Punca dan Faktor Risiko Hipotiroidisme

Kandungan

• Sebab biasa
• Genetik
• Faktor-faktor risiko

Hipotiroidisme boleh berkembang kerana beberapa sebab yang berbeza, yang paling biasa adalah serangan autoimun pada kelenjar tiroid, yang disebut tiroiditis Hashimoto. Hipotiroidisme juga mungkin disebabkan oleh pengambilan ubat seperti lithium, genetik, atau masalah kelenjar pituitari yang mendasari.

Memahami "mengapa" di sebalik diagnosis hipotiroidisme sangat penting untuk terus maju dengan rancangan rawatan yang tepat. Walaupun sesetengah orang mungkin memerlukan penggantian hormon tiroid seumur hidup, yang lain mungkin mempunyai kes hipotiroidisme jangka pendek (misalnya, tiroiditis selepas bersalin), perlu berhenti minum ubat, atau memerlukan ujian diagnostik lebih lanjut seperti pencitraan kelenjar pituitari.

Sebab biasa

Tiroiditis Hashimoto adalah penyebab utama hipotiroidisme di Amerika Syarikat.

Di Hashimoto, antibodi bertindak balas terhadap protein dalam kelenjar tiroid anda, menyebabkan kemusnahan kelenjar itu secara beransur-ansur, menjadikannya tidak dapat menghasilkan hormon tiroid yang diperlukan oleh tubuh anda.

Tiroiditis Hashimoto lebih sering terjadi pada wanita, dan walaupun ia mungkin berlaku pada usia berapa pun, ia lebih biasa apabila orang semakin tua. Bagi wanita, Hashimoto sering berkembang semasa kehamilan, selepas melahirkan, atau sekitar waktu menopaus.

Penyebab hipotiroidisme lain termasuk:

Pembedahan

Orang dengan hipertiroidisme, nodul tiroid, atau barah tiroid mungkin perlu menjalani pembedahan. Sekiranya semua kelenjar tiroid dikeluarkan melalui pembedahan, seseorang akan menjadi hipotiroid dan memerlukan ubat penggantian hormon tiroid seumur hidup. Sekiranya hanya sebahagian dari kelenjar tiroid yang dikeluarkan, ada kemungkinan besar ia masih dapat menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi.

Gambaran Keseluruhan Pembedahan Tiroid

Sinaran

Daripada pembedahan tiroid atau ubat antitiroid, beberapa orang dengan hipertiroidisme diberi rawatan dengan radioaktif yodium, yang akan memusnahkan kelenjar tiroid, menjadikan seseorang itu hipotiroid. Orang yang menjalani rawatan radiasi untuk limfoma Hodgkin atau barah kepala dan leher juga berisiko terkena hipotiroidisme.

Tiroiditis

Tiroiditis menggambarkan keradangan kelenjar tiroid dan merupakan istilah umum untuk pelbagai keadaan tiroid.

Penyakit Hashimoto adalah jenis tiroiditis yang paling biasa dan disebabkan oleh serangan autoimun.

Contoh lain tiroiditis adalah tiroiditis subakut (juga disebut tiroiditis de Quervain), yang dipercayai disebabkan oleh virus. Dengan tiroiditis jenis ini, seseorang mengalami hipertiroidisme diikuti oleh hipotiroidisme, selain kelenjar tiroid yang lembut.

Jenis Tiroiditis yang Berbeza

Ubat-ubatan tertentu

Ubat-ubatan tertentu boleh mencetuskan hipotiroidisme. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Litium
• Amiodarone
• Thionamides (ubat antitiroid)
• Interferon-alpha
• Interleukin-2
• Ubat kanser tertentu (perencat tirosin kinase dan imunoterapi perencat pusat pemeriksaan)

Lebihan atau Kekurangan Iodin

Terlalu banyak yodium (contohnya, dari makanan tambahan yang mengandungi kelp) boleh menyebabkan atau memburukkan lagi hipotiroidisme. Selain itu, kekurangan yodium, yang dilihat pada beberapa orang di negara-negara yang kurang maju, dapat menyebabkan hipotiroidisme. Iodin diperlukan untuk penghasilan hormon tiroid dan terdapat dalam makanan, seperti produk tenusu, ayam, daging sapi, daging babi, ikan , dan garam beryodium.

Hipotiroidisme kongenital

Sebilangan bayi dilahirkan tanpa kelenjar tiroid atau hanya dengan kelenjar tiroid separa. Oleh kerana tidak ada kelenjar tiroid (atau tidak cukup) untuk menghasilkan hormon tiroid, hipotiroidisme berkembang, yang serius dan memerlukan rawatan dengan pil hormon tiroid.

