Kandungan
Nisbah CD4 / CD8 adalah salah satu ujian darah yang digunakan untuk memantau sistem imun anda jika anda menghidap HIV. Ia membandingkan bahagian sel-sel CD4 yang disebut "penolong" dengan sel-sel CD8 "pembunuh", yang nilainya dapat membantu meramalkan kemungkinan penyakit ini.Sel-T adalah sejenis sel darah putih yang menjadi pusat pertahanan imun anda. Terdapat empat jenis yang berfungsi berbeza:
- Sel T CD8 dianggap "pembunuh" kerana fungsinya adalah untuk memusnahkan sel-sel dalam tubuh yang menyimpan virus, bakteria, atau agen penyebab penyakit lain (patogen).
- Sel T CD4 dianggap "pembantu" kerana mereka menghasut tindak balas imun.
- Sel T supresor bertanggungjawab untuk mematikan tindak balas imun apabila ancaman telah dineutralkan.
- Sel T memori tetap waspada setelah ancaman dineutralkan dan "terdengar waspada" jika ancaman itu kembali.
Dari empat jenis ini, sel T CD4 dan CD8 secara rutin digunakan untuk memantau jangkitan HIV, baik secara bersendirian atau dibandingkan antara satu sama lain.
Bagaimana Sel T4 CD4 dan CD Berinteraksi
CD4 dan CD8 hanyalah dua jenis glikoprotein yang berbeza yang terdapat di permukaan sel-T dan limfosit lain (kelas sel darah putih yang berpusat di sistem imun).
Sel T4 CD4 berfungsi dengan mencetuskan tindak balas imun ketika menghadapi patogen. Sel T8 CD bertindak balas dengan menyerang patogen yang ditandai dan meneutralkannya. Sel T supresor kemudian "mematikan" aktiviti CD4 apabila tindak balas imun yang mencukupi telah dicapai.
Nisbah CD4 / CD8 dianggap normal ketika nilainya antara 1.0 dan 4.0. Pada individu yang sihat, itu bermaksud kira-kira 30 hingga 60 peratus sel T4 CD4 dalam hubungannya dengan 10 hingga 30 peratus sel T CD8.
Walau bagaimanapun, ketika seseorang pertama kali dijangkiti HIV, secara amnya terdapat penurunan 30 persen jumlah sel-T CD4 ketika HIV menargetkan sel-sel ini dan menghabiskan jumlahnya. Sebaliknya, sel-sel CD8 secara amnya akan meningkat sekitar 40 peratus, walaupun kemampuan mereka untuk meneutralkan virus akan berkurang dari masa ke masa kerana hanya ada sedikit CD4 T-sel yang memicu tindak balas yang berkesan.
Apabila terapi HIV dimulakan tepat pada waktunya, nisbah umumnya akan kembali normal. Walau bagaimanapun, jika rawatan ditangguhkan sehingga kekebalan tubuh rosak teruk, kemampuan tubuh untuk membuat sel-sel CD4 baru akan melemah. Sekiranya ini berlaku, nisbahnya mungkin tidak pernah meningkat jauh di atas 1.0.
Apa yang Nisbah CD4 / CD8 Beritahu Kami
Nilai prognostik (ramalan) CD4 / CD8 dianggap kurang relevan dengan pengurusan HIV daripada 20 tahun yang lalu ketika terdapat lebih sedikit ubat yang kurang berkesan untuk merawat HIV. Walaupun nilainya masih dapat membantu kita menentukan usia jangkitan dan risiko kematian anda, penekanan lebih besar telah diberikan dalam beberapa tahun kebelakangan ini untuk mengekalkan kawalan virus (seperti yang diukur oleh viral load yang tidak dapat dikesan). Melakukannya membantu memperlambat perkembangan penyakit dan elakkan perkembangan daya tahan dadah.
Dengan itu, fokus yang semakin meningkat telah diberikan pada penggunaan nisbah CD4 / CD8 pada orang dengan jangkitan HIV jangka panjang. Kajian terbaru menunjukkan bahawa orang yang mempunyai nisbah CD4 / CD8 rendah yang telah menjalani rawatan selama bertahun-tahun berisiko meningkat untuk penyakit dan kematian yang tidak berkaitan dengan HIV.
Terdapat sebilangan bidang lain di mana nisbah CD4 / CD8 juga mungkin berkaitan. Dalam penyelidikan epidemiologi, nisbahnya dapat digunakan untuk mengukur virulensi (kemampuan untuk menyebabkan penyakit) HIV pada populasi yang berlainan atau dalam jangka waktu tertentu.
Ia juga dapat digunakan untuk meramalkan kemungkinan sindrom inflamasi pemulihan imun (IRIS), reaksi serius yang kadang-kadang boleh terjadi ketika seseorang memulakan terapi HIV.Jika jumlah CD4 awal rendah dan disertai dengan nisbah CD4 / CD8 di bawah 0.20, risiko IRIS meningkat dengan ketara.
Begitu juga dengan penyelidikan yang menunjukkan bahawa jumlah CD4 / CD8 yang rendah pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang positif HIV dapat digunakan untuk meramalkan sama ada bayi tersebut akan mengalami seroconvert (menjadi positif HIV juga). Kemungkinan ini meningkat secara mendadak apabila nisbah jatuh di bawah 1.0. Ini mungkin sangat relevan di negara-negara membangun di mana kadar penularan ibu-ke-anak telah menurun tetapi jumlah penukaran sernonca selepas bersalin tetap tinggi.
Berapa kerap diuji
Bagi orang yang baru didiagnosis menghidap HIV, pemantauan darah rutin harus dilakukan pada waktu masuk ke perawatan dan kemudian setiap tiga hingga enam bulan setelahnya. Ini termasuk jumlah CD4 dan viral load. Setelah menjalani rawatan dan mengekalkan viral load tidak dapat dikesan sekurang-kurangnya dua tahun:
- Pemantauan CD4 dapat dilakukan setiap 12 bulan bagi orang yang jumlah CD4nya antara 300 dan 500.
- Pemantauan CD4 boleh dianggap pilihan bagi mereka yang mempunyai jumlah CD4 lebih dari 500.