Kandungan
Endometriosis adalah gangguan yang sering menyakitkan di mana lapisan rahim, yang disebut endometrium, melampaui batas rahim. Endometriosis paling kerap mempengaruhi ovari, tiub fallopio, dan tisu dinding pelvis. Oleh kerana pertumbuhan endometrium akan pecah dan berdarah dengan cara yang sama seperti semasa kitaran haid yang normal, mana-mana tisu yang terlantar boleh terperangkap, menyebabkan kerengsaan dan pembentukan lekatan (tisu parut yang menyatukan organ dan tisu bersama).Diagnosis yang betul adalah mustahak untuk memberikan rawatan endometriosis yang tepat pada masanya dan berkesan. Ini biasanya merangkumi tinjauan gejala anda, ujian fizikal, dan gabungan ujian makmal dan pencitraan untuk mengenal pasti lesi dan lekatan ciri penyakit ini. Keadaan anda kemudiannya akan dipentaskan (dikategorikan mengikut tahap keparahan) untuk mengarahkan rawatan yang sesuai.
Walaupun gejala endometriosis (sakit dan pendarahan, antara lain) boleh mencolok dan teruk, mendiagnosis penyakit ini sering mencabar. Ini disebabkan sebahagiannya oleh fakta bahawa kesakitan dan pendarahan dapat disebabkan oleh sejumlah keadaan lain, beberapa di antaranya dapat berlaku bersamaan dengan endometriosis.
Ia juga tidak biasa bagi wanita dengan endometriosis untuk mengalami sindrom kesakitan yang lain, seperti sindrom pundi kencing yang menyakitkan, sindrom iritasi usus, atau fibromyalgia-semuanya boleh meniru gejala endometriosis. Walaupun lesi ciri dijumpai, endometriosis mungkin salah satu daripada beberapa kemungkinan penyebabnya.
Selain itu, lesi yang meluas tidak semestinya memberikan keparahan gejala. Sebilangan wanita mungkin mengalami gejala yang teruk dan tidak ada lesi sepenuhnya, sementara yang lain akan mengalami lesi yang meluas dan tidak ada gejala. Kepelbagaian gejala yang meluas boleh menyebabkan salah diagnosis yang kerap, penundaan rawatan, dan penurunan kualiti hidup.
Menurut kajian kajian 2019 di Jurnal Obstetrik dan Ginekologi Amerika, Purata masa ini antara permulaan gejala dan diagnosis endometriosis tidak kurang dari empat hingga tujuh tahun.
Halangan-halangan ini menyebabkan beberapa pakar meminta perubahan bagaimana endometriosis ditakrifkan. Daripada mendasarkan diagnosis pada histologi (ciri mikroskopik) penyakit, mereka percaya bahawa penekanan yang lebih besar harus diberikan pada gejala dan lebih sedikit pada kehadiran atau ketiadaan lesi.
Pemeriksaan Kendiri dan Ujian Di Rumah
Tidak ada ujian di rumah atau pemeriksaan diri yang dapat mendiagnosis endometriosis. Dengan itu, mengetahui tanda-tanda dan gejala endometriosis-dan bagaimana menyampaikannya kepada doktor anda-dapat meningkatkan peluang anda untuk diagnosis yang tepat.
Salah satu cabaran dalam mendiagnosis endometriosis adalah "normalisasi" gejala, bukan sahaja oleh doktor tetapi oleh wanita itu sendiri.
Oleh kerana simptom biasanya berlaku bersamaan dengan haid, orang akan sering mengabaikannya, dengan anggapan ia adalah tempoh yang berat dan gagal menyiasat gejala tersebut hingga bulan atau tahun kemudian.
Kenyataan bahawa gejala-gejala itu berlaku dalam tempoh anda adalah tanda amaran bahawa kemungkinan endometriosis. Walaupun rasa sakit dan pendarahan boleh berlaku di luar kitaran normal anda, sifat endometriosis adalah kitaran yang paling sering menggambarkan gangguan tersebut.
Tanda-tanda kisah lain yang perlu dicari termasuk:
- Kesakitan pelvis bukan haid yang kronik. Kesakitan boleh berlaku dengan sendirinya atau sebagai tindak balas terhadap rangsangan yang tidak menyakitkan (seperti hubungan seksual atau penyisipan tampon).
- Pendarahan antara tempoh, yang tidak boleh dianggap normal. Kencing yang menyakitkan (disuria) dan pembekuan juga boleh menyertai gejala ini.
