Kandungan
- Petunjuk
- Jenis dan Pilihan Dadah dalam Rawatan
- Dadah Hipertensi yang paling biasa
- Dadah Hipertensi Yang Tidak Biasa Digunakan
- Ubat Gabungan untuk Hipertensi
- Mengelakkan Kesan Buruk
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kedua, dengan begitu banyak ubat tekanan darah tinggi yang boleh dipilih, selagi anda dan doktor anda sabar dan gigih, sangat mungkin rejimen rawatan yang berkesan dan bertoleransi dapat dijumpai untuk darah tinggi anda.
Dengan mempelajari sedikit lebih banyak ubat-ubatan hipertensi dan langkah-langkah yang akan diambil oleh doktor anda untuk memilih yang tepat untuk anda, fikiran anda mudah-mudahan dapat mengetahui bahawa walaupun tidak ada rawatan universal "terbaik" untuk hipertensi, kemungkinan ada " rawatan terbaik untuk anda.
Apakah Ubat Tekanan Darah?
Ubat tekanan darah biasanya digunakan untuk mengatasi tekanan darah tinggi atau tekanan darah tinggi. Terdapat banyak kelas ubat tekanan darah yang masing-masing merangkumi pelbagai jenis ubat yang berbeza. Ubat ini biasanya tersedia sebagai preskripsi.
Petunjuk
American College of Cardiology dan American Heart Association mendefinisikan dan memberi tekanan darah tinggi seperti berikut. Tahap hipertensi anda, seperti yang ditunjukkan oleh kriteria ini, membantu menentukan kursus rawatan mana yang terbaik untuk anda. Tekanan darah (BP) diukur dalam milimeter merkuri (mmHg).
| Pengelasan Tekanan Darah | Sistolik | Diastolik |
|---|---|---|
| Biasa | Kurang daripada 120 mmHg | Kurang daripada 80 mmHg |
| Dinaikkan | 120 hingga 129 mmHg | Kurang daripada 80 mmHg |
| Tahap hipertensi 1 * | 130 hingga 139 mmHg | Antara 80 hingga 89 mmHg |
| Tahap hipertensi 2 * | Sekurang-kurangnya 140 mmHg | Sekurang-kurangnya 90 mmHg |
Sekiranya terdapat perbezaan antara tekanan sistolik (nombor teratas) dan tekanan darah diastolik (nombor bawah), yang lebih tinggi menentukan tahapnya.
Memahami Tekanan Darah Sistolik dan DiastolikMemutuskan Bilakah Ubat Diperlukan
Doktor secara amnya menggunakan pendekatan bertahap untuk menguruskan hipertensi pada pesakitnya. Bagi sebilangan besar orang, tujuan rawatan adalah mencapai tekanan darah kurang dari 120/80 mmHg.
Langkah 1 melibatkan terlibat dalam modifikasi gaya hidup yang telah terbukti dapat mengurangkan tekanan darah. Ini termasuk mengamalkan diet yang sihat untuk jantung, menurunkan berat badan (jika diperlukan), mengambil bahagian dalam latihan biasa, dan sebagainya.
Perubahan ini mungkin dilaksanakan sendiri, tetapi mungkin atau tidak mencukupi untuk menguruskan keadaan anda. Mengingat ini, mereka juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan satu atau lebih ubat tekanan darah tinggi.
Permulaan ubat anti-hipertensi tunggal adalah wajar pada orang dewasa dengan hipertensi tahap 1 dan matlamat BP <130/80 mm Hg.
Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai hipertensi tahap 2 dan tekanan darah purata anda melebihi 20 mmHg di atas matlamat, doktor anda mungkin mengesyorkan terapi ubat kombinasi.
Memutuskan untuk memulakan atau tidak ubat untuk tekanan darah tinggi anda memerlukan perbincangan yang teliti dengan doktor anda. Dalam beberapa kes, keputusannya jelas. Sebagai contoh, ubat-ubatan sangat digalakkan jika pesakit menghidap hipertensi dan keadaan perubatan lain, seperti diabetes mellitus jenis 2.
