (iaitu, dari atrium ke ventrikel seperti yang telah dijelaskan, atau dari ventrikel ke atrium). Pada orang lain, laluan aksesori hanya dapat melakukan impuls elektrik dalam satu arah atau yang lain.
Perbezaan ini ternyata penting. Pada kebanyakan orang dengan AVRT, impuls hanya dapat melintasi laluan aksesori dari ventrikel ke atrium.
Apabila impuls dapat menyeberang ke arah lain - dari atrium ke ventrikel - sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW) dikatakan wujud. WPW dikaitkan dengan masalah klinikal yang melampaui AVRT "hanya", dan selalunya perlu dilayan dengan lebih agresif.
Merawat AVRT
Sekiranya WPW tidak hadir dan gejala AVRT jarang berlaku dan mudah dihentikan (katakanlah, dengan melakukan manuver Valsavla), maka selalunya tidak ada rawatan yang diperlukan selain mempelajari apa yang harus dilakukan ketika episod berlaku. Walau bagaimanapun, jika anda menghidap WPW, episod SVT yang kerap, terutamanya gejala yang teruk semasa episod, atau mengalami masalah untuk menghentikan episod ketika ia berlaku, maka rawatan yang lebih pasti harus digunakan.
Terapi ubat antiaritmia hanya sebahagiannya berkesan untuk mencegah episod AVRT. Walau bagaimanapun, pada kebanyakan orang dengan AVRT, terapi ablasi dapat menghilangkan jalur aksesori sama sekali, dan sepenuhnya mencegah episod selanjutnya. Dengan teknik moden, laluan aksesori yang mereda dapat dicapai dengan jayanya dan selamat dalam kebanyakan kes.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Tachycardia reentrant atrioventricular (AVRT) adalah pelbagai jenis SVT yang biasa. Walaupun sering menimbulkan simptom yang ketara dan boleh mengganggu kehidupan, AVRT hari ini sangat baik.