- Mengalami sindrom kesakitan yang lain, seperti IBS dan migrain, yang juga harus meningkatkan kemungkinan endometriosis. Menurut kajian yang diterbitkan di Obstetrik dan Ginekologi Klinikal, 20% wanita dengan endometriosis akan mengalami sindrom kesakitan bersama.
- Buang air besar yang menyakitkan (dyschezia), yang boleh berlaku jika lesi endometrium telah menyusup ke usus.
- Kegagalan untuk meredakan kesakitan dari ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti Motrin (ibuprofen) atau Aleve (naproxen), yang juga merupakan ciri. Walaupun NSAID dapat mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan haid anda, ia biasanya tidak mencukupi semasa merawat endometriosis.
Walaupun gejala anda tidak jelas atau konsisten, penting untuk menyampaikannya kepada doktor anda. Sekiranya doktor anda mengurangkannya atau gagal mendengarkan anda, jangan teragak-agak untuk mendapatkan pilihan kedua dari pakar sakit puan yang berkelayakan.
Garisan bawah
Sekiranya anda mengurangkan simptom endometriosis, doktor anda mungkin akan melakukan perkara yang sama. Pastikan anda mengemukakan masalah yang anda ada, tidak kira sekecil mana pun. Dengan cara ini, sebarang kesakitan atau tanda-tanda komplikasi tidak akan dilupakan, sama ada endometriosis atau keadaan asas lain.
Tanda dan Gejala EndometriosisMakmal dan Ujian
Penyiasatan oleh doktor anda secara standard akan dimulakan dengan kajian semula gejala, sejarah perubatan, dan faktor risiko anda untuk endometriosis. Ini akan diikuti dengan pemeriksaan panggul di mana anda akan diminta untuk melepaskan baju dari pinggang ke bawah. Panduan Perbincangan Doktor kami di bawah dapat membantu anda memulakan perbualan dengan doktor anda tentang menafsirkan hasil makmal dan banyak lagi.
Panduan Perbincangan Doktor Endometriosis
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Ujian Pelvis
Penyelidikan akan berpusat di sekitar pelvis tetapi mungkin juga merangkumi perut bawah dan pemeriksaan rektum-vagina. Ini biasanya melibatkan ujian pelvis bimanual, di mana tisu luaran diraba (disentuh) dengan satu tangan sementara vagina diperiksa secara dalaman dengan tangan yang lain. Pemeriksaan bimanual kadang-kadang dapat mengenal pasti nodul, penebalan ligamen, atau kelembutan berlebihan (hiperalgesia) yang menunjukkan endometriosis.
Tanda-tanda biasa yang lain termasuk "pelvis beku" (kerana penambahan parut di sekitar ligamen pelvis) dan "rahim tetap" (di mana rahim tidak bergerak bebas dengan palpasi).
Doktor juga boleh menggunakan spekulum untuk melihat vagina secara dalaman. Dalam beberapa kes, ujian spekulum dapat memperlihatkan pertumbuhan tisu atau "serviks yang terlantar" (di mana kedudukan serviks diubah kerana parut).
Namun, secara umum, spekulum jarang berguna dalam membuat diagnosis kerana petunjuk visual cenderung berkembang hanya pada peringkat kemudian penyakit ini.
Pemeriksaan pelvis hanya boleh dipercayai dalam membuat diagnosis.
Menurut kajian 2010 di Obstetrik dan Ginekologi Klinikal, 47% wanita dengan endometriosis akan menjalani ujian pelvis normal. Pemeriksaan pelvis cenderung lebih dipercayai apabila anda mengalami gejala dan / atau mengalami haid.
Ujian Makmal
Ujian makmal, yang dikenali sebagai antigen barah dapat digunakan untuk menyokong diagnosis. Ujian CA-125 biasanya digunakan ketika disyaki barah ovari tetapi juga dapat menunjukkan keadaan lain yang mempengaruhi saluran pembiakan wanita termasuk endometriosis, fibroid, tumor jinak, dan barah saluran endometrium atau fallopian.
CA125 terdedah kepada positif palsu dan negatif palsu dan cenderung paling tepat semasa penyakit lanjut. Nilai normal untuk ujian CA125 adalah kurang daripada 46 unit per mililiter (U / mL). Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa nilai CA125 normal tidak menolak endometriosis atau keadaan lain yang mempengaruhi organ pembiakan wanita.
Atas sebab ini, CA125 tidak digunakan untuk membuat diagnosis yang pasti. Ia biasanya dilakukan sekiranya gejala dan pemeriksaan pelvis anda menunjukkan adanya endometriosis. Hasil ujian ini dapat membantu doktor anda memutuskan apakah penyelidikan yang lebih invasif diperlukan.