Yang mengatakan, kes-kes lain kurang mudah. Contohnya, jika anda berusia lebih dari 75 tahun, kemungkinan risiko mengambil ubat mungkin tidak melebihi faedah yang berpotensi.
Panduan Perbincangan Doktor Hipertensi
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Jenis dan Pilihan Dadah dalam Rawatan
Sekiranya anda dan doktor memutuskan bahawa mengambil ubat untuk tekanan darah tinggi adalah pendekatan terbaik, maka langkah seterusnya adalah memilih mana (atau lebih) yang hendak dimulakan.
Terdapat lima kategori utama ubat-ubatan yang telah terbukti berkesan dalam merawat hipertensi:
- Diuretik Thiazide
- Penyekat saluran kalsium
- Inhibitor enzim penukaran angiotensin (ACE)
- Penyekat reseptor angiotensin (ARB)
- Penyekat beta
Terapi gabungan akan melibatkan pengambilan dua ubat anti-hipertensi, masing-masing dari kategori ubat yang berbeza.
Secara amnya, ubat-ubatan dari setiap kelas ini cenderung berfungsi dengan baik dalam mengawal hipertensi. Walaupun begitu, individu mungkin bertindak balas dengan sangat berbeza. Doktor tidak mempunyai cara untuk meramalkan perkara ini lebih awal, jadi mereka dan pesakit harus menyelesaikan pendekatan percubaan dan kesilapan yang terdidik.
Dalam "meneka" mengenai ubat tunggal awal yang terbaik untuk dicuba, kebanyakan pakar kini mengesyorkan memulakannya sama ada dengan penyekat saluran kalsium dan penghambat ARB / ACE. Walaupun tidak ada peraturan yang keras dan cepat mengenai ubat mana yang harus digunakan di mana orang, ada kecenderungan tertentu yang berguna dalam memilih terapi ubat tunggal.
Sebagai contoh, pesakit Afrika Amerika cenderung melakukan yang lebih baik dengan diuretik thiazide atau penyekat saluran kalsium. Di samping itu, pesakit dengan keadaan perubatan tertentu mungkin mendapat manfaat daripada satu ubat berbanding yang lain.
Sebagai contoh, individu dengan hipertensi yang juga menghidap diabetes atau penyakit ginjal kronik dengan albuminuria (apabila air kencing seseorang mengandungi proteinin tahap tinggi) biasanya diresepkan sebagai penghambat ACE atau ARB (jika perencat ACE tidak ditoleransi).
Begitu juga, dengan keadaan perubatan tertentu, doktor tidak boleh menetapkan ubat anti-hipertensi tertentu. Sebagai contoh, perencat ACE dikontraindikasikan pada orang yang mempunyai sejarah angioedema atau pada wanita yang hamil.
Dadah Hipertensi yang paling biasa
Tidak boleh menyenaraikan setiap ubat tekanan darah tinggi di sini, tetapi senarai berikut cukup lengkap. Nama jenama setiap ubat disenaraikan terlebih dahulu, diikuti dengan nama generik.
Diuretik
Diuretik ("pil air") meningkatkan jumlah natrium dan air yang dikeluarkan ke dalam air kencing oleh buah pinggang. Diperkirakan bahawa diuretik menurunkan tekanan darah terutamanya dengan mengurangkan jumlah cecair di saluran darah.
Contoh diuretik yang biasa digunakan untuk darah tinggi:
- Thalidone, juga dijual sebagai Tenoretik dan Clorpres, (chlorthalidone)
- HydroDiuril, juga dijual sebagai Microzide dan Esidrix (hydrochlorothiazide)
- Lozol (indapamide)
Diuretik yang jarang digunakan untuk hipertensi termasuk:
- Diamox (asetazolamida)
- Zaroxolyn, juga dijual sebagai Mykrox (metolazone)
- Midamor (amiloride hidroklorida)
- Bumex (bumetanide)
- Edecrin (asid ethacrynic)
- Lasix (furosemide)
- Aldactone (spironolactone)
- Demadex (torsemide)
- Dyrenium (triamterena)
Penyekat Saluran Kalsium
Penyekat saluran kalsium dapat mengurangkan tekanan darah dengan melebarkan arteri dan, dalam beberapa kes, mengurangkan kekuatan pengecutan jantung.