Apa Yang Harus Diharapkan Apabila Bayi Anda Mengalami Hipotiroidisme

Masalah Kelenjar Pituitari

Kelenjar pituitari terletak di otak dan merangsang kelenjar lain di dalam badan, seperti kelenjar tiroid, untuk melepaskan hormon. Sekiranya kelenjar pituitari rosak oleh tumor otak, radiasi, atau pembedahan otak, ia mungkin tidak berfungsi dengan baik untuk menandakan kelenjar tiroid. Ini boleh mengakibatkan ia menjadi tidak aktif. Jenis hipotiroidisme ini disebut hipotiroidisme pusat atau sekunder.

Penyakit Infiltratif

Jarang sekali, penyakit tertentu, seperti hemochromatosis, dapat menyimpan zat yang tidak normal (zat besi, dalam hal hemochromatosis) di kelenjar pituitari anda, menyebabkan hipotiroidisme pusat, atau lebih jarang, kelenjar tiroid anda, yang menyebabkan hipotiroidisme primer.

Selain hemochromatosis, sarcoidosis boleh menyebabkan pemendapan granuloma pada kelenjar tiroid. Terdapat juga keadaan yang jarang disebut tiroiditis berserat (atau tiroiditis Riedel), di mana tisu fibrotik menggantikan tisu tiroid normal.

Genetik

DNA anda berperanan untuk mengembangkan hipotiroidisme autoimun, dan ini telah disokong oleh sejumlah kajian.

Satu kajian Jerman mendapati peningkatan risiko 32 kali ganda untuk menghidap tiroiditis Hashimoto pada kanak-kanak dan peningkatan risiko 21 kali ganda pada adik beradik orang dengan tiroiditis Hashimoto.

Ketika melihat gen khusus yang berkaitan dengan Hashimoto, saintis telah menemui mutasi pada gen untuk antigen leukosit manusia (HLA), reseptor sel-T, dan molekul lain yang terlibat dalam sistem imun.

Untuk lebih menyokong peranan gen dalam mengembangkan tiroiditis Hashimoto, orang dengan sindrom Turner dan sindrom Down (keduanya berasal dari genetik) mempunyai kadar penyakit tiroid autoimun yang lebih tinggi daripada yang dijangkakan, terutama tiroiditis Hashimoto.

Walaupun begitu, semua penting untuk diingat bahawa gen anda hanyalah satu faktor yang membantu meramalkan risiko anda mengalami hipotiroidisme. Terdapat banyak faktor lain yang berlaku, seperti kehamilan atau mengambil ubat tertentu.

Pada akhirnya, gabungan gen dan pencetus persekitaran yang meramalkan risiko unik seseorang untuk mengembangkan hipotiroidisme.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko seseorang mengalami hipotiroidisme termasuk:

• Menjadi wanita
• Berusia lebih tua
• Menjadi Kaukasia atau Asia
• Mempunyai riwayat keluarga tiroiditis Hashimoto atau penyakit autoimun yang lain
• Mempunyai sejarah peribadi penyakit autoimun (contohnya, kekurangan adrenal, rheumatoid arthritis, atau diabetes jenis 1)
• Mengandung atau selepas bersalin
• Pengambilan yodium terlalu banyak atau terlalu sedikit
• Dirawat dengan iodin radioaktif
• Menerima sinaran ke leher atau bahagian atas dada
• Menjalani pembedahan tiroid
• Dirawat dengan ubat-ubatan tertentu (contohnya, litium untuk gangguan bipolar)

Faktor Risiko Berkembang

Menariknya, penyelidikan menunjukkan bahawa kekurangan selenium mungkin berkaitan dengan mengembangkan tiroiditis dan hipotiroidisme Hashimoto. Lebih-lebih lagi, mengalami gangguan sakit kepala yang mendasari, seperti migrain, didapati berkaitan dengan peningkatan risiko hipotiroidisme, terutama pada wanita gemuk.

Masih belum jelas bagaimana merokok mempengaruhi kelenjar tiroid, walaupun kemungkinan kompleks. Walaupun beberapa kajian menunjukkan bahawa merokok boleh meningkatkan risiko hipotiroidisme pada orang dengan tiroiditis Hashimoto, penyelidikan lain menunjukkan bahawa merokok sebenarnya dikaitkan dengan prevalensi hipotiroidisme yang lebih rendah dan prevalensi hipertiroidisme yang lebih tinggi.

Bagaimana Doktor Mendiagnosis Hipotiroidisme