Bagaimana Penyakit Hashimoto Diagnosis

Kandungan

• Pemeriksaan Kendiri / Ujian Di Rumah
• Makmal dan Ujian
• Pengimejan
• Diagnosis Pembezaan

Penyakit Hashimoto, juga dikenali sebagai tiroiditis Hashimoto atau tiroiditis autoimun kronik, adalah keadaan di mana sistem kekebalan tubuh anda mula menyerang tiroid anda, kelenjar berbentuk rama-rama di pangkal leher anda. Ini boleh menyebabkan tiroid anda meradang dan rosak, menyebabkan tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme). Walaupun penyakit Hashimoto adalah penyebab hipotiroidisme yang paling biasa di Amerika Syarikat, tidak semua orang dengan gangguan ini mengalami hipotiroidisme. Hashimoto biasanya didiagnosis dengan kombinasi tanda, gejala, dan ujian darah anda.

Pemeriksaan Kendiri / Ujian Di Rumah

Dalam banyak kes penyakit Hashimoto, tiroid mungkin membesar dan membentuk bengkak di leher anda yang disebut gondok, yang mungkin dapat anda lihat atau rasakan.

Persatuan Amerika Endokrinologi Klinikal (AACE) mengatakan bahawa sehingga 15 juta orang Amerika mungkin mempunyai masalah tiroid yang belum didiagnosis, itulah sebabnya mereka mendorong orang untuk melakukan "Pemeriksaan Leher Tiroid" di rumah.

Anda boleh melakukan pemeriksaan mudah ini untuk mencari benjolan, nodul, atau pembesaran di kawasan tiroid anda. Ketahuilah bahawa walaupun pemeriksaan ini dapat membantu pengesanan awal, itu bukan cara yang boleh dipercayai untuk mengesampingkan atau mendiagnosis masalah tiroid. Banyak nodul dan benjolan tidak dapat dilihat atau dirasakan, tetapi jika anda mempunyai besar atau hampir dengan permukaan kulit anda, anda mungkin dapat mengesannya.

Sekiranya anda mempunyai simptom penyakit Hashimoto yang lain atau anda fikir anda mungkin mempunyai masalah tiroid, berikut adalah cara memeriksa kemungkinan nod atau pembesaran, seperti yang disyorkan oleh AACE:

1. Dapatkan segelas air dan cermin genggam, atau berdiri di hadapan cermin.
2. Arahkan kepala anda ke arah siling, jaga mata anda pada tiroid anda, yang terletak di depan leher anda, di bawah kotak suara anda dan epal Adam, dan di atas tulang selangka anda.
3. Ambil seteguk air dan telan.
4. Semasa anda menelan, perhatikan tiroid anda. Adakah anda melihat ada lebam, pembesaran, atau tonjolan? Sekiranya anda tidak pasti, minum satu lagi air dan telan. Ulangi mengikut keperluan.
5. Rasakan kawasan tiroid anda. Adakah anda merasakan bengkak atau lebam? Hati-hati agar tidak mengelirukan tiroid anda dengan epal Adam anda.

Sekiranya anda melihat atau merasakan ada kelainan, buat janji temu dengan doktor anda. Anda mungkin mengalami gangguan tiroid atau nodul yang perlu diperiksa.

Makmal dan Ujian

Hashimoto biasanya didiagnosis melalui kombinasi tanda dan gejala anda, serta ujian darah.

Pertama, doktor anda akan mengkaji sejarah kesihatan anda, simptom, dan melakukan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa gondok. Sebaiknya simpan senarai gejala anda, serta sebarang nota mengenai kapan ia berlaku dan apa yang anda alami lakukan ketika berlaku yang mungkin memberi lebih banyak petunjuk. Contohnya, jika anda merasa letih, adakah lebih teruk pada waktu pagi? Pada waktu malam? Selepas bersenam? Perincian ini dapat membantu doktor anda mengetahui punca gejala anda dengan lebih berkesan.

Seterusnya, doktor anda kemungkinan akan memerintahkan ujian darah untuk menguji fungsi dan antibodi hormon tiroid anda.

Ujian Hormon Stimulasi Tiroid (TSH)

Ujian hormon standard ini melihat hormon perangsang tiroid anda (TSH). TSH dibuat oleh kelenjar pituitari di otak anda dan ia berfungsi dengan memberi isyarat kepada tiroid anda untuk menghasilkan hormon yang diperlukan oleh badan anda.

Apabila tiroid anda tidak berfungsi, tahap TSH anda biasanya akan meningkat kerana kelenjar pituitari anda berusaha mendorong kelenjar tiroid anda menghasilkan lebih banyak hormon.