Contoh penyekat saluran kalsium termasuk:
- Norvasc (amlodipine)
- Cardizem, juga dijual sebagai Dilacor dan Tiazac, (diltiazem)
- Plendil (felodipine)
- DynaCirc (isradipine)
- Cardene (nicardipine)
- Procardia XL, juga dijual sebagai Adalat CC, (nifedipine)
- Sular (nisoldipine)
- Verelan, juga dijual sebagai Calan, (verapamil)
ARB
Penyekat reseptor angiotensin II (yang disebut ARB) juga mengurangkan tekanan darah dengan melebarkan arteri. ARB umumnya dianggap lebih baik daripada perencat ACE kerana keberkesanan yang lebih baik dan kesan buruk yang lebih sedikit.
Pilihan termasuk:
- Atacand (candesartan)
- Avapro (irbesartan)
- Cozaar (losartan)
- Micardis (telmisartan)
- Diovan (valsartan)
Inhibitor ACE
Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE inhibitor) dapat menurunkan tekanan darah dengan melebarkan arteri.
Inhibitor ACE yang popular termasuk:
- Lotensin (benazepril)
- Capoten (captopril)
- Vasotec, juga dijual sebagai Vaseretic (enalapril)
- Monopril (fosinopril)
- Prinivil, juga dijual sebagai Zestril (lisinopril)
- Univasc (moexipril)
- Accupril (quinapril)
- Altace (ramipril)
- Mavik (trandolapril)
Penyekat Beta
Penyekat beta tidak lagi dianggap sebagai terapi ubat tunggal pertama untuk hipertensi melainkan jika pesakit mempunyai penyakit jantung iskemia, kegagalan jantung, atau aritmia. Ubat-ubatan ini menyekat kesan adrenalin pada sistem kardiovaskular, melambatkan degupan jantung, dan mengurangkan tekanan pada jantung dan arteri.
Beberapa penyekat beta merangkumi:
- Sectral (acebutolol)
- Bystolic (nebivolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Zebeta, juga dijual sebagai Ziac (bisoprolol)
- Cartrol (karteolol)
- Coreg (carvedilol)
- Normodyne, juga dijual sebagai Trandate (labetalol)
- Lopressor, juga dijual sebagai Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Dadah Hipertensi Yang Tidak Biasa Digunakan
Pilihan ini mungkin dipertimbangkan dalam keadaan tertentu, tetapi jarang digunakan:
- Catapres (clonidine)
- Cardura (doxazosin)
- Wytensin (guanabenz)
- Tenex (guanfacine)
- Apresoline (hidralazin hidroklorida)
- Aldomet (methyldopa)
- Minipress (prazosin)
- Serpasil (reserpine)
- Hytrin (terazosin)
Ubat Gabungan untuk Hipertensi
Beberapa ujian klinikal telah dilakukan yang menawarkan panduan yang besar dalam memilih terapi kombinasi yang sesuai untuk hipertensi.
Bukti saintifik terbaik (dari percubaan ACCOMPLISH) menunjukkan bahawa hasil klinikal (termasuk risiko strok, serangan jantung, dan kematian kardiovaskular) paling baik dengan terapi kombinasi apabila penyekat saluran kalsium yang bertindak panjang digunakan bersama dengan perencat ACE atau sebuah ARB. Jadi, hari ini kebanyakan doktor akan mencuba kombinasi ini terlebih dahulu.
Sekiranya tekanan darah tetap meningkat dengan terapi kombinasi menggunakan penyekat saluran kalsium ditambah dengan penghambat ACE atau ubat ARB, ubat thiazide biasanya akan ditambahkan sebagai ubat ketiga. Dan jika kombinasi ini masih gagal mengawal tekanan darah, ubat keempat (biasanya spironolactone, diuretik bukan thiazide) boleh ditambah.
Sebilangan besar pesakit dengan hipertensi akan mencapai terapi yang berjaya sebelum ubat ketiga atau keempat perlu dipertimbangkan. Individu yang jarang berlaku dan tidak dapat memberi tindak balas yang cukup baik terhadap terapi kombinasi seperti ini harus dirujuk kepada pakar hipertensi.