Walaupun digunakan dalam diagnosis, CA125 tidak digunakan untuk memeriksa endometriosis atau penyakit lain.
Pengimejan
Doktor anda mungkin memerintahkan ujian pencitraan jika endometriosis sangat disyaki tetapi lesi terlalu dalam untuk dikenalpasti oleh pemeriksaan pelvis. Secara amnya, ujian pencitraan hanya penggunaan terhad kerana luka dan lekatan yang lebih kecil cenderung dilewatkan.
Terdapat tiga ujian pencitraan yang biasa digunakan untuk diagnosis endometriosis: ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI), dan computed tomography (CT).
Ultrasound
Ultrasound adalah teknologi di mana gelombang suara membuat gambar terperinci. Untuk menangkap gambar organ pembiakan anda, alat yang disebut transduser ditekan ke perut anda atau dimasukkan ke dalam faraj anda (ultrasound transvaginal). Melakukannya dapat mendedahkan penebalan tisu yang tidak normal, endometrioma (jisim seperti sista di dalam ovari), dan luka dan nodul yang mendalam.
Pengimejan Resonans Magnetik (MRI)
MRI adalah teknologi yang menggunakan gelombang magnetik dan radio untuk membuat gambar yang sangat terperinci, terutamanya dari tisu lembut. MRI lebih tepat daripada ultrasound tetapi juga jauh lebih mahal. Kemungkinan besar ia akan dipesan jika endometriosis sangat disyaki tetapi tidak ada penilaian bukan pembedahan lain yang dapat menyokong diagnosis.
Tomografi Berkomputer (CT)
Ini adalah bentuk sinar-X di mana komputer membuat keratan rentas organ anda untuk membuat gambar tiga dimensi. Tidak berguna untuk mendiagnosis endometriosis tetapi boleh dipesan jika buah pinggang atau uretra (tiub melalui mana air kencing meninggalkan badan) terlibat.
Sebagai tambahan kepada ujian pencitraan, terdapat prosedur pembedahan lain yang mungkin digunakan oleh doktor anda untuk mencapai diagnosis endometriosis.
Laparoskopi
Laparoskopi adalah prosedur pembedahan di mana ruang lingkup serat optik dimasukkan melalui dinding perut anda untuk melihat organ dalaman. Ini dianggap sebagai standard emas untuk diagnosis endometriosis, yang memungkinkan visualisasi pertumbuhan tisu secara langsung.
Ujian dilakukan di bawah anestesia umum di hospital. Umumnya, sayatan kecil dibuat di dekat pusar anda di mana karbon dioksida disuntik untuk mengembung perut. Laparoskop ringan dan ringan kemudian dimasukkan untuk melihat organ pembiakan anda pada monitor video.
Setelah pemeriksaan selesai, laparoskop dikeluarkan dan sayatan dijahit. Laparoskopi sering kali dilakukan berdasarkan pesakit luar. Walaupun berharga, namun ujian itu bukan tanpa batasannya.
Bergantung pada seberapa besar pertumbuhan berlebihan, pakar bedah mungkin tidak dapat mengesahkan endometriosis pada visualisasi sahaja.
Dalam banyak kes, biopsi akan dilakukan di mana tisu dipotong selama prosedur dan dikirim ke makmal untuk penilaian mikroskopik.
Menurut kajian dari Universiti Kiel di Jerman, 15.9% wanita tanpa tanda-tanda endometriosis dalam ujian laparoskopi disahkan menghidap endometriosis berdasarkan penilaian biopsi tisu.
Tahap Penyakit
Setelah endometriosis didiagnosis secara pasti, penyakit ini akan dijalankan untuk mengarahkan rawatan yang sesuai. Laparoskopi diperlukan untuk tahap penyakit endometriosis tidak dapat dilakukan dengan ujian pelvis atau ujian pencitraan sahaja.
Klasifikasi endometriosis American Society for Reproductive Medicine (ASRM) kini merupakan sistem pementasan yang paling banyak digunakan. Ia beroperasi pada skala 1 hingga 4, dengan titik yang diberikan untuk bilangan, ukuran, lokasi, dan keparahan lesi, lekatan, dan sista.
Klasifikasi ASRM dibahagikan seperti berikut:
- Peringkat 1 (1 hingga 5 mata) menunjukkan bukti visual minimum mengenai endometriosis dengan beberapa luka dangkal.
