Kandungan
Apabila jumlah cairan dalam sistem intravaskular terlalu rendah, diketahui jumlahnya tidak mencukupi, atau hipovolemia. (Dalam kebanyakan kes, ini merujuk pada volume darah, tetapi ini juga termasuk cairan limfatik.) Artikel ini akan memfokuskan pada hipovolemia kerana berkaitan dengan jumlah darah relatif terhadap ruang yang tersedia di dalam sistem peredaran darah.Keperluan setiap orang untuk cecair sedikit berbeza dan bergantung pada jisim otot tanpa lemak, kesihatan kardiovaskular, lemak badan, dan pelbagai perkara lain. Terdapat tanda-tanda klinikal hipovolemia, tetapi mungkin kehilangan hingga 30% daripada jumlah peredaran darah sebelum ada tanda-tanda atau gejala hipovolemia.
Latar belakang
Tubuh pada dasarnya adalah beg (atau beberapa beg) cecair. Setiap sel mempunyai selaput luar yang dipenuhi dengan cairan, di dalamnya adalah semua struktur yang diperlukan untuk fungsi sel. Sel-sel membentuk tisu, yang kebanyakannya disusun dalam pelbagai struktur yang menyalurkan atau mengandungi cecair.
Semua cecair ini berasaskan air dan mesti mempunyai cukup air untuk mengimbangi semua garam dan zarah di dalamnya. Air dan garam dipindahkan dari sel ke sel, juga masuk dan keluar dari aliran darah kerana tubuh perlu menyeimbangkan cairan.
Apabila badan cukup terhidrasi dan isipadu bendalir relatif mencukupi untuk mengisi ruang peredaran yang ada, sistem biasanya berfungsi dengan baik.
Walau bagaimanapun, apabila ruang peredaran darah terlalu besar berbanding dengan cecair yang ada, ia dikenali sebagai hipovolemia.
Kekurangan isipadu mempengaruhi kemampuan tubuh untuk menyempurnakan (mengisi) tisu dengan darah, oksigen, dan nutrien dengan secukupnya. Perfusi yang tidak mencukupi adalah keadaan yang dikenali sebagai kejutan. Hipovolemia dan kejutan berkait rapat.
Gejala
Gejala hipovolemia dan gejala kejutan sangat serupa. Apabila jumlah darah menurun, tubuh mula mengimbangi kekurangan jumlah dengan menyempitkan saluran darah. Memicit saluran darah menjadikan ruang yang ada di dalam sistem kardiovaskular lebih kecil, yang bermaksud jumlah darah yang relatif mencukupi untuk membuat tekanan dan menyerap tisu.
Ini menjauhkan darah dari bahagian tubuh yang paling jauh (yang biasanya kulit) dan mengakibatkan kehilangan warna dan kehangatan yang kurang ketara (kulit yang sejuk dan pucat). Denyut jantung meningkat untuk mengedarkan darah yang tersedia dengan lebih cepat dan meningkatkan tekanan darah yang cukup untuk mengimbangi kehilangan volume (dan tekanan) di ruang vaskular. Pada ketika ini, terdapat sedikit perubahan tekanan darah yang dapat diukur.
Sekiranya penyebab hipovolemia (lihat di bawah) tidak diperbetulkan dan badan terus kehilangan isipadu cecair, tubuh bertindak balas dengan:
- Berpeluh (tindak balas tekanan terhadap kehilangan perfusi)
- Ringan kepala (kerana kehilangan perfusi mempengaruhi otak)
- Kekeliruan
- Keletihan
- Tekanan darah menurun
Sekiranya hipovolemia tetap tidak dapat dirawat dan penyebabnya tidak diperbaiki, pesakit boleh menjadi tidak sedarkan diri.
Punca
Secara amnya, 60% berat badan pada lelaki terdiri daripada cairan sementara kira-kira 50% pada wanita.