Banyak ubat gabungan telah dipasarkan untuk darah tinggi, dan hampir mustahil untuk mengesan ubat baru yang muncul, atau ubat lama yang hilang.
Senarai berikut merangkumi sebilangan besar ubat gabungan yang biasa digunakan untuk hipertensi:
- Moduretik (amilorida dan hidroklorotiazid)
- Lotrel (amlodipine dan benazepril)
- Tenoretik (atenolol dan chlorthalidone)
- Lotensin HCT (benazepril dan hidroklorotiazid)
- Ziac (bisoprolol dan hidroklorotiazid)
- Capozide (captopril dan hidroklorotiazid)
- Vaseretic (enalapril dan hidroklorotiazid)
- Lexxel (felodipine dan enalapril)
- Apresazide (hidralazin dan hidroklorotiazid)
- Prinzide, juga dijual sebagai Zestoretic (lisinopril dan hydrochlorothiazide)
- Hyzaar (losartan dan hidroklorotiazid)
- Aldoril (methyldopa dan hydrochlorothiazide)
- Lopressor HCT (metoprolol dan hidroklorotiazid)
- Corzide (nadolol dan bendroflumethiazide)
- Inderide (propranolol dan hidroklorotiazid)
- Aldactazide (spironolactone dan hydrochlorothiazide)
- Dyazide, juga dijual sebagai Maxide (triamterene dan hydrochlorothiazide)
- Tarka (verapamil pelepasan lanjutan dan trandolapril)
Menariknya, penyelidikan mendapati bahawa menggabungkan ubat-ubatan anti-hipertensi mempunyai kesan yang jauh lebih besar (kira-kira lima kali lebih besar) terhadap penurunan tekanan darah seseorang daripada hanya menggandakan dos satu agen.
Mengelakkan Kesan Buruk
Mana-mana ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi berpotensi menimbulkan masalah. Dan ketika memilih rejimen ubat terbaik untuk merawat seseorang yang menderita hipertensi, sangat penting untuk mencari ubat (atau ubat) yang bukan sahaja dapat mengurangkan tekanan darah dengan berkesan, tetapi juga dapat diterima dengan baik.
Secara amnya, ubat tekanan darah rendah dos sama efektifnya dengan dos yang lebih tinggi dan menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit.
Walaupun masing-masing pelbagai ubat hipertensi mempunyai profil kesan sampingannya sendiri, sebahagian besarnya, kesan buruk dari ubat-ubatan ini berkaitan dengan kategorinya.
Kesan buruk berkaitan kategori utama adalah:
- Diuretik Thiazide: Hipokalemia (kadar kalium rendah), kerap membuang air kecil, memburuknya gout
- Penyekat saluran kalsium: Sembelit, bengkak kaki, sakit kepala
- Inhibitor ACE: Batuk, kehilangan deria rasa, hiperkalemia (peningkatan kadar kalium)
- ARB: Reaksi alergi, pening, hiperkalemia
- Penyekat beta: Pemburukan dyspnea pada orang dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) atau asma; disfungsi seksual; keletihan; kemurungan; memburukkan lagi gejala pada orang dengan penyakit arteri periferal
Dengan begitu banyak ubat yang boleh dipilih, jarang sekali doktor meminta seseorang yang menghidap hipertensi untuk bertolak ansur dengan kesan buruk yang ketara.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Hipertensi adalah masalah perubatan yang sangat biasa yang boleh membawa akibat yang teruk jika tidak dirawat dengan secukupnya. Walau bagaimanapun, dengan begitu banyak pilihan rawatan, anda harus mengharapkan doktor anda untuk mendapatkan rejimen terapi yang akan mengurangkan risiko anda mendapat akibat buruk dari hipertensi-tanpa mengganggu kehidupan seharian anda. Sekiranya anda mengalami kesan sampingan yang menyusahkan, pastikan anda berbincang dengan doktor anda mengenai kaedah rawatan yang boleh ditoleransi dengan lebih baik.