Julat Biasa

Julat normal yang tipikal untuk TSH adalah 0,5-4,5 atau 5,0 mili-antarabangsa per liter (mIU / L), tetapi ini boleh berbeza-beza bergantung pada makmal yang melakukan ujian. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontroversi mengenai apa yang sebenarnya normal. Sebilangan pakar percaya bahawa 2.5 atau 3.0 mIU / L harus menjadi puncak teratas. Yang lain berpendapat bahawa ia harus disesuaikan untuk merangkumi julat normal yang lebih tinggi untuk orang dewasa tua (6.0 hingga 8.0 mIU / L) dan orang dengan obesiti yang sakit (hingga 7.5 mIU / L).

Sekiranya tahap TSH anda berada di bawah 0.5 mIU / L, ini menunjukkan bahawa anda mempunyai tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme). Nombor di atas julat normal, biasanya 5.0 mIU / L atau lebih tinggi, menunjukkan bahawa anda mungkin mempunyai hipotiroidisme. Dalam kes ini, doktor anda akan melakukan ujian lagi dalam beberapa minggu untuk memastikan peningkatan tidak sementara.

Kontroversi Mengenai Ujian TSH

Ujian Tiroksin Percuma

Doktor anda mungkin melakukan ujian tiroksin percuma (T4 percuma) untuk memeriksa tahap hormon tiroid aktif dalam darah anda dengan segera atau menunggu untuk melihat apakah ujian TSH kedua masih menunjukkan tahap yang tinggi sebelum melakukan tahap T4 percuma.

Julat normal untuk T4 percuma ialah 0,8-1,8 nanogram per desiliter (ng / dL).

Sekiranya anda mempunyai tahap TSH yang tinggi dan tahap T4 percuma yang rendah, ini selaras dengan hipotiroidisme primer. TSH yang tinggi dan T4 percuma yang normal menunjukkan bahawa anda mungkin mempunyai hipotiroidisme subklinikal, bentuk yang lebih ringan yang mempunyai sedikit atau tanpa gejala.

Antibodi Tiroid Peroksidase

Ujian darah lain yang mungkin diperintahkan oleh doktor anda, terutamanya jika anda mempunyai hipotiroidisme gondok atau subklinikal, mencari antibodi yang disebut antibodi tiroid peroksidase (TPO). Antibodi ini menyerang enzim TPO yang terdapat di tiroid anda, secara beransur-ansur memusnahkannya. Sekiranya anda mempunyai tahap yang tinggi, anda mungkin menghidap penyakit Hashimoto.

Yang mengatakan, walaupun majoriti orang dengan penyakit Hashimoto-lebih dari 90 persen -memiliki tahap antibodi TPO yang tinggi, ujian ini saja bukan tanda anda menghidap penyakit ini. Bentuk tiroiditis lain, seperti tiroiditis senyap atau tiroiditis selepas bersalin, mungkin bertanggungjawab. Atau anda mungkin salah satu daripada lebih daripada satu dari 10 orang yang mempunyai antibodi tetapi tahap TSH normal dan T4 bebas.

Dengan hanya terdapat antibodi TPO dengan kadar TSH normal dan tahap T4 bebas bermakna tiroid anda berfungsi dengan normal dan anda tidak mempunyai hipotiroidisme, tetapi ini bermakna anda mungkin menghidap penyakit Hashimoto. Ingat bahawa Hashimoto tidak selalu menyebabkan hipotiroidisme.

Ujian antibodi TPO positif juga tidak semestinya menunjukkan bahawa anda akan mengalami hipotiroidisme pada masa akan datang, tetapi kerana lebih mungkin daripada seseorang yang menguji negatif, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian TSH tahunan untuk mengawasi fungsi tiroid anda.

Memahami Ujian Fungsi Tiroid

Pengimejan

Dalam keadaan tertentu, seperti ketika anda tidak mempunyai antibodi TPO dalam darah anda tetapi doktor anda masih menganggap anda boleh menghidap Hashimoto, dia mungkin memerintahkan ultrasound tiroidIni mungkin dilakukan di pusat pesakit luar, di pejabat doktor anda, atau di hospital.

Ultrasound memberikan gambar tiroid anda menggunakan gelombang suara sehingga doktor anda dapat melihat apakah ia membesar kerana penyakit Hashimoto atau untuk mengesampingkan atau melihat dengan lebih dekat penyebab lain dari gejala anda seperti nodul tiroid. Ini adalah prosedur yang sama sekali tidak menyakitkan dan tidak invasif.