Terdapat beberapa cara untuk kehilangan isi padu cecair. Berpeluh, kencing berlebihan, muntah, atau cirit-birit semuanya boleh menyebabkan kehilangan air yang cepat. Sekiranya cecair tidak diganti dengan secukupnya melalui air minum, seseorang boleh menjadi dehidrasi dan akhirnya hipovolemik.
Pendarahan adalah penyebab hipovolemia yang paling biasa. Sebenarnya, kehilangan darah langsung boleh menyebabkan hipovolemia dengan cepat.
Lokasi pendarahan boleh bersifat dalaman (seperti pendarahan ke perut), gastrointestinal (pendarahan ke dalam perut, kerongkongan, atau usus), atau luaran. Dalam kes pendarahan dalaman atau gastrousus, kadang-kadang tanda dan gejala hipovolemia adalah petunjuk pertama kehilangan darah, dan bukannya pemerhatian pendarahan itu sendiri.
Mengalirkan cecair keluar dari aliran darah juga dapat menyebabkan hipovolemia. Dehidrasi yang teruk (kehilangan air) boleh menyebabkan hipovolemia kerana tisu mengeluarkan air dari aliran darah untuk menyeimbangkan kehilangannya. Malah pesakit dengan edema teruk (bengkak) di bahagian ekstremnya - seperti pesakit dengan kegagalan jantung kongestif - boleh mengalami hipovolemia.
Walaupun pesakit mungkin mempunyai terlalu banyak cairan di dalam badan (mengakibatkan pembengkakan), dia mungkin tidak cukup dalam sistem kardiovaskular. Ini akan mengakibatkan hipovolemia.
Sekiranya jumlah cecair di dalam badan tidak berubah, tetapi ukuran sistem kardiovaskular mengembang, pesakit boleh mengalami hipovolemia relatif. Dalam kes ini, tidak ada kehilangan atau pergeseran cairan, tetapi peningkatan ruang di saluran darah secara tiba-tiba menyebabkan kehilangan tekanan dan perfusi yang sama dengan hipovolemia. Ini adalah penyebab pesakit kehilangan kesedaran semasa melakukan sinkop.
Diagnosis
Tidak ada ujian darah pasti untuk hipovolemia. Penilaian klinikal diperlukan untuk mendiagnosisnya. Tanda-tanda vital termasuk tekanan darah, denyut nadi, masa pengisian kapilari (berapa lama warna untuk kembali ke kuku jari anda setelah anda memerahnya - semakin cepat ia kembali, semakin baik), dan kadar pernafasan semuanya memberi petunjuk mengenai jumlah darah pesakit. berbanding dengan keupayaan kardiovaskularnya.
Semasa melakukan sejarah dan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, penyedia perkhidmatan kesihatan boleh bertanya kepada pesakit mengenai pengambilan cecair, sejarah muntah atau cirit-birit, dan pengeluaran air kencing. Pesakit mungkin juga perlu mengambil tekanan darah dan denyutan nadi ketika berbaring, duduk, dan berdiri. Perubahan tanda-tanda vital antara kedudukan ini dapat menunjukkan adanya hipovolemia.
Rawatan
Pengambilan cecair adalah rawatan untuk hipovolemia. Sekiranya kehilangan darah langsung, pemindahan darah mungkin diperlukan untuk kes yang teruk. Jika tidak, infus intravena mungkin diperlukan. Rawatan yang paling penting adalah membetulkan penyebab hipovolemia.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Hipovolemia boleh menyebabkan kejutan dan kejutan sangat berbahaya. Sekiranya anda tidak mendapat cukup cecair atau anda mengalami pendarahan (walaupun mimisan sederhana yang tidak akan berhenti) dan anda merasa pening, lemah, atau mual, sebaiknya segera berjumpa doktor atau profesional penjagaan kesihatan anda. Campur tangan awal adalah yang terbaik untuk diagnosis dan rawatan.
Jenis Kejutan yang berbeza