- Tahap 2 (6 hingga 15 mata) menunjukkan penyakit ringan dengan lebih banyak luka yang lebih dalam.
- Nyatakan 3 (16 hingga 40 mata) adalah endometriosis sederhana dengan banyak luka dalam, sista kecil pada satu atau kedua ovari, dan adanya lekatan.
- Tahap 4 (lebih dari 40) adalah bentuk penyakit yang teruk dengan banyak luka dalam, kista besar pada satu atau kedua ovari, dan lekatan berganda.
Penting untuk diperhatikan bahawa skor pementasan sama sekali tidak berkaitan dengan kehadiran atau keparahan gejala. Ia hanya digunakan untuk memastikan bahawa keadaan tersebut tidak diatasi atau diatasi.
Laparoskopi juga boleh digunakan untuk merawat endometriosis secara pembedahan atau memantau tindak balas anda terhadap rawatan selepas pembedahan.
Diagnosis Pembezaan
Pada pandangan pertama, gejala endometriosis mudah dikaitkan dengan sejumlah keadaan lain. Pada masa yang sama, tidak jarang endometriosis berlaku bersama dengan gangguan ginekologi, urologi, atau pencernaan yang lain, yang masing-masing mungkin memerlukan rawatan yang berbeza.
Untuk memastikan diagnosis yang betul, doktor anda boleh memerintahkan ujian lain (seperti ujian PAP smear dan kehamilan) untuk menolak kemungkinan penyebab gejala anda yang lain. Ini benar terutamanya jika keputusan ujian awal tidak kurang pasti.
Doktor anda mungkin ingin menyiasat keadaan berikut (antara lain).
- Penyakit radang pelvis (PID) adalah jangkitan pada organ pembiakan wanita. Selalunya melibatkan bakteria kelamin (seperti klamidia atau gonorea) yang telah berpindah dari faraj ke rahim, saluran tuba, atau ovari. PID sering dapat disahkan dengan kultur bakteria dari keputihan.
- Kista ovari adalah kantung padat atau berisi cecair di dalam atau di permukaan ovari. Kista bukan barah boleh disebabkan oleh banyak sebab, termasuk sindrom ovarium polikistik (PCOS), dan mungkin dibezakan oleh ultrasound transvaginal atau biopsi laparoskopi.
- Sindrom usus mudah marah (IBS) dicirikan oleh serangan cirit-birit, sembelit, dan kekejangan perut. Diagnosis IBS biasanya berdasarkan ketiadaan ultrasound, MRI, atau bukti laparoskopi.
- Cystitis interstitial (IC) adalah keadaan pundi kencing yang kronik yang menyebabkan kesakitan dan tekanan di kawasan pundi kencing. Biasanya dapat dibezakan dengan sistoskopi di mana skop fleksibel dimasukkan ke dalam uretra untuk melihat bahagian dalam pundi kencing.
- Adenomiosis adalah keadaan di mana endometrium menyerang dan menembusi dinding rahim. Ia biasanya dibezakan dengan MRI dan sering dapat berlaku bersamaan dengan endometriosis.
- Fibroid rahim adalah pertumbuhan bukan barah di rahim yang sering muncul pada tahun-tahun melahirkan anak. Mereka tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko barah rahim. Sifat pertumbuhan mereka yang berserat sedemikian rupa sehingga biasanya dapat dibezakan dengan ultrasound transvaginal.
- Kanser ovari secara amnya hanya menjadi simptomatik apabila keganasan semakin meningkat. Gejala mungkin termasuk kurang selera makan, peningkatan lilitan perut, sembelit, kerap membuang air kecil, dan keletihan kronik. Ultrasound transvaginal yang digabungkan dengan ujian darah CA125 yang sangat positif biasanya dapat membantu membezakan barah ovari dari endometriosis.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pastikan anda bercakap dengan doktor atau penyedia perkhidmatan kesihatan anda sekiranya anda mengalami gejala kesakitan atau ketidakselesaan yang tidak dapat dijelaskan. Walaupun endometriosis sukar didiagnosis, langkah pertama yang terbaik adalah membincangkan gejala anda dengan profesional yang dapat membantu mengurangkan keadaan yang mendasari. Walaupun anda tidak mengalami endometriosis, anda mungkin mempunyai keadaan lain yang boleh dirawat. Seperti halnya masalah kesihatan, intervensi dan rawatan awal adalah jalan terbaik untuk mengatasi dan pemulihan.
Ketahui Cara Endometriosis yang berbeza-beza dirawat