Diagnosis Pembezaan

Hampir semua kejadian hipotiroidisme primer dan subklinikal di Amerika Syarikat disebabkan oleh penyakit Hashimoto, jadi jika tahap TSH anda berada di atas julat normal, kemungkinan besar Hashimoto adalah alasannya. Walau bagaimanapun, kadang-kadang TSH yang meningkat adalah penunjuk yang berbeza masalah, jadi doktor anda akan menolak kemungkinan keadaan lain juga.

Rintangan TSH

Tubuh orang tertentu tahan terhadap TSH berkat kecacatan pada reseptor TSH mereka, menyebabkan tahap TSH meningkat. Sebilangan orang yang mempunyai ketahanan ini masih mempunyai fungsi tiroid yang normal sementara yang lain adalah hipotiroid. Pada pesakit hipotiroid, tidak ada pembengkakan tiroid seperti tahap Hashimoto dan T4 dan T3 (triiodothyronine) yang bebas biasanya normal atau rendah.

Keadaan ini sukar dibezakan dengan hipotiroidisme subklinikal, tetapi membantu untuk menganggap bahawa rintangan TSH jarang berlaku dan hipotiroidisme subklinis agak biasa. Rintangan TSH kerana kecacatan reseptor TSH juga cenderung berjalan dalam keluarga.

Rintangan Hormon Tiroid

Beberapa orang mempunyai kecacatan pada reseptor T3 mereka, menyebabkan apa yang dikenali sebagai ketahanan hormon tiroid umum. Seperti rintangan TSH, keadaan ini jarang berlaku. Ia boleh menyebabkan peningkatan tahap TSH, walaupun beberapa orang berada dalam lingkungan normal; tahap T4 dan T3 percuma juga biasanya dinaikkan. Sebilangan besar pesakit dengan ketahanan hormon tiroid biasanya mempunyai tiroid berfungsi (euthyroid), tetapi ada yang mengalami gejala hipotiroidisme.

Pemulihan Dari Penyakit Lain

Sekiranya anda baru-baru ini dimasukkan ke hospital kerana penyakit serius atau kronik yang tidak berkaitan dengan tiroid anda, kemungkinan tahap TSH anda hanya meningkat sementara kerana penyakit itu.

Contoh penyakit bukan tiroid ini termasuk:

• Penyakit gastrousus seperti penyakit refluks gastroesophageal (GERD), penyakit ulser peptik, dan penyakit Crohn
• Penyakit paru-paru seperti penyakit paru obstruktif kronik (COPD), barah paru-paru, dan bronkitis kronik
• Penyakit kardiovaskular seperti kegagalan jantung, penyakit jantung koronari, dan penyakit arteri periferal
• Penyakit buah pinggang
• Gangguan metabolik
• Penyakit keradangan seperti rheumatoid arthritis, multiple sclerosis (MS), dan lupus erythematosus sistemik
• Serangan jantung
• Melecur
• Pembedahan
• Trauma
• Sepsis, jangkitan pada aliran darah anda
• Pemindahan sumsum tulang

Sekiranya doktor anda berpendapat tahap TSH anda yang tinggi mungkin disebabkan oleh pemulihan daripada penyakit bukan tiroid, inilah rancangannya:

• Untuk tahap TSH yang berada di bawah 10.0 mIU / L, doktor anda mungkin akan menguji TSH anda sekali lagi dalam satu atau dua minggu, selagi anda pulih dari penyakit anda. Tidak mungkin anda mengalami hipotiroidisme kekal.
• Fatau tahap TSH yang 10.0 hingga 20.0 mIU / L, doktor anda mungkin memberi anda penggantian hormon tiroid untuk sementara waktu, bergantung kepada faktor lain. Anda juga mungkin akan menguji TSH dan T4 percuma anda dalam satu atau dua minggu untuk memeriksa kemajuan anda. Ada kemungkinan anda mengalami hipotiroidisme kekal, tetapi kebanyakan orang dalam lingkungan ini tidak.
• Sekiranya tahap TSH anda 20.0 mIU / L atau lebih tinggi dan tahap T4 percuma anda rendah, ada kemungkinan besar anda mengalami hipotiroidisme kekal dan anda akan memulakan penggantian hormon tiroid. Walau bagaimanapun, jika tahap T4 percuma anda normal, doktor anda akan mengulangi tahap TSH dan T4 percuma dalam satu atau dua minggu; rancangan rawatan dapat dinilai pada masa itu. Dalam kes terakhir, ada kemungkinan anda tidak mengalami hipotiroidisme kekal.

Dalam semua kes, anda mungkin akan menguji tahap TSH dan T4 percuma anda dalam empat hingga enam minggu setelah anda pulih sepenuhnya dari penyakit ini.

TSH-Merembeskan Adenoma Pituitari

Adenoma hipofiroid yang mengeluarkan TSH sebenarnya adalah penyebab beberapa kes hipertiroidisme, walaupun ini jarang berlaku. Adenoma adalah tumor atau pertumbuhan jinak, yang bermaksud bahawa ia bukan barah. Sekiranya anda mempunyai pertumbuhan kelenjar pituitari yang mengeluarkan TSH, ini mungkin menyebabkan tahap TSH meningkat.

Tidak seperti hipotiroidisme di mana tahap T4 percuma anda rendah (primer) atau normal (subklinikal), dengan adenoma pituitari yang mengeluarkan TSH, tahap T4 percuma anda meningkat, begitu juga dengan jumlah T4 dan jumlah keseluruhan dan T3 percuma anda. Tumor hipofisis jenis ini jarang berlaku.

Kekurangan Adrenal

Tahap TSH yang meningkat juga dapat terjadi ketika anda mengalami kekurangan adrenal primer, juga dikenal sebagai penyakit Addison. Gangguan ini terjadi apabila kelenjar adrenal anda, yang berada tepat di atas buah pinggang anda, tidak dapat menghasilkan hormon kortisol yang cukup kerana kerosakan. Pada beberapa orang, kelenjar adrenal yang rosak juga tidak dapat mencukupi hormon aldosteron. Seiring dengan peningkatan tahap TSH, kekurangan adrenal juga dapat menyebabkan gejala yang serupa dengan hipotiroidisme.

Gambaran Keseluruhan Penyakit Addison

Sindrom Polyendokrin Autoimun Jenis II

Gangguan autoimun yang jarang berlaku ini, yang pernah dikenali sebagai sindrom Schmidt, berlaku apabila anda mempunyai penyakit Addison dan penyakit Hashimoto, tetapi ia sering berlaku dengan penyakit Graves (gangguan autoimun yang menjadi penyebab hipertiroidisme), penyakit seliak, dan / atau diabetes jenis 1 Kerana hipotiroidisme sering terjadi pada gangguan ini, tahap TSH anda mungkin meningkat.

Tidak ada ujian khas untuk mendiagnosis sindrom autoimun polyendocrine, tetapi doktor anda dapat mencari antibodi adrenal dalam darah anda. Oleh kerana sekitar 50 peratus orang dengan keadaan ini mewarisi, jika anda mempunyai antibodi adrenal, saudara dengan gangguan itu, dan anda juga mempunyai penyakit tiroid dan / atau diabetes tetapi anda belum mempunyai kekurangan adrenal, anda masih dianggap menghidap sindrom poliokokrin autoimun jenis II.

Ensefalopati Hashimoto

Juga dikenali sebagai ensefalopati responsif steroid yang berkaitan dengan tiroiditis autoimun (SREAT), ensefalopati Hashimoto (HE) adalah penyakit autoimun yang jarang berlaku dan tidak difahami dengan jelas yang menyebabkan pembengkakan di otak. Walaupun HE nampaknya tidak berkaitan langsung dengan penyakit tiroid, ia dikaitkan dengan penyakit Hashimoto.

Kajian menunjukkan bahawa sekitar 7% orang dengan HE menderita hipertiroidisme, 23-35% mempunyai hipotiroidisme subklinis, dan 17-20% menderita hipotiroidisme primer. Selebihnya mempunyai fungsi tiroid normal.

Pada seseorang dengan HE, terdapat antibodi TPO atau antibodi antithyroglobulin. Tahap tiroid juga diperiksa, tetapi sekali lagi, tahap TSH boleh berkisar dari rendah hingga tinggi. Rawatan untuk HE biasanya terdiri daripada kortikosteroid dan merawat masalah tiroid jika ada.

Gambaran Keseluruhan Encephalopathy Hashimoto

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kerana penyakit Hashimoto cenderung berkembang sepanjang hayat anda, jika anda didiagnosis dengannya, doktor anda ingin menguji anda secara berkala untuk memastikan anda menggunakan dos ubat yang tepat.Kadang-kadang, rawatan anda mungkin perlu disesuaikan. Berita baiknya adalah bahawa kebanyakan kes penyakit Hashimoto dapat dikendalikan dengan baik melalui ubat-ubatan, jadi pastikan untuk mengambil ubat anda seperti yang ditetapkan walaupun anda mula merasa sihat. Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang pertanyaan mengenai ujian darah atau rawatan anda.

Bagaimana Penyakit Hashimoto Diubati