Kandungan
Mendiagnosis kegemukan melibatkan lebih daripada sekadar melangkah ke skala. Sebenarnya, penilaian menyeluruh mengenai status berat badan seseorang adalah prosedur yang kompleks yang melibatkan mempertimbangkan banyak faktor dan penggunaan pelbagai alat dan ujian diagnostik, termasuk indeks jisim badan (BMI), pengukuran keliling pinggang, ujian fizikal, dan makmal ujian untuk memeriksa komorbiditi.Pemeriksaan Kendiri / Ujian Di Rumah
Dalam 40 tahun kebelakangan ini, obesiti telah menjadi isu kesihatan utama di seluruh dunia. "Obesiti adalah masalah serius kerana dikaitkan dengan hasil kesihatan mental yang lebih buruk, kualiti hidup yang berkurang, dan penyebab utama kematian di A.S. dan di seluruh dunia," kata Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Strategi yang paling berjaya untuk rawatan obesiti melibatkan diagnosis dan intervensi awal. Kajian menunjukkan bahawa mendapatkan diagnosis obesiti secara formal lebih cenderung mengakibatkan penurunan berat badan (berbanding mereka yang tidak pernah didiagnosis).
Indeks Jisim Badan (BMI)
Skala yang paling sering digunakan yang digunakan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan untuk mendiagnosis obesiti disebut indeks jisim badan, atau BMI. BMI mempertimbangkan kandungan lemak keseluruhan badan, dinyatakan dengan menggunakan berat badan seseorang (dalam kilogram) dibahagi dengan segi empat sama tinggi (dalam meter).
BMI normal berkisar antara 18.5 hingga 24.9 (kilogram berat per meter persegi tinggi).
BMI boleh dinilai sebagai sebahagian daripada ujian diri untuk pemeriksaan obesiti dengan mengakses alat dalam talian Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit untuk mengukur BMI untuk orang dewasa, atau alat dalam talian untuk mengukur BMI untuk kanak-kanak dan remaja.
Pengukuran Lingkaran Pinggang
Lemak yang tersimpan di kawasan perut disebut lemak viseral, yang selanjutnya dapat meningkatkan risiko penyakit seperti penyakit jantung dan diabetes. Di antara orang yang mempunyai BMI dalam lingkungan 25 dan 34.9, ukuran pinggang lebih dari 35 inci pada wanita dan lebih dari 40 inci pada lelaki dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit. Adalah berguna untuk mengawasi pengukuran ini, kerana perubahan pada lilitan pinggang adalah peramal risiko bebas, tanpa mengira berat keseluruhan, jika anda berada dalam lingkungan normal hingga berat badan berlebihan pada skala BMI.
Pengukuran pinggang harus dipertimbangkan sekurang-kurangnya setiap tahun. Seseorang boleh melakukan pengukuran pinggang sebagai ujian diri untuk memeriksa risiko kegemukan yang tinggi. Walau bagaimanapun, pengukuran lain (seperti BMI) juga perlu diambil kira, kerana ambang lilitan pinggang tidak boleh dipercayai bagi pesakit dengan BMI lebih besar dari 35 dan lilitan pinggang mungkin bukan penunjuk lemak perut yang boleh dipercayai untuk semua etnik, jantina, dan kumpulan umur.
Langkah Diagnostik Lain
Langkah-langkah diagnostik lain yang digunakan untuk mengenal pasti atau menilai obesiti termasuk:
- Ujian fizikal yang menilai tinggi, berat badan, tanda vital dan melakukan penilaian umum ke kaki
- Sejarah kesihatan
- Sejarah usaha penurunan berat badan, senaman, dan tabiat makan
- Kajian sejarah keluarga (untuk menilai kemungkinan faktor yang diwarisi)
Makmal dan Ujian
Penting untuk memahami kepentingan mencari pertolongan profesional ketika mendiagnosis obesiti kanak-kanak, remaja, atau orang dewasa.
Ujian diagnostik untuk keadaan obesiti dan berat badan berlebihan mungkin melibatkan beberapa ujian makmal untuk menilai sejauh mana keadaan itu mempengaruhi kesihatan seseorang secara keseluruhan dan untuk memeriksa tanda-tanda penyakit yang mendasari. Makmal yang akan diperintahkan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan bergantung pada banyak faktor, seperti faktor risiko seseorang terhadap penyakit yang berkaitan dengan obesiti dan gejala semasa.
Ujian makmal boleh merangkumi:
- Tahap kolesterol: Tahap kolesterol baik rendah (HDL) dan kolesterol jahat tinggi (LDL) biasanya dikaitkan dengan kegemukan
- Gula darah puasa dan hemoglobin A1c (HbA1c) untuk memeriksa tanda-tanda prediabetes atau diabetes
- Ujian tiroid untuk memerhatikan tanda-tanda penyakit tiroid, yang biasanya dikaitkan dengan kegemukan
- Ujian fungsi hati untuk memeriksa potensi penyakit hati berlemak, yang sering menyertai kegemukan
Ujian lain mungkin diperintahkan oleh doktor atau penyedia penjagaan kesihatan yang lain untuk menilai kesan keseluruhan kegemukan pada tubuh. Satu ujian seperti itu adalah elektrokardiogram, digunakan untuk mencari tanda-tanda penyakit jantung.
Mendiagnosis Obesiti Kanak-kanak
Untuk mendiagnosis kegemukan kanak-kanak, penyedia penjagaan kesihatan akan menggunakan carta pertumbuhan untuk menilai bagaimana berat badan dan tinggi badan kanak-kanak dibandingkan dengan anak-anak lain yang sama umur dan jantina. Contohnya, kanak-kanak yang dianggap berusia 90-anika persentil bermaksud bahawa berbanding dengan kanak-kanak lain yang sama umur dan jantina, 90% mempunyai berat badan dan BMI yang lebih rendah.
CDC telah membuat carta pertumbuhan untuk mendiagnosis kanak-kanak yang berlebihan berat badan dan gemuk. Seorang kanak-kanak berusia 85 tahunika hingga 94ika persentil dianggap berat badan berlebihan dan orang yang berusia 95 tahunika persentil atau ke atas dianggap gemuk.
Kerana corak pertumbuhan dan kerangka badan dapat berbeza secara drastik dari satu anak ke anak yang lain, pakar pediatrik mempertimbangkan beberapa faktor ketika mendiagnosis status berat badan anak. Ini termasuk:
- Carta pertumbuhan
- Sejarah keluarga kegemukan
- Tabiat makan
- Tahap aktiviti
- Sejarah psikososial (merangkumi pola tidur, gangguan mood seperti kemurungan, interaksi sosial, dan faktor-faktor seperti diganggu)
- Keadaan kesihatan lain
Ujian makmal yang boleh dipesan apabila kanak-kanak disyaki mempunyai berat badan berlebihan termasuk:
- Ujian kolesterol
- Ujian gula darah
- Ujian darah untuk memeriksa ketidakseimbangan hormon
- Ujian darah untuk memeriksa keadaan berkaitan dengan obesiti
Mendiagnosis Obesiti Remaja
Untuk mendiagnosis obesiti pada remaja, skala BMI digunakan bersama dengan membandingkan remaja dengan remaja lain yang sama umur dan jantina. Remaja pada tahun 95ika persentil atau lebih (untuk umur dan jantina) atau mereka yang mempunyai BMI 30 atau lebih dianggap obes.
Remaja dalam kategori ini diberi pemeriksaan perubatan lengkap, yang merangkumi:
- Sejarah perubatan
- Ujian fizikal
- Ujian makmal
- Sinar-X
Menurut Kesihatan Kanak-kanak Stanford, remaja dengan BMI antara 85ika dan 95ika persentil atau mereka yang mempunyai BMI sama dengan 30 secara automatik dimasukkan ke dalam kategori risiko di mana mereka akan menerima pemeriksaan kedua di lima bidang. Ini termasuk:
- Sejarah keluarga
- Pemeriksaan tekanan darah
- Ujian makmal kolesterol total untuk memeriksa LDL (kolesterol jahat), HDL (kolesterol baik), dan trigliserida
- Penilaian BMI tahunan (mencari lonjakan besar dalam BMI dari tahun ke tahun)
- Penilaian keprihatinan peribadi mengenai berat badan (termasuk pemeriksaan psikologi dan penilaian persepsi diri dan tindak balas emosi terhadap kelebihan berat badan)
Diagnosis Obesiti Morbid
Skala BMI adalah kaedah utama untuk membezakan antara kegemukan dan obesiti yang merugikan. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, obesiti didefinisikan mempunyai BMI sama dengan atau lebih besar daripada 30.
Seseorang dianggap gemuk ketika berat badan adalah 100 paun melebihi tahap ideal untuk ketinggiannya, dengan BMI 40 atau lebih. Obesiti morbid juga didiagnosis dengan BMI 35 atau lebih untuk seseorang yang mempunyai penyakit yang berkaitan dengan obesiti seperti diabetes atau tekanan darah tinggi.
Diagnosis Pembezaan
Terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan sebagai sebahagian daripada diagnosis kegemukan selain daripada status berat badan seseorang. Mengetahui apa yang diharapkan dan bagaimana memastikan penilaian berat badan yang tepat mungkin adalah perbezaan antara diagnosis yang betul-yang membawa kepada intervensi awal- dan salah diagnosis status berat badan seseorang.
Ketepatan Skala Penilaian BMI
BMI tidak selalu merupakan pengukuran yang tepat apabila berkaitan dengan diagnosis obesiti. Beberapa individu, iaitu atlet yang mempunyai peratusan jisim otot yang besar, dapat membuang ketepatan skala. Ini kerana atlet mempunyai jisim badan yang sangat tinggi, tetapi kandungan lemak badannya sangat sedikit.
Terdapat beberapa kajian yang bertujuan untuk menilai ketepatan pengiraan BMI berbanding teknik lain untuk mengukur lemak badan. Walaupun beberapa hasil kajian berbeza-beza, ada bukti kuat bahawa penilaian BMI standard memandang rendah komposisi adiposa badan (lemak).
MengikutJurnal Etika AMA, "BMI sama dengan atau lebih besar dari 30 memiliki kepekaan 50% dalam mengesan kelebihan lemak, yang bermaksud bahawa separuh dari mereka yang mempunyai peratus lemak badan tinggi tidak akan disebut obes. Tambahan pula, kerana pengiraan BMI menggunakan berat total dalam penyebutnya, beberapa subjek kurus dengan jisim otot yang diawetkan mungkin diberi label kelebihan berat badan. "
Di samping itu, pengukuran BMI tidak mempertimbangkan pengagihan lemak secara keseluruhan, yang bermaksud bahawa mereka yang mempunyai berat badan yang sedikit berlebihan atau normal, yang mempunyai, misalnya, tahap lemak perut yang tinggi (lemak visceral) mungkin tidak dianggap berisiko menurut kriteria BMI.
Ujian yang Boleh Meningkatkan Ketepatan Diagnosis Obesiti
Lemak badan dapat diukur dengan menggunakan pelbagai kaedah. Sebagai tambahan kepada BMI, pengukuran ini dapat membantu meningkatkan ketepatan diagnosis obesiti.
Lilitan pinggang: Membantu mengenal pasti tisu adiposa (lemak) yang disebut lemak viseral, yang mengelilingi organ tubuh
Ultrasound: Mengukur ketebalan tisu lemak badan
Pengukuran lipatan kulit: Ujian mencubit dilakukan-menggunakan alat yang disebut alat impedans bioelektrik-untuk menganggarkan jumlah total lemak badan. Alat impedans bioelektrik mencubit kulit di berbagai lokasi badan, menarik kulit dari tisu otot yang mendasari, untuk mengukur lebar tisu lemak.
Beberapa lipatan kulit biasanya diukur, termasuk:
- Bisep
- Trisep
- Subscapular (di bawah bilah bahu)
- Suprailiac (di atas tulang pinggul)
- Pectoral (bahagian tengah dada)
- Midaxilla (garis tengah sisi batang badan)
- Perut
- Quadriceps (paha atas)
Ujian lipatan kulit dan alat diagnostik lain sering digunakan bersamaan dengan skala BMI untuk mengenal pasti tanda dan gejala kegemukan dengan lebih tepat.
Bagaimana Obesiti